أمراض الكلى والجهاز البولي

التهاب المسالك البولية (التهاب المسالك البولية)

ما هي عدوى المسالك البولية؟

عدوى الجهاز البولي هو الاسم المعطى لمختلف الظروف الالتهابية التي تحدث في الجهاز البولي. ويحدث بشكل أكثر تواترا في الجهاز البولي السفلي. وفي حالات التهابات الجهاز البولي السفلي ، تحدث الحالة الالتهابية في المسالك البولية التي تسمى المثانة والأوريثرا حيث ينتقل البول من الكليتين. التهاب المسالك البولية في المثانة يدعى التهاب الكيستيس التهاب الكيسات هو أكثر أشكال العدوى شيوعا في الجزء البولي السفلي. التهابات الجهاز البولي السفلى غير مؤذية عادة

ويتكون من الجزء البولي العلوي ، والكلى والقناة التي تسمى مجرى البول الذي يربط الكلى بالمثانة. والعدوى التي تحدث في هذا الجزء هي أكثر خطورة. ويشار إليه في معظم الحالات في الحوض الكلوي ، وملتقى النمور مع الكلى ، والتهاب هذه المنطقة يسمى التهاب النخاع.

ما الذي يسبب عدوى المسالك البولية؟

السبب الكامن وراء التهاب المسالك البولية هو عدوى تسببها البكتيريا في معظم الحالات. وهذه غالبا ما صعد من مجرى البول أساسا البكتيريا المعوية من الإشريكية القولونية الأنواع التي تنشأ من البراز. ونادرا ما يكون العامل المسبب للمرض الذي ينتقل جنسيا مثل المكورات التناسلية والكلاميديا أو الفيروس أو الفطر.

ما هي أعراض عدوى المسالك البولية؟

أعراض عدوى المسالك البولية تظهر عادة كحرق أو تبول متكرر أثناء التبول. لكن يمكن رؤيته بدون أي أعراض الأعراض الشائعة لعدوى المسالك البولية هي;

• حرق أو ألم في البول,
• الحاجة المتكررة للتبول,
• ضعف تدفق البول,
• صعوبة الحفاظ على البول,
• الدم في البول,
• ألم في أسفل البطن

في التهابات الجهاز البولي العلوي مع المشاركة الكلوية;

• حساسية الكلى,
• ألم جانبي,
• أطلق,
• غثيان / تقيؤ,
• وقد تظهر أيضا أعراض مثل الضعف العام.

كيف تعالج عدوى المسالك البولية؟

الالتهاب غير المعقد في الجزء البولي السفلي من السهل علاجه ويشفي بسرعة مع التدخل في الوقت المناسب. على الرغم من أن 30 إلى 50% من التهابات المسالك البولية غير معقدة تشفى عفويا ودون ضرر المضادات الحيوية عن طريق الفم العلاج ينصح بتقليل غير مريح الأعراض السريرية بسرعة أكبر للقضاء على مسببات الأمراض. أيضا ، العدوى مع المسالك البولية ، المشاركة الكلوية قد تسبب ضررا دائما إذا لم تعالج في وقت مبكر.

• إذا كان هناك ألم أو حرقان أثناء التبول ، إذا كان فقط شق يمكن أن يتم ، يحتوي على الدم ، أو إذا ألم شديد في البطن وأضاف في وقت لاحق بزيارة الطبيب ينصح.
• العلاج غير المعقد لعدوى المسالك البولية يتم عادة بالمضادات الحيوية
• بعد أخذ المضادات الحيوية ، الإلتهاب يبدأ بالتراجع خلال بضعة أيام.
• وبالإضافة إلى المضادات الحيوية ، يمكن استخدام المسكنات أو العقاقير المضادة للسموم.
• التهابات المسالك البولية المتكررة تتطلب جرعات عالية من العلاج بالمضادات الحيوية.
• ويخطط لحالات العلاج للحمل والسكري والأشخاص المكبحين بالمناعة والأطفال.

متلازمة المثانة المؤلمة (التهاب الكيسات الكلوية)

ما هي متلازمة المثانة المؤلمة (التهاب الكيسات) ؟

إنه نوع من التهاب الكيسات المزمن وفي هذا النوع من جدار المثانة يزيد سمك المثانة بدرجة كبيرة ويحد من قدرة المثانة على العمل. على الرغم من أن السبب غير معروف ، فإنه يمكن تفسير أن تغطي المثانة البولية ومنع مرور البول إلى الطبقات الداخلية التالفة لأسباب مختلفة و البول بملء الطبقات الداخلية مما يسبب الالتهاب.

ما هي أعراض التهاب المثانة المؤلم (الخلالي) التهاب المثانة؟

• التبول المستمر وضع منخفض
• ألم أثناء الجماع
• ألم وحرقان في المهبل ، داخل المسالك البولية ، بين ما يسمى “السقف” والحوض ، حتى عندما لا يكون هناك التبول
• ألم يمكن أن يبدأ من 2 إلى 24 ساعة بعد الجماع

كيفية تشخيص؟

• مذكرات البول ،
• تحليل البول والثقافة ،
• فحص أمراض النساء (هذه طريقة مفيدة للغاية لأخصائي المسالك البولية المتمرس في إجراء التشخيص) ،
• تصوير السطح الداخلي للمثانة بواسطة التنظير (تنظير المثانة) تحت التخدير العام أو الإقليمي.

تنظير داخلي (تنظير المثانة)

هذه هي واحدة من أهم الطرق في التشخيص. تحت التخدير العام أو الإقليمي (خدر أسفل الخصر) ، يمكننا أن نرى داخل المثانة بالكاميرا ، والأهم من ذلك ، الكشف عن الحجم الفعلي (السعة) للمثانة تحت التخدير. إذا كانت السعة أقل من المطلوب (1000-1200 مل) ، يتم التشخيص. واحدة من أهم مزايا إجراء التنظير هي زيادة السعة المنخفضة من خلال نفخ المثانة تحت التخدير.

كيف يتم علاجها؟

بالنسبة لمتلازمة الألم المؤلمة ، يتم استخدام العديد من خيارات العلاج المتاحة للمساعدة في تخفيف الأعراض ، مثل ألم المثانة ، التبول المفاجئ والمتكرر. يمكن للمريض أيضا دعم علاجه مع اتباع نظام غذائي سيطبق للحد من نوبات المرض.

فرط نشاط المثانة

ما هو فرط نشاط المثانة؟

مثانة نشيطة جدا؛ المثانة البولية (المثانة) العضلات هي مرض يتطور نتيجة للانقباضات غير الطوعية والحياة الاجتماعية تتأثر بشدة. في الظروف العادية ، لا يتبول البول في المثانة حتى يصل إلى حجم معين. ومع ذلك ، في حالة فرط نشاط المثانة ، فإن الوضع مختلف. حتى كوب من البول قد يكون عالقًا بشكل خطير للغاية ، ويمكن تفويت البول.

ما هي أعراض فرط نشاط المثانة؟

أعراض تخزين البول. أعراض التخزين تشمل:

• حاجة مفاجئة للتبول وعدم القدرة على تأجيله
• سلس البول اللاإرادي
• الحاجة إلى التبول أكثر من المعتاد
• الاستيقاظ مع الحاجة إلى التبول في الليل

أسباب أعراض فرط نشاط المثانة؟

بعض الناس يعانون من تقلصات مفاجئة وتلقائية في المثانة. بعض الناس يشعرون بأنهم أكثر حساسية لملء المثانة. في بعض الحالات ، تنتج الكلى المزيد من البول في الليل. هذا يسبب بيلة ليلية. قد يكون هذا متعلقًا بالعمر المتقدم وبعض الحالات الطبية. بعض الناس لديهم مثانات أصغر وملء أسرع. هذا ليس شائع جدا.

