Qu’est-Ce Qu’une Mastectomie ?

Qu’est-Ce Qu’une Mastectomie ?

La mastectomie est le nom général donné aux opérations effectuées pour retirer les tissus cancéreux du sein. La mastectomie est préférée pour les patientes atteintes de tumeurs qui étaient répandues dans le passé, mais aujourd’hui, la chirurgie mammaire conservatrice n’est pas adaptée et a une distribution répandue dans le gros sein.

L’opération de la patiente chez qui on a diagnostiqué un cancer du sein est réalisée par l’équipe de chirurgie générale. Le tissu cancéreux est prélevé en fonction de la taille et du type de cancer du sein. Étant donné que les types de cancer du sein sont différents, la méthode et le processus de chirurgie du cancer du sein peuvent également varier.

Quels Sont Les Types De Mastectomie?

L’opération de mastectomie est divisée en différents types selon la technique de la procédure et les tissus qui sont retirés.

Ceux-ci sont les suivants :

•  Mastectomie Totale (Simple) :

Il s’agit d’un type de mastectomie dans lequel les ganglions lymphatiques axillaires et les muscles sous-seins sont laissés en place tandis que le tissu mammaire est complètement retiré.

• Double Mastectomie:

L’ablation des deux seins est particulièrement préférée dans le traitement préventif.

• Mastectomie Radicale :

Il s’agit d’une opération de mastectomie au cours de laquelle tout le tissu mammaire, les ganglions lymphatiques de l’aisselle et les muscles sous le sein sont retirés.

• Mastectomie Radicale Modifiée :

Il s’agit d’une technique de mastectomie dans laquelle les muscles de la poitrine sont laissés en place tandis que tous les tissus mammaires et les ganglions lymphatiques axillaires sont retirés.

• Mastectomie Avec Préservation Du Mamelon :

Il s’agit d’une technique de mastectomie innovante dans laquelle la peau, le mamelon et le tissu mammaire périphérique sont laissés intacts.

• Mastectomie Épargnant La Peau :

Il s’agit d’une opération de mastectomie dans laquelle le sein est restructuré et la peau est laissée intacte tandis que le tissu mammaire et le mamelon sont retirés.

À Qui S’applique L’opération De Mastectomie ?

L’opération de mastectomie est une intervention chirurgicale appliquée aux personnes qui doivent se faire retirer une partie ou la totalité de leurs seins en raison d’un cancer du sein.

La mastectomie peut être pratiquée sur des patientes de tout âge après un diagnostic de cancer du sein. Il s’agit d’une opération qui doit être pratiquée chez les personnes dont le diagnostic de cancer a été établi. En même temps, cela peut être fait dans le but de protéger le sein chez les patientes à haut risque.

Cette prévention est appelée mastectomie prophylactique. Afin de prévenir le risque de cancer du sein qui pourrait survenir à l’avenir, le sein est vidé et le sein est remodelé par des chirurgiens plasticiens et le sein est reconstruit (reconstruction mammaire).

Dans Quelles Situations La Mastectomie Est-Elle Pratiquée ?

Chez les patientes diagnostiquées avec un cancer du sein ou à haut risque de développer un cancer du sein, une mastectomie doit être pratiquée pour retirer le tissu mammaire en tant que traitement.

L’ablation d’un sein est appelée mastectomie unilatérale et l’ablation des deux seins est appelée mastectomie bilatérale.

Dans la tumorectomie, une autre méthode de traitement du cancer du sein, seule la tumeur et une petite zone saine autour de celle-ci sont retirées, et non le sein entier. Laquelle de ces opérations doit être préférée est entièrement déterminée par l’état de santé du patient et le stade du cancer.

Certaines des situations dans lesquelles la mastectomie peut être considérée comme nécessaire comme méthode de traitement comprennent :

• Traitement du cancer du sein à un stade précoce (stade 1 et 2) et à un stade avancé (stade 3)
• Traitement préventif (prophylactique) des patientes dont un parent au premier degré a des antécédents de cancer du sein et une forte probabilité de développer un cancer du sein
• Cancer du sein inflammatoire
• La maladie de Paget

La mastectomie totale est la seule méthode de traitement pour les patientes pour lesquelles la chirurgie mammaire conservatrice n’est pas adaptée.

En dehors de cela, les cas où la mastectomie est préférée à la tumorectomie sont les suivants :

• Présence de plus d’une tumeur dans différentes parties du sein
• Récidive chez les patients ayant reçu une radiothérapie avant
• Microcalcification étendue (accumulation de calcium) dans tout le sein, qui est considérée comme un cancer
• Incapacité à recevoir une radiothérapie en raison d’une grossesse
• Présence d’un cancer du sein après une tumorectomie
• Forte probabilité de re-développement du cancer du sein
• La tumeur est plus grande que la taille du sein
• La présence de différents problèmes de santé chez le patient où les effets secondaires des rayonnements ne peuvent être pris en compte.

Quelles Sont Les Techniques D’imagerie Réalisées Avant L’opération De Mastectomie ?

Avant la mastectomie, la patiente subit un examen détaillé et un processus de contrôle.

Certaines techniques d’imagerie demandées par le médecin dans ce processus sont les suivantes :

• Mammographie :

Il est d’une grande importance dans le diagnostic précoce du cancer du sein. Dans cette procédure, une radiographie du sein est prise avec un outil de numérisation.

• USG Mammaire :

C’est l’imagerie du sein avec un appareil à ultrasons. Cette méthode est différente de la mammographie, elle est appliquée avec un appareil à ultrasons.

• Résonance Magnétique (RM) :

Cela se fait en utilisant des bobines de sein spéciales (bobines) dans les appareils MR. Afin de mieux révéler les masses et le cancer du sein, la patiente reçoit un médicament (agent de contraste) par voie intraveineuse.

• PET-CT (Tomographie Par Émission De Positrons-Tomographie İnformatisée) :

En utilisant deux systèmes d’imagerie en même temps, la zone du sein est vue en détail.

Il est fréquemment privilégié chez les patientes atteintes d’un cancer du sein à haut risque dans la progression du cancer, dans l’examen détaillé des lésions qui surviennent à la suite du suivi et dans la détermination de l’efficacité des traitements appliqués au patient présentant des métastases.

Ces tests d’imagerie permettent de savoir s’il y a un cancer du sein. De plus, une biopsie mammaire est effectuée pour déterminer si la tumeur est bénigne ou maligne. Les biopsies mammaires permettent de poser un diagnostic définitif de la tumeur.

Quels Sont Les Risques De La Chirurgie De Mastectomie?

La chirurgie de mastectomie n’est pas une chirurgie mettant la vie en danger. Si le patient présente des risques liés à son état général, ces risques peuvent majorer certaines complications anesthésiques. Cependant, avec la technologie d’aujourd’hui, il est extrêmement possible de surmonter et de prévenir ces complications.

Surtout si le patient souffre de diabète, de maladie cardiaque, de maladie rénale ou d’autres problèmes systémiques, l’anesthésiste doit en être informé. Et une consultation avec les départements concernés devrait être faite.

Selon le degré de risque donné en fonction des précautions prises par les services concernés, le service d’anesthésie est consulté. Et l’approbation est obtenue pour la chirurgie.
Après toutes ces étapes, le risque de complications chirurgicales liées à la chirurgie de mastectomie est très faible.

Lorsque nous examinons la situation des risques liés aux opérations de mastectomie, nous constatons que le premier concerne les risques liés aux patients et le second, les risques liés à la chirurgie.

• Risques Liés Au Patient :

Certaines maladies présentes chez le patient peuvent augmenter le risque de chirurgie. Parce que ces opérations sont dans le groupe des opérations réalisées sous anesthésie générale. Et cela peut prendre environ 1 à 3 heures. Le diabète préexistant, l’hypertension, les maladies cardiaques et les chirurgies majeures antérieures ou les infections sont des facteurs qui peuvent augmenter le risque.

Des problèmes pulmonaires antérieurs ou une faible capacité respiratoire peuvent causer des problèmes respiratoires après la chirurgie. Pour cette raison, les personnes atteintes de maladies supplémentaires doivent être consultées par les services concernés avant l’opération.

Une fois l’analyse des risques du patient effectuée de manière appropriée, le service d’anesthésie l’évalue finalement. Il donne le consentement du patient à la chirurgie. Si le patient a un problème à résoudre, il est inclus dans le programme chirurgical une fois ce problème rapidement résolu.

• Risques Liés À La Chirurgie :

Ce sont des risques tels que saignement, infection, ouverture de suture ou retard de cicatrisation qui peuvent se développer après une intervention chirurgicale.
En général, la mastectomie n’est pas un type de chirurgie mettant la vie en danger.
Cependant, si l’une des complications mentionnées ci-dessus se développe après une intervention chirurgicale chez des personnes atteintes de maladies supplémentaires, elle doit être traitée sans délai.
S’il y a un saignement excessif des drains dans la paroi thoracique au début de la période, il peut être nécessaire de rouvrir le patient, de trouver le foyer de saignement et d’évacuer l’atome.
Pour les infections à un stade avancé, des antibiotiques prophylactiques sont administrés aux patients pendant la chirurgie.
Cependant, en cas d’infection, après la prise des cultures nécessaires, des antibiotiques et, si nécessaire, des interventions chirurgicales peuvent être effectuées en fonction du micro-organisme en développement.
La séparation des coutures est très rare. Et cela peut être corrigé avec une intervention précoce. Par conséquent, ces chirurgies ne doivent pas être considérées comme des chirurgies à haut risque lorsqu’elles sont effectuées par des « mains expérimentées ».

Comment Se Déroule La Chirurgie De Mastectomie?

Avant l’opération, le patient doit être informé de tous les risques et conséquences possibles de l’opération. L’opération est réalisée sous anesthésie générale.

Les complications les plus courantes après la chirurgie sont;

• Saignement au site de l’opération,
• Vollection de sang ou de sérum,
• Engourdissement dans la zone d’opération,
• Engourdissement des aisselles,
• Douleur,

Limitation des mouvements du bras ipsilatéral.

• La chirurgie des ganglions lymphatiques des aisselles est réalisée après prélèvement du soi-disant « ganglion lymphatique sentinelle ».
• Le premier ganglion atteint par le cancer est enlevé. Dans le même temps, une évaluation pathologique est effectuée. Et si le ganglion lymphatique est propre, les ganglions lymphatiques des aisselles sont laissés en place.
• Si l’évaluation est positive, les ganglions lymphatiques axillaires sont inclus dans la chirurgie. La durée de l’opération est de 1 à 2 heures en moyenne.
• La reconstruction mammaire après mastectomie se fait dans la même séance ou plus tard.
• Dans la mastectomie prophylactique, la réparation mammaire est réalisée au cours de la même séance.
• Les procédures de réparation mammaire sont réalisées avec une prothèse (implant-silicone) ou les propres tissus de la patiente.
• S’il ne sera pas fait dans la même séance, il se fait généralement 6-7 mois après la radiothérapie-chimiothérapie.

Quelles Sont Les Complications Après Une Mastectomie ?

Saignement, problèmes de cicatrisation, infection, etc. appartenant à toutes les chirurgies. Des complications peuvent également survenir après une mastectomie.

L’accumulation de liquide (sérome) dans la zone où le sein a été retiré après la mastectomie est l’une des complications les plus courantes.

L’épaule gelée peut être vue lorsque les mouvements latéraux du bras de la chirurgie de mastectomie ne sont pas effectués à temps ou que le patient n’opère pas le bras comme il le souhaite.

Encore une fois, selon la technique chirurgicale ou l’étendue de la tumeur, des lésions vasculaires ou nerveuses peuvent survenir.

Selon l’intensité et le niveau d’ablation des ganglions lymphatiques des aisselles, un gonflement du bras (lymphœdème) peut survenir à long terme.

Quels Sont Les Points À Considérer Après Une Mastectomie?

• Dans la période postopératoire, il y a des problèmes auxquels le patient doit prêter attention à la maison après sa sortie.
• L’une d’elles consiste à s’assurer que les drains placés dans la zone opératoire ne sortent pas et à vider les drains toutes les 24 heures en moyenne.
• Avant que le patient ne quitte l’hôpital, les infirmières et les médecins enseignent aux proches du patient comment vidanger les drains.
  Les montants sur 24 heures doivent être enregistrés. Ces montants doivent être connus par le médecin lorsque le patient va pour le contrôle.
• En dehors de cela, le patient doit se déplacer sans étendre son bras trop loin du corps du côté de l’opération. La raison en est de s’assurer que les ailes ne se désagrègent pas lors de l’opération où un grand espace est créé.
• Cette restriction de bras est levée en quelques jours. Et le patient commence à utiliser son bras normalement.
• Les patientes sortent généralement 24 heures après la mastectomie. Il est important que les drains du patient fonctionnent bien pendant les premières 24 heures et que le bras du côté de la chirurgie soit proche de la poitrine.
• Généralement, après 8 à 10 heures, le patient peut commencer à prendre des liquides par la bouche. Après les suivis nécessaires en milieu hospitalier, le patient peut sortir après environ 24 heures.

Nous pouvons énumérer certaines des questions qui devraient être prises en compte après le retour à la maison ;

• Il n’est pas nécessaire de faire des restrictions sur l’apport oral.
• Il faut conseiller au patient de boire beaucoup d’eau et d’avoir une alimentation équilibrée.
• De plus, les mouvements du côté du bras opéré doivent être un peu limités la première semaine. En d’autres termes, le bras ne doit pas être trop ouvert de l’épaule vers l’extérieur.
• La quantité de vidanges doit être enregistrée toutes les 24 heures.