Tüp Mide Ameliyatı
Diyet ve egzersize rağmen bir türlü kilo veremeyenlerin başvurduğu tüp mide ameliyatı (mide küçültme ameliyatı) mide hacmi küçültülerek, hastanın az gıdayla tokluk hissetmesi sağlayan bir yöntem.
Obezite tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de yaygın bir sorun… Dolayısıyla mide küçültme ameliyatlarına talep gün geçtikçe artıyor. Ancak söz konusu operasyonların uzman ellerde yapılmaması durumunda hayati tehlike kaçınılmaz oluyor.
Obezite sorununu ortadan kaldırmak için yapılan, hastanın kilo vermesini ve olması gereken normal kiloda kalmasını sağlayan mide küçültme ameliyatlarına “ Bariatrik Cerrahi” denilmektedir. Obezitenin kalıcı tedavisinde en etkili yöntem bu cerrahilerdir. Ameliyat ile hastanın 40 – 100 kilo vermesi sağlanır ve yeniden kilo alımının önüne geçilir. Aşırı kilolu kişilerde sıklıkla görülen şeker hastalığı, kalp ve damar hastalıkları, eklem problemleri ve daha 40’a yakın hastalık cerrahi işlem ile birlikte hastanın kilo vermesiyle ortadan kaldırılabilir.
Tüp Mide Ameliyatı Nedir?
Tüp mide ameliyatında midenin uzunlamasına bir kısmı çıkarılarak mide tüp haline getirilir ve bu sayede kişinin az yemekle doygunluğunun oluşması sağlanır. Yapılan araştırmalar tüp mide ameliyatından sonra açlık hormonu olan “ghrelin”in salınımının azaldığını ortaya koymuştur (açlık hormonu= ghrelin salınması kişiyi yemek yemeğe sevk eder).
Tüp mide ameliyatları; mide By-Pass cerrahisinden sonra Amerika’da ve tüm dünyada obezite cerrahisinde en çok uygulanan ikinci ameliyattır. Tüp mide ameliyatından sonra beklenen kilo kaybı 2 yılda yaklaşık %60 kadardır. Uzun dönem sonuçları henüz tam ortaya konamamıştır. Ancak etkili kilo verimini sağladığı bilinmektedir.
Tüp Mide Ameliyatı Öncesi Nasıl Hazırlık Yapılır? Hangi Tetkikler Yapılır?
Öncelikle ameliyat öncesi her hastaya aşağıdaki testler ve tetkikler uygulanır
- Kan testleri
- Tüm karın ultrasonu
- Mide endoskopi (Anestezi uzmanı ile beraber)
- EKG (Kalp Grafisi)
- Akciğer grafisi
- Akciğer solunum testi
- İhtiyaç halinde efor testi ve EKO (Elektrokardiyografi)
Bütün bu testler ardından Anestezi, Dahiliye, Kardiyoloji, Göğüs hastalıkları ve Endokrin uzmanlarınca gerekli muayene ve incelemeler yapılır. Bu incelemeler sonucunda öncelikle hastanın kilo almasına neden olabilecek altta yatan başka bir hastalık olup olmadığına bakılır.
Eğer böyle bir hastalık yoksa hasta her ameliyat olacak hasta gibi anestezi yönünden incelenir ameliyata bir engel olup olmadığı bakılır. İlgili uzmanlar gerekirse ameliyat öncesi uygulanacak tedaviler hakkında önerilerde bulunur. Bu sayade ameliyat esnasında ve sonrasında oluşabilecek sorunlar en aza indirilmiş olur.
Tüp Mide Ameliyatı Nasıl Yapılır?
Tüp mide ameliyatı, laparoskopik olarak gerçekleştirilir ve yarım santimetrelik 6 adet kesi açılır. Ameliyat uygulaması bu küçük kesilerden meydana getirilir. Midenin geniş olan kısmı kesilerek mide % 80 oranında küçültülerek mideye bir muz şekli verilir. Tüp mide ameliyatında midenin içine küçük bir tüp yerleştirildiği için midenin inceliğinin korunması sağlanmış olur.
Operasyonun laparoskopik olarak gerçekleştirilmiş olması, ameliyat izi ya da yarası kalma riskini azaltır ve ameliyat sonrasında hasta daha az ağrı, acı hisseder, iyileşme süresi de kısalır. Ayrıca dikiş esnasında mide özel bir sıvı ile şişirilip kaçak olup olmadığı kontrol edildiği için, klasik ameliyatlarda sıklıkla karşılaşılan dikişler arasındaki kaçaklar tüp mide ameliyatında daha nadir görülür.
Tüp Mide Ameliyatı Kimlere Yapılır?
Tüp mide ameliyatı olanlar aşağıdaki şartları taşımak zorunda:
- Vücut kitle indeksi 40 kg/m²’nin üzerinde (morbid obez yani ileri derecede obez) olanlar.
- VKİ’si 35-40 arası olup aşırı şişmanlığa bağlı tip 2 şeker hastalığı, hipertansiyon, uyku apnesi gibi sorunları olanlar da morbid obez olarak kabul ediliyor ve mide küçültme ameliyatı olmaları gerekebiliyor.
Ayrıca obeziteye bağlı “yeni” tip 2 şeker ve metabolizma bozukluğu olan ve VKİ’si 30 – 35 arasındaki hastalarda da obezite doktorunun kararı ile ameliyat yapılabiliyor.
Obezite ameliyatları estetik amaçla yani kişinin daha zayıf görünmesi için yapılmıyor.
Kilo Sorunu Olan Herkese Uygulanabilir mi?
Hayır, bunun için bazı kriterler var. Öncelikle hastanın mutlaka diyet, egzersiz gibi ameliyat dışı yöntemleri bir süre denemiş olması ancak buna rağmen kilo vermeyi başaramamış olması gerekiyor. Hasta 18-80 yaş arasında ve anesteziyi kaldırabilecek durumda olmalı.
Vücut Kitle İndeksi’nin 40’ın üzerinde veya 35-40 arasında ise obeziteye bağlı ek bir hastalığı olması gerekir. Örneğin diyabet, yüksek tansiyon gibi… Ayrıca hastada tedavi edilmemiş psikiyatrik bir bozukluk bulunmamalı ve madde veya alkol bağımlısı olmamalı. Bu kriterlere uyan hastalar ameliyat olabilir.
Tüp Mide Ameliyatı Olanlar Ne Kadar Kilo Veriyor?
Tüp mide ameliyatı olanlar, ameliyattan 5 yıl sonra fazla kilolarının yüzde 60’ını kaybetmiş oluyorlar. Bu yöntem kilo vermede gastrik bypass’a (mide bypass) neredeyse eşdeğer düzeyde etkili. Emilim bozukluğu ise bypass’a oranla daha az olduğu için tüp mide ameliyatı sonrası sürekli vitamin ve mineral desteği gerekiyor.
Tüp mide ameliyatı eğer uzun dönemde etkisini kaybeder ve yeniden geri kilo alınırsa, bir sonraki ameliyat yöntemi için gastrik bypass tercih ediliyor.
Tüp mide ameliyatı sonrasında yeniden kilo alma oranı ise yüzde 15’ler düzeyinde. Hatta ameliyat olunmasına rağmen % 5 -10 olasılıkla tekrar morbid obez olmak bile mümkün. Bu nedenle tüp mide ameliyatı olanların yeniden kilo almasını engellemek için, uzmanlar tarafından hastanın yakını takibinin yapılması büyük önem taşıyor.
Tüp mide ameliyatı olanlar, içerisinde diyetisyen ve psikologların da olduğu obezite ekibi tarafından yakından takip ediliyor. Hastanın ömür boyu takibini amaçlayan bu yaklaşım ile hastanın kilo almasına neden olabilecek ya da sağlığını etkileyebilecek durumlara karşı destek veriliyor.
Ameliyat Sonrasında Nelere Dikkat Etmeli?
Ameliyattan sonra önermediğimiz şeylerden biri gazlı içecekler. Bunun iki nedeni var; birincisi reflüyü artırıyor. Mide hacmi az olduğu için gaz, gıdalarla birlikte mide asidini yukarı çıkarır ve zaten tüp midenin reflüyü kolaylaştırıcı etkisi vardır. Bir de gaz devamlı mideyi şişirir, bu da mide hacminin yavaş yavaş artmasına sebep olur.
Ayrıca sigara tüketimini de önermiyoruz. Sigara zaten normalde çok zararlıyken bu hastalar için daha zararlı oluyor. Çünkü her içtiğin sigara kanda karbondioksit oranını artıyor. Beynin şöyle bir çalışma mekanizması var; bana ve önemli organlara çok fazla oksijene ihtiyaç var, kanda karbondioksit oranı arttığında önemsiz organlardan kanı çekin, önemlilere yönlendirin.
Bu önemsiz organların başında mide bağırsak sistemi, kaslar ve deri gelir. O bölgelerden damarları ufaltır ki kan gitmesin. Bunun yerine kan, böbrek, karaciğer, beyin gibi organlara yönlendirir. Midede de kanlanmayı azalttığı zaman oradaki yaranın iyileşme süresi uzar. Ayrıca sigara midede kaçak riskini 4 kat artırır.
Mide Ameliyatı Sonrası Beslenme
Obezite cerrahisinin başarısında, hastanın yeni yaşam tarzını benimsemesi, metabolizma ve endokrinoloji uzmanlarıyla işbirliği içinde oluşturulan diyet programına uyması, gerekiyorsa besin, vitamin ve mineral takviyelerini düzenli olarak kullanması büyük önem taşıyor.
Her hastaya özel bir program oluşturulsa da, tüp mide ameliyatı sonrası beslenmede temel olarak aşağıdaki prensipler önem taşıyor:
Protein bundan sonra beslenmenizdeki en önemli besin maddesi olacak. Günde yaklaşık 60 g protein kaynağı almanız gerekecek (1 porsiyon tavuk, hindi, balık ya da 1 porsiyon az yağlı peynir gibi).
Öğün atlamamaya büyük özen gösterin. Günde en az 3 ana öğün tüketin. Buna ek olarak 2 de ara öğün tüketmeniz yerinde olacaktır. Böylece midenizi aşırı doldurmaz ve metabolizmanızın daha hızlı çalışmasına yardımcı olursunuz.
Tüp mide ameliyatından sonra her zaman yemeklerinizi masa başında, sofra kurarak yiyin. Ana yemeklere en az yarım saat ayırın. Mutfak tezgahlarının üzerinde, TV ya da bilgisayarın karşısında asla yemek yemeyin.
Devamı
Yemeklerinizi hem küçük porsiyonlar halinde hem de küçük parçalara bölünmüş halde hazırlayın. Çok fazla yemek yemeyi önlemek için küçük tabaklar ve küçük çatal – kaşıklar kullanın. Yiyeceklerinizi çok yavaş yiyin ve iyice çiğneyin. Servis tabaklarını ve tencereleri masada bulundurmayın ve asla ikinci porsiyonu almayın.
Günde en az 6-8 bardak kafeinsiz, kalorisiz ve gazsız içecek için. Yemeklerden yarım saat önce bir şey içmeyin. Böylece midenizin bulanmasını önlersiniz.
Sizi takip eden doktorun tüp mide ameliyatı sonrası önerdiği vitamin ve mineralleri düzenli olarak alın. Ona sormadan başka bir ilaç ya da besin takviyesi kullanmayın.
Obezite cerrahisini bir kür ya da diyet gibi görmeyin. Edineceğiniz bu sağlıklı beslenme alışkanlıkları bundan sonra sizin yeni yaşam biçiminiz olacak. Bu görüşün aynı zamanda aileniz ve arkadaşlarınız tarafından da benimsenmesini sağlayın.
Kaç Kilo Verilebilir?
İlk 3 haftada yavaş, sonraki 1 ay içerisinde hızlı kilo verme gerçekleşir. Tam kilo verme süreci ortalama 6 ayda tamamlanmaktadır. Genel olarak toplamda 25 ila 35 arası bir kilo verme söz konusudur. Bu ameliyatın uzun vadede hiçbir zararı olmamaktadır. Eğer hasta diyetine dikkat etmezse kilo vermede zorluklar yaşayabilir, beslenme zorluklarıyla karşılaşabilir.
Bu Ameliyatın Avantajları Nelerdir?
Tüp mide ameliyatı sindirim sistemi anatomisi ile en az oynanan ameliyat türüdür ameliyat süresi ve teknik gereksinim diğer ameliyat türlerine göre azdır vitamin ve mineral kayıpları diğer ameliyat türlerine göre daha az görülmektedir.
Tüp Mide Ameliyatı Sonrası Beslenmeye Ne Zaman ve Nasıl Başlanacak?
Ameliyatın 2. günü kaçak testi yapıldıktan sonra sıvı gıda almaya başlayacaksınız. ilk iki haftalık sıvı beslenme ardından iki hafta da yumuşak (püre tarzı) gıda ile besleneceksiniz. Tüm bu süreç boyunca sürekli olarak diyetisyenlerimiz ile iletişim halinde olacaksınız.
Tüp Mide Ameliyatı Sonrası İz Kalır Mı?
Kesiler çok küçük olduğu için estetik sonuçlar da son derece iyidir. Birkaç ay sonra bu çizgiler de hemen hemen görülemez hale gelecektir. Yaralar iyileştikten sonra size daha az iz kalması için bir krem önerilecektir. Üç ay boyunca kullanmanız halinde çok daha iyi estetik sonuçlar elde edersiniz.
Tekrar Kilo Alınabilir mi?
Ameliyattan sonra diyetine uymayan hastalar(örneğin; kalorisi yüksek sıvı gıda alanlar, yemeyi kontrol edemeyen uyumsuz hastalar) da yeniden kilo alma meydana gelir. Bundan dolayı diyet uyumsuzlukları olacağı tespit edilen hastalarda ‘’Sleeve Gastrektomi’’ yerine ‘’Gastrik By-pass Cerrahisi’’ daha uygun bir tedavi yöntemi olur. (başarısı %95).
https://turkeyistanbulmedical.com/tr/mide-filler/