الشروط المتاحة لطبيبك

• لا يمكن تأخير الحاجة البولية المفاجئة: الحاجة إلى التبول تسبب الخوف من سلس البول.
• السلس المفاجئ: السلس الناتج عن الفشل في الوصول إلى المرحاض
• تواتر التبول: الإحساس بالبول على فترات أكثر تواترا ، عادة أكثر من 8 مرات في اليوم
• Nocturia: الاستيقاظ مع الحاجة إلى التبول 1-2 مرات في الليل
• LUTS (أعراض المسالك البولية السفلى): مصطلح يستخدم لجميع الأعراض التي تؤثر على الجهاز البولي.

تشخيص المثانة المفرطة النشاط

قد يأمر الطبيب بإجراء فحوصات لفهم أسباب أعراضك أولا وقبل كل شيء ، الطبيب أو الممرضة سوف تأخذ تاريخك الطبي وإجراء الفحص البدني الخاص بك. إذا لزم الأمر ، وقال انه يمكن أن تفعل اختبارات أخرى.

الخلفية الطبية

سيأخذ الطبيب تاريخك الطبي المفصل ويطرح أسئلة حول الأعراض.

• قل لي كم من الوقت عانيت من الأعراض
• ضع قائمة بالأدوية التي تتناولها
• تقديم قائمة من التدخلات الجراحية السابقة
• أخبرنا عن الأمراض الأخرى
• صف نمط حياتك (مثل التمرينات والتدخين والكحول والنظام الغذائي)
• الفحص البدني

طبيبك أو ممرضتك سيفحصان النقاط التالية في فحصك الجسدي:

• معدتك
• منطقتك التناسلية
• ظهرك
• اختبار البول

يجب أن تعطيه بول للفحص هذا الاختبار يمكن أن يظهر عدوى بولية وكميات صغيرة من الدم أو السكر في البول الخاص بك.

كيف يعالج مرض المثانة المفرط النشاط؟

ويمكن علاج العديد من المرضى بنجاح بالأدوية. كما أن دعم العلاجات السلوكية إلى جانب العلاج من المخدرات يزيد من معدلات النجاح بدرجة كبيرة.

العلاج بالعقاقير: تستخدم العقاقير على نطاق واسع في العلاج وقد أثبتت فعاليتها وسلامتها. وعند تقييمها من حيث منع سلس البول ، تتراوح فعاليتها بين 60 ٪ -75٪.

العلاج السلوكي: يتكون من تمارين العضلات الاحتفاظ بالبول ، وتقنيات قمع الضغط ، وتغيير وقت تناول العقاقير المدرة للبول وتوجيه المريض إلى فقدان الوزن.

سرطان المثانة

ما هو سرطان المثانة؟

يسبب سرطان المثانة نمو غير طبيعي للخلايا داخل المثانة ، ويسمى أيضا المثانة ، المسؤولة عن تخزين البول في الجسم. الخلايا في المثانة تعاني من طفرات تسبب لها النمو والموت بشكل لا يمكن السيطرة عليه بدلا من النمو والانقسام كما هو مقصود. هذه الخلايا غير الطبيعية يمكن أن تسبب الأورام في المثانة. وقد تكون هذه الأورام أورام مثانة حميدة أو أورام مثانة خبيثة تحتوي على خلايا سرطانية.

ما الذي يسبب سرطان المثانة؟

أسباب سرطان المثانة تشمل:

• التدخين ومنتجات التبغ الأخرى
• التعرض للمواد الكيميائية ، لا سيما في وظيفة تتطلب التعرض للمواد الكيميائية
• التعرض للإشعاع في الماضي
• تهيج مزمن للحائط الداخلي للمثانة
• وليس من الواضح دائما ما الذي يسبب سرطان المثانة ، وبعض المصابين بسرطان المثانة ليس لديهم عوامل خطر واضحة.

ما هي عوامل الخطر في سرطان المثانة؟

وفي الوقت الحاضر ، من الممكن الحديث عن الاستعداد الوراثي لأورام المثانة السطحية التي تتطور ببطء. وأفيد أن العديد من جينات كبت الأورام تلعب دورا في تكوين سرطان المثانة.

ضد سرطان المثانة;

• القابلية الوراثية
• المدخنين،
• العجزة،
• رجالي
• الاستهلاك المفرط للأطعمة الدهنية والمقلية ،
• عمال صناعة الكيماويات والطلاء والمطاط والجلود
• عمال التنظيف الجاف ، صناعة الورق ، صناعة البترول ، صناعة مستحضرات التجميل ، فني الأسنان ، عمال صناعة الغاز والألمنيوم
• عدوى المسالك البولية المتكررة ،
• أولئك الذين يعانون من مرض المثانة على المدى الطويل ،
• القسطرة أو القسطرة على المدى الطويل ،
• جرعة عالية من التشعيع في المثانة (زيادة خطر 4 أضعاف) ،
• أولئك الذين يتلقون العلاج الكيميائي في خطر.

أعراض سرطان المثانة

علامات وأعراض سرطان المثانة قد تشمل:

• الدم في البول (هيماتوريا))
• ألم في البول
• ألم الحوض

إذا كان لديك هيماتوريا ، البول الخاص بك قد يبدو أحمر لامع أو كولا ملونة. أحيانا البول قد لا يبدو مختلفا ، لكن الدم في البول يمكن أن يكتشف بالفحص المجهري للبول.

الأشخاص المصابين بسرطان المثانة قد يعانون أيضا من الأعراض التالية:

• ألم الظهر
• التبول المتكرر

ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض عادة ما تحدث بسبب حالة أخرى غير سرطان المثانة.

أنواع سرطان المثانة

أنواع سرطان المثانة تشمل:

ورم سرطاني أوروثيلي

الورم المسرطن البولي ، الذي كان يشار إليه سابقا باسم سرطان الخلايا الانتقالية ، يحدث في الخلايا التي تشكل داخل المثانة. عندما تكون مثانتك ممتلئة الخلايا الشريانية تتوسع وتضيق عندما تكون مثانتك فارغة هذه الخلايا تشكل داخل uretrers و urethra ، والأورام يمكن أن تحدث أيضا في هذه الأماكن. سرطان الغدة الدرقية هو أكثر أنواع سرطان المثانة شيوعا.

سرطان الخلايا الحرشفية

ويرتبط سرطان الخلايا الحرشفية بتهيج المثانة المزمن ، على سبيل المثال ، بسبب العدوى أو الاستخدام المطول للقثطرة البولية.

سرطان الغدة الدرقية

سرطان الغدة الدرقية يبدأ في الخلايا التي تشكل الغدد المخاطية المفرزة في المثانة. الورم الغديني نادر أيضا

وقد تشمل بعض سرطانات المثانة أيضا أكثر من نوع خلية واحدة.

كيف يتم تحديد مراحل سرطان المثانة؟

بعد التأكد من أن لديك سرطان المثانة, قد يوصي الطبيب اختبارات إضافية لتحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية أو إلى أجزاء أخرى من الجسم.

قد تشمل الاختبارات:

• الأشعة المقطعية
• التصوير بالرنين المغناطيسي)
• مسح العظام
• الأشعة السينية للصدر

طبيبك يستخدم المعلومات من هذه الإجراءات لتحديد مرحلة سرطانك مراحل سرطان المثانة عن الأرقام الرومانية من 0 إلى الرابع. أدنى مراحل يشير إلى السرطان الذي يقتصر على الطبقات الداخلية من المثانة و غير متطور بما فيه الكفاية للتأثير على الطبقة العضلية لجدار المثانة. أعلى مرحلة من المرحلة الرابعة تشير إلى انتشار السرطان إلى العقد الليمفاوية أو الأعضاء البعيدة في الجسم.

ولا يزال نظام معالجة السرطان يتطور ويزداد تعقيدا مع تحسين الأطباء لتشخيصهم وعلاجهم من السرطان. طبيبك يستخدم مرحلة السرطان ليختار العلاجات المناسبة لك

علاج سرطان المثانة

وتتاح خيارات علاج مختلفة لسرطان المثانة ، إما بمفردها أو بالاقتران مع بعضها البعض. ويتخذ سرطان المثانة أشكالا عديدة ويتغير تشخيصه. وبالتالي ، فإن الترتيب الصحيح والتصنيف النسيجي الذي يقوم به أخصائي أمراض يصبح مهما وفقا لاختيار العلاج.

وإذا كان الورم سطحي ، فإنه يعالج باستئصال طرفي من المثانة (تورب) إذا لم ينتشر من الغشاء المخاطي للمثانة إلى النسيج العضلي للمثانة. ويتم وضع المنظار الكيسي في المثانة البولية ويتم كشط الورم أو حرقه.

ويمكن اختيار جراحة جذرية إذا انتشر السرطان إلى نسيج عضلة المثانة أو إذا كان في خطر. وهذا يعني إزالة جزئية أو كاملة للمثانة وإزالة البروستاتا. هناك بديلان للتبول بعد العملية. يشير استئصال البول إلى جمع البول من خلال بومة في كيس من البول. بديل آخر هو استخدام جزء من الأمعاء لخلق مثانة احتياطية.

وتبعا لنوع السرطان ، قد يكون من الضروري أيضا حجم الورم والنفايات المحتملة ، والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي عن طريق الحقن الوريدي. العلاج الكيميائي يمكن أن يكون ناجحا مثل الجراحة التقليدية.

ذكر المريض البروستاتا عادة إزالتها أثناء الجراحة ، ولكن البول هو عادة الحفاظ عليها. يتم إزالة مجرى البول لمريضة ، وعادة يتم إزالة الرحم وdnexa. وإذا لم يكن العلاج الجراحي ممكنا ، يعالج السرطان بالعلاج الإشعاعي لأسباب مثل الحالة البدنية للمريض أو موقع الورم.

وفي وقت التشخيص ، تحدث العدوى في أقلية صغيرة. وفي هذه الحالة ، قد يقرر عدم إجراء إزالة للمثانة ويشار إلى المريض بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. وفي حالات سرطان الثدي ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي كعلاج مسهل للتخفيف من الأعراض الناجمة عن الألم أو التفريغ أو الورم الكبير أو الانسداد البولي. ويعالج السرطان النقي بالعلاج الكيميائي.

التهاب المثانة

ما هو التهاب المثانة؟

التهاب المثانة ، الذي يعني التهاب المسالك البولية ، هو واحد من أكثر الأمراض شيوعًا في الجهاز البولي والجهاز التناسلي. يصاب 20 في المائة على الأقل من النساء مرة واحدة على الأقل في حياتهم.

ما هي أعراض التهاب المثانة؟

• حرق وتصريف أثناء التبول (قد يستمر بعد التبول) ،
• كثرة التبول،
• انتشار الألم على الفخذ والمؤخرة ،
• الحرارة العالية،
• التعرق،
• إعياء،
• القيء والغثيان ،
• قد يكون البول غائمًا ورائحة كريهة.
• قد يكون هناك ألم أثناء الجماع.

كيف يتم تشخيص التهاب المثانة؟

يمكن لطبيب المسالك البولية تشخيص الحالة بناءً على وصف الشكاوى والاختبارات. تشمل هذه الاختبارات تحليل البول ، تنظير المثانة ، وأشعة سينية خاصة تسمى الحويضة الوريدية. يتم إجراء هذه الفحوصات للتحقق من العوامل التي تهيئ للعدوى. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى زراعة البول لتحديد البكتيريا التي تسبب العدوى. التهاب المثانة ليس مرضًا مهمًا إذا تم علاجه بسرعة وبشكل مناسب. إذا لم يتم علاج التهاب المثانة وأسبابه الكامنة ، فستصبح مزمنة وموهنة.

ما الذي يسبب التهاب المثانة؟

البكتيريا عادة. يعيشون في الأعضاء التناسلية والشرج. في بعض الأحيان ، تعبر هذه البكتيريا الجهاز البولي السفلي وتصل إلى المثانة. يتم طرد البكتيريا التي تصل إلى المثانة عن طريق التبول. ومع ذلك ، إذا كان عدد البكتيريا القادمة إلى المثانة أكثر من التخلص منها ، فإنها تسبب التهاب في المثانة وبعد ذلك في الكلى.

يمكن أن يحدث انتقال العدوى أثناء الاتصال الجنسي أو عندما يكون التطهير التناسلي منخفضًا ، وكذلك الاحتباس البولي المطول ، وأمراض انكماش الجهاز البولي ، وانخفاض مستويات هرمون الاستروجين في انقطاع الطمث.

نظرًا لأن مجرى البول أقصر كثيرًا لدى النساء منه لدى الرجال ، فمن السهل على البكتيريا الوصول إلى المثانة من الخارج. لذلك ، فإن حدوث التهاب المثانة لدى النساء أعلى بكثير. ما لا يقل عن 20 في المائة من النساء مصابات بالتهاب المثانة مرة واحدة في حياتهن.

السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب المثانة هو الكائنات الحية الدقيقة الإشريكية القولونية (القولونية ، القولونية العصوية). يمكن العثور على هذه البكتيريا بشكل طبيعي في الأمعاء الغليظة ويمكن أن تصل إلى المثانة عن طريق الاتصال الجنسي.

ما هو علاج التهاب المثانة؟

يتم علاج التهاب المثانة بالمضادات الحيوية. قبل البدء في العلاج ، يجب أخذ عينات لثقافة البول والمضادات الحيوية ، وينبغي استخدام المضادات الحيوية الفعالة في التهابات المسالك البولية حتى يتم الحصول على النتائج ، وإذا لزم الأمر ، يجب تغيير هذه الأدوية وفقًا لنتائج المضادات الحيوية. قد يكون العلاج لفترة طويلة في الالتهابات المزمنة.

سلس البول

ما هو سلس البول؟

سلس البول غير منضبط وسلس غير مرغوب فيه. وإذا تكرر هذا الشرط بانتظام ، فإنه يعتبر مشكلة طبية. النساء يشتكين من سلس البول أكثر من الرجال

العديد من المرضى لا يزالون غير معالجين لأنهم يشعرون بعدم الارتياح بالتحدث إلى طبيبهم عن سلس البول.

أسباب سلس البول

الأسباب الأكثر شيوعا لسلس البول:

• نقص الهرمونات
• ضعف عضلات أرضية الحوض
• سلس البول بسبب الأمراض العصبية
• عدوى المسالك البولية
• توسيع البروستاتا

عوامل الخطر المشتركة:

• جراحة الحوض السابقة
• العمليات الجراحية السابقة للبروستاتا
• الولادة
• سن اليأس

سلس البول يصبح أكثر شيوعا مع زيادة العمر. ولكن الشيخوخة ليست عملية عادية.

كم عدد أنواع سلس البول

هناك 3 أنواع من مشاكل سلس البول

يعتمد على الضغط: سلس البول أثناء السعال ، العطس ، التمرين ، ممارسة الرياضة

نوع من الصرع: سلس البول بسبب تقلص مفاجئ للمثانة

نوع التدفق: إذا لم يلاحظ المريض أن البول يأتي بسبب تناقص حساسية المثانة أو إصