Qu’est-Ce Que Le Cancer De La Vessie ?
Le cancer de la vessie est le deuxième cancer le plus fréquent parmi les cancers qui surviennent dans l’ensemble des voies urinaires, en commençant par les reins. Environ les deux tiers des cancers de la vessie sont des formations qui ne suivent pas une évolution fatale mais ont tendance à récidiver, tandis qu’un tiers sont des formations à évolution lente qui ont le potentiel de se propager (métastases) aux tissus musculaires puis au reste du corps. corps.
Le cancer de la vessie touche davantage les hommes que les femmes et la maladie survient généralement chez les adultes.
Quels Sont Les Types De Cancer De La Vessie ?
Le cancer de la vessie est divisé en trois et classé selon la gravité du cancer.
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Carcinome à Cellules Transitionnelles:
Le carcinome à cellules transitionnelles, également appelé carcinome urothélial, est un type de cancer qui débute dans les cellules transitionnelles de la paroi interne de la paroi de la vessie. Environ 90 % de tous les cancers de la vessie sont transitoires. Dans ce type de cancer, des cellules anormales se propagent de la paroi interne à d’autres couches profondes de votre vessie ou à travers la paroi de votre vessie jusqu’aux tissus adipeux entourant votre vessie.
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Carcinome Squameux:
Les cellules squameuses sont des cellules minces et plates qui tapissent l’intérieur de votre vessie. Le carcinome épidermoïde représente environ 5 % des cancers de la vessie et survient généralement chez les personnes souffrant d’une inflammation ou d’une irritation de la vessie à long terme.
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Adénocarcinome:
Les cancers de l’adénocarcinome sont des cancers des glandes qui tapissent les organes et les tissus, y compris la vessie. Il s’agit d’un type de cancer de la vessie très rare, représentant 1 à 2 % de tous les cancers de la vessie. Cette propagation est appelée métastase.
Quels Sont Les Facteurs Qui Causent Le Cancer De La Vessie ?
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Fumer:
Fumer des cigarettes, des cigares ou des pipes peut augmenter le risque de cancer de la vessie en provoquant l’accumulation de produits chimiques nocifs dans l’urine.
Lorsque vous fumez, votre corps traite les produits chimiques contenus dans la fumée et en excrète une partie par l’urine. Ces produits chimiques nocifs peuvent endommager la muqueuse de votre vessie, ce qui peut augmenter votre risque de cancer.
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Âge Croissant:
Le risque de cancer de la vessie augmente avec l’âge. Bien que cela puisse survenir à tout âge, la plupart des personnes diagnostiquées avec un cancer de la vessie ont plus de 55 ans.
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Etre un Homme:
Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de développer un cancer de la vessie.
Exposition à certains produits chimiques. Vos reins jouent un rôle important en filtrant les produits chimiques nocifs de votre circulation sanguine et en les transportant vers votre vessie. On pense donc que la présence de certains produits chimiques peut augmenter le risque de cancer de la vessie. Les produits chimiques liés au risque de cancer de la vessie comprennent l’arsenic et les produits chimiques utilisés dans la production de teintures, de caoutchouc, de cuir, de textiles et de produits colorants.
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Traitement Antérieur du Cancer:
Le traitement par le cyclophosphamide, un médicament anticancéreux, augmente le risque de cancer de la vessie. Les personnes qui ont reçu une radiothérapie au bassin pour un cancer antérieur courent un risque plus élevé de développer un cancer de la vessie.
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Inflammation Chronique de La Vessie:
Les infections ou inflammations chroniques ou récurrentes des voies urinaires (cystite) qui peuvent survenir lors de l’utilisation à long terme d’un cathéter urinaire peuvent augmenter le risque de cancer épidermoïde de la vessie.
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Antécédents Personnels ou Familiaux de Cancer:
Si vous avez eu un cancer de la vessie, le cancer est plus susceptible de récidiver. Si un parent au premier degré (parent, frère ou sœur ou enfant) a des antécédents de cancer de la vessie, vous pourriez courir un risque accru de contracter la maladie, bien qu’il soit rare que le cancer de la vessie soit héréditaire.
Des antécédents familiaux de syndrome de Lynch, également connu sous le nom de cancer colorectal héréditaire sans polypose (HNPCC), peuvent augmenter le risque de cancer des voies urinaires ainsi que du côlon, de l’utérus, des ovaires et d’autres organes.
Quels Sont Les Symptômes Du Cancer De La Vessie ?
Les Symptômes Les Plus Courants Du Cancer De La Vessie Sont:
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Saignement Dans Les Urines:
Le cancer de la vessie peut provoquer des modifications urinaires. Le sang dans les urines (hématurie) est le symptôme le plus courant. L’urine devient rouge ou rosâtre.
De plus, des brûlures, des douleurs ou des difficultés à uriner peuvent également faire partie des symptômes du cancer de la vessie. Il est important de prêter attention à ces changements et de consulter immédiatement un urologue.
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Urination Fréquente:
Certaines personnes atteintes d’un cancer de la vessie ont des mictions fréquentes. Il peut y avoir un besoin d’aller aux toilettes plus souvent que d’habitude ou un soudain sentiment d’urgence. La fréquence des mictions peut augmenter, surtout la nuit. Si vous ressentez cette affection à plusieurs reprises ou si vous ressentez un besoin d’uriner inhabituellement fréquent, il est important de consulter un urologue.
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Infections Des Voies Urinaires:
Des infections récurrentes des voies urinaires peuvent également survenir chez les personnes atteintes d’un cancer de la vessie. Les tissus cancéreux des voies urinaires deviennent sujets aux infections, ce qui augmente le risque d’infection. Des mictions fréquentes, une sensation de brûlure et du sang dans les urines peuvent survenir en raison d’infections des voies urinaires. Si vous souffrez d’infections urinaires récurrentes, il est important de consulter un urologue.
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Douleur Abdominale Ou Dorsale:
À mesure que le cancer de la vessie progresse, des douleurs peuvent être ressenties dans l’abdomen ou le dos. Ces douleurs surviennent généralement aux stades avancés du cancer. À mesure que le cancer se propage aux tissus environnants, il peut affecter les terminaisons nerveuses et provoquer des douleurs. Si vous soupçonnez des douleurs abdominales ou dorsales persistantes ou sévères, il est important de consulter un urologue.
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Perte D’appétit et Perte de Poids:
Une perte d’appétit et une perte de poids peuvent survenir chez les personnes atteintes d’un cancer de la vessie. Le cancer peut épuiser les ressources énergétiques du corps, entraînant une perte d’appétit et une perte de poids.
Si vous constatez une perte de poids importante, il est important de consulter un spécialiste.
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Fatigue et Faiblesse:
Le cancer de la vessie peut épuiser les ressources énergétiques du corps, créant une sensation de fatigue et de faiblesse. Si vous vous sentez constamment fatigué et constatez une diminution significative de votre niveau d’énergie, il est important de consulter un spécialiste.
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Douleurs Osseuses:
Lorsque le cancer de la vessie progresse, les cellules cancéreuses peuvent se propager aux os et provoquer des douleurs osseuses. Des douleurs osseuses peuvent survenir en particulier dans les cancers à un stade avancé. Si vous ressentez des douleurs osseuses persistantes ou intenses, il est important de consulter un spécialiste.
Quels Sont Les Stades Du Cancer De La Vessie ?
Une fois le cancer de la vessie diagnostiqué, il faut le stadifier à l’aide du système appelé TNM et déterminer sa propagation. De cette manière, le plan de traitement à appliquer est créé.
Les Étapes Sont Les Suivantes:
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T (Tumeur):
Il mesure jusqu’où la tumeur principale s’est développée dans la vessie et si elle s’est propagée aux tissus voisins.
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N (Ganglions Lymphatiques):
Les ganglions lymphatiques sont des groupes qui agissent comme un bouclier contre les maladies. On vérifie si le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques de la paroi de la vessie.
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M (Métastase):
Il détermine si la maladie s’est propagée de la région de la vessie à d’autres parties du corps ou aux ganglions lymphatiques.
Dans le cadre de la classification T, N, M, le médecin renseigne sur le stade du cancer de la vessie. Il y a des étapes de 0 à IV.
Ces Étapes Sont Les Suivantes :
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Étape 0:
Le cancer se développe uniquement au centre de la vessie et ne s’est pas propagé à la paroi et aux muscles de la vessie.
Il s’agit d’un cancer superficiel de la vessie qui n’implique pas les ganglions lymphatiques et ne se propage pas à d’autres organes.
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Étape I:
Le cancer s’est développé dans la paroi interne de la vessie, mais pas dans les muscles de la paroi vésicale. Il ne s’est pas encore propagé à d’autres tissus et organes.
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Étape II:
C’est le stade au cours duquel le cancer progresse du tissu conjonctif de la vessie à la couche musculaire, bien qu’il ne métastase dans aucun organe.
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Stade III:
Le cancer se situe désormais dans la couche de tissu adipeux entourant la vessie. On peut le trouver dans la prostate, l’utérus et le vagin, mais sa propagation à des organes éloignés de la vessie n’a pas été détectée.
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Stade IV:
Cette étape peut faire référence à l’un des éléments suivants:
- Le cancer s’est propagé à la paroi pelvienne ou abdominale. Cependant, aucune atteinte n’est encore observée au niveau des ganglions lymphatiques ou des organes distants de la vessie.
- Le cancer s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins. Mais il n’y a pas eu de métastases dans des organes distants.
- Le cancer s’est métastasé dans des organes et tissus éloignés du corps, tels que les ganglions lymphatiques, les os, le foie et les poumons.
Quelles Sont Les Méthodes De Diagnostic Du Cancer De La Vessie ?
Les tests d’urine appliqués pour diagnostiquer le cancer de la vessie sont les suivants:
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Mésange:
Les analyses d’urine ont une place importante dans le diagnostic. La présence de cellules sanguines (érythrocytes) dans l’urine lors d’une analyse d’urine complète devrait révéler la suspicion d’une tumeur.
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Cytologie Urinaire (Examen D’un Échantillon D’urine):
S’il n’y a aucune zone suspecte dans la vessie, un échantillon de votre urine est analysé au microscope pour rechercher des cellules cancéreuses au cours d’une procédure appelée cytologie urinaire.
Même s’il n’y a pas de cancer visible, il peut y avoir un cancer dans la vessie. Certains cancers de la vessie appelés CIS (carcinome in situ) ne provoquent pas de masse dans la vessie, mais apparaissent comme une structure veloutée dans la vessie.
La cytologie urinaire est une méthode dont la sensibilité est faible dans les tumeurs de bas grade et d’au plus 80 % dans les tumeurs de haut grade.
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Examens d’urine:
Certains tests sont utilisés aujourd’hui pour le diagnostic. Parmi ceux-ci, BTA stat et NMP22 sont les tests utilisés dans notre pays. Cependant, leur sensibilité est faible pour les petites tumeurs. D’autres sont ImmunoCyst et UroVision DNA FISH.
Les Tests D’imagerie Utilisés Dans Le Diagnostic Du Cancer De La Vessie Sont Les Suivants:
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Échographie (USG):
L’échographie, qui ne nécessite pas l’application de produit de contraste, détecte facilement les tumeurs de la vessie de plus de 5 mm et peut également permettre de savoir si les reins ou les uretères sont obstrués. L’échographie peut également être utilisée pour déterminer la taille du cancer de la vessie et s’il s’est propagé aux organes ou tissus voisins.
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Tomodensitométrie (TDM Urogramme):
Il peut fournir des informations sur la taille, la forme et l’emplacement de toute tumeur des voies urinaires, y compris la vessie. Cela peut également aider à montrer une hypertrophie des ganglions lymphatiques pouvant contenir un cancer, ainsi que d’autres organes de l’abdomen et du bassin. Parfois, un produit de contraste est administré au patient par voie orale ou intraveineuse pour obtenir une image plus détaillée. Les personnes allergiques à l’iode ou à d’autres substances doivent en informer leur médecin au préalable.
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Pyélogramme İntraveineux (IVP):
Cette méthode, utilisée autrefois pour déterminer les anomalies de la vessie et du système urinaire, a été remplacée par de nouvelles méthodes qui fournissent une meilleure information.
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Pyélogramme Rétrograde:
Il s’agit d’une procédure similaire à la procédure de pyalographie intraveineuse. Le produit de contraste utilisé est injecté directement dans le système urinaire par cystoscopie et non par voie intraveineuse.
La procédure de pyélogramme rétrograde est utilisée pour découvrir la cause du blocage du flux urinaire normal. Cela peut également aider à diagnostiquer le cancer de la muqueuse de l’uretère ou du rein.
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Irm (Résonance Magnétique):
Il peut être utilisé pour mesurer la profondeur et la taille d’une tumeur de la vessie et pour visualiser la lymphe à laquelle le cancer s’est propagé. Pour obtenir une image détaillée de la tumeur et de ses effets, le patient doit recevoir un produit de contraste.
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Scanner TEP:
Une petite quantité de matière radioactive est injectée dans le corps du patient. Étant donné que cette substance radioactive est absorbée par les cellules cancéreuses qui ont tendance à utiliser de l’énergie, on visualise l’endroit où le cancer s’est propagé dans le corps. La TEP-TDM n’est pas considérée comme une imagerie standard pour le cancer de la vessie. Il pourrait jouer un rôle potentiel dans l’évaluation du cancer de la vessie métastatique.
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Radiographie Pulmonaire:
Il peut être utilisé pour déterminer si le cancer de la vessie s’est propagé aux poumons. Si un scanner thoracique a été réalisé, une radiographie pulmonaire n’est pas nécessaire.
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Cystoscopie (Utilisation D’un Appareil Pour Examiner L’intérieur De Votre Vessie):
Le cystoscope est un instrument doté d’une caméra et d’un pouvoir de grossissement de 8 à 10 fois qui permet une entrée visuelle par l’urètre. Grâce à cela, l’ensemble de la muqueuse interne de l’urètre et de la vessie peut être vu en vision directe. C’est la méthode de diagnostic la meilleure, la plus précieuse et la plus simple. La cystoscopie flexible est une méthode de diagnostic simple mais très précieuse qui peut être réalisée même sous anesthésie locale.
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Biopsie Du Cancer De La Vessie (Prélèvement D’un Échantillon De Tissu À Des Fins De Test):
Lors de la cystoscopie, une biopsie est réalisée dans la zone suspecte. Cette procédure est parfois appelée résection transurétrale d’une tumeur de la vessie (TURBT).
Comment Traite-T-On Le Cancer De La Vessie ?
Le traitement du cancer de la vessie varie en fonction de la gravité et du stade de la maladie, et le processus est planifié par le médecin.
Chirurgie du Cancer De La Vessie:
Les İnterventions Chirurgicales Utilisées Dans Le Traitement Du Cancer De La Vessie Sont Les Suivantes:
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Résection Transurétrale Du Cancer De La Vessie (TUR-Chirurgie De La Vessie):
La chirurgie de la vessie TUR ou la chirurgie des tumeurs de la vessie fermée est le processus d’élimination du cancer de la vessie en pénétrant dans l’urètre avec un outil spécial, en le découpant. Le courant électrique passe à travers un fil en forme de demi-lune à la pointe de l’outil. Grâce à cet anneau, le cancer de la vessie est découpé en petites particules. Ces morceaux de tumeur sont ensuite retirés de la vessie. TUR est une abréviation composée des initiales des mots anglais TransUretral Resection. En turc, cela signifie une intervention chirurgicale pratiquée par l’urètre.
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Traitement Du Cancer De La Vessie Par Cystectomie Radicale:
Il s’agit d’une méthode chirurgicale dans laquelle la totalité de la vessie et les tissus et organes voisins sont retirés ainsi que la tumeur.
Lors d’une chirurgie de cystectomie radicale, outre la vessie, la prostate et les vésicules séminales des hommes et chez les patients nécessaires, l’ensemble des voies urinaires est retiré.
Chez la femme, dans la définition classique, tout ou partie de l’utérus, des trompes de Fallope, des ovaires et de l’utérus sont retirés.
Cependant, l’ablation de la vessie dans des limites de sécurité tout en laissant les organes gynécologiques en place a également été pratiquée ces dernières années.
Chez les hommes et les femmes, l’ablation de la lymphe dans le bassin, appelée dissection des ganglions lymphatiques pelviens, fait également partie de la chirurgie.
Le curage des ganglions lymphatiques pelviens est le moyen le plus précis de détecter un cancer qui s’est propagé à la lymphe.
Dans la chirurgie de cystectomie radicale, qui peut être réalisée par laparoscopie ou par robot, la procédure chirurgicale peut être complétée par des incisions plus petites au lieu des incisions plus grandes des chirurgies ouvertes.
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Traitement Du Cancer De La Vessie Avec Cystectomie Partielle:
C’est le processus d’élimination de la partie cancéreuse de la vessie. Ce n’est pas une méthode chirurgicale très courante. Elle est réalisée dans des cas particuliers où le cancer est limité à certaines parties de la vessie. Les patients qui subissent une cystectomie partielle continuent d’uriner normalement car la vessie n’est pas complètement retirée.
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Néovessie Dans L’intestin (Reconstruction De La Néovessie):
Puisque la vessie des patients qui subissent une chirurgie de cystectomie radicale est retirée, une nouvelle voie doit être créée pour que l’urine puisse quitter le corps.
Il existe également différentes interventions chirurgicales de dérivation urinaire, notamment des méthodes consistant à créer une nouvelle vessie à partir d’une partie de l’intestin.
La méthode de dérivation d’urine adaptée au patient est déterminée par l’urologue ;
- Âge biologique,
- Maladies existantes,
- Stade de la maladie
- Chimiothérapie qui peut être nécessaire plus tard,
- Radiothérapie
La décision est prise en évaluant la possibilité de tels traitements.
La décision finale est prise en discutant de cette décision en détail avec le patient.
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Traitement Du Cancer De La Vessie Par Radiothérapie:
En radiothérapie, les cellules cancéreuses devraient être tuées par des rayons X à haute énergie ou d’autres types d’énergie de rayonnement.
En Radiothérapie Externe:
Des faisceaux de rayonnement sont envoyés vers la zone cancéreuse du corps à l’aide d’un appareil à rayonnement depuis l’extérieur du corps.
En Radiothérapie Interne:
Les substances radioactives chargées dans les aiguilles ou les noyaux sont placées directement dans et à côté du tissu cancéreux et un rayonnement est appliqué.
La possibilité ou non d’administrer une radiothérapie et le type de radiothérapie qui sera administré varient en fonction de l’état de santé et du stade clinique du patient.
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Traitement de Chimiothérapie:
Certains médicaments qui tuent les cellules cancéreuses sont utilisés dans le traitement de chimiothérapie. Dans ce traitement, un seul médicament ou plusieurs médicaments peuvent être utilisés ensemble. La chimiothérapie administrée dans la vessie après une chirurgie RTU est appelée chimiothérapie intravésicale.
Dans ce traitement, le médicament chimiothérapeutique est administré dans la vessie à l’aide d’un cathéter. Le médicament est conservé dans la vessie pendant un certain temps. Les médicaments de chimiothérapie affectent les cellules cancéreuses de la vessie. Ce traitement est généralement appliqué une fois par semaine pendant 6 à 8 semaines.
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Méthode de Chimiothérapie İntravésicale:
La chimiothérapie intravésicale ou locale est généralement administrée par un urologue. Étant donné que les cellules cancéreuses n’atteignent pas les tissus musculaires profonds dans les cancers superficiels de la vessie, la chimiothérapie intravésicale peut être utilisée en complément du traitement RTU chez ces patients. En chimiothérapie intravésicale, les médicaments sont administrés à la vessie via un cathéter placé dans l’urètre.
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Méthode de Chimiothérapie Systémique:
La chimiothérapie systémique est administrée aux patients atteints d’un cancer de la vessie qui a touché la couche musculaire, traversé la paroi de la vessie et progressé vers les tissus environnants, ou s’est propagé à des organes distants (métastatique). En chimiothérapie systémique, les médicaments sont administrés au patient par injection intramusculaire ou intraveineuse. La chimiothérapie systémique peut être utilisée avant la chirurgie (chimiothérapie néoadjuvante), après la chirurgie (chimiothérapie adjuvante) ou en association avec une radiothérapie (chimioradiothérapie).
Dans ce traitement, le médicament est généralement administré par voie intraveineuse ou rarement par voie orale. Les médicaments sont généralement administrés à intervalles réguliers. La chimiothérapie est utilisée seule ou en association avec une chirurgie ou une radiothérapie.
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Traitement D’immunothérapie:
L’immunothérapie, également appelée thérapie biologique, consiste à utiliser des médicaments pour aider le système immunitaire à reconnaître et à détruire les cellules cancéreuses.
Dans le traitement du cancer de la vessie, l’immunothérapie est généralement appliquée directement dans la vessie. Le vaccin BCG est utilisé comme médicament d’immunothérapie standard pour le cancer de la vessie. Le vaccin BCG, administré sous forme liquide dans la vessie via un cathéter, permet un traitement en activant les cellules du système immunitaire de la vessie.
Ces dernières années, des études sur les lymphocytes T, qui soutiennent le système immunitaire et sont connus pour avoir un effet protecteur contre les infections et le cancer, ont donné des résultats positifs.
Comment Suivre Après Une Chirurgie Du Cancer De La Vessie ?
Un patient présentant une tumeur de la vessie présente toujours un risque de récidive. Les patients doivent donc être suivis périodiquement. En conséquence, une cystoscopie de contrôle régulière doit être effectuée. Le suivi et le traitement après RTU vésicale sont spécifiques à chaque patient.
Chez les patients diagnostiqués avec une tumeur superficielle, une situation peut survenir dans leur vie future où la vessie devra être complètement retirée, même légèrement. Ce risque est moindre dans les tumeurs de bas grade et plus élevé dans les tumeurs de haut grade.
Des contrôles tous les 3 mois sont importants au cours de la première année suivant un traitement contre le cancer. Les organes et tissus critiques tels que le foie et les ganglions lymphatiques sont vérifiés.
L’intérieur de la vessie est également surveillé par cystoscopie. Si nécessaire, des méthodes d’imagerie telles que l’IRM, la tomodensitométrie, l’échographie, la TEP peuvent être utilisées.
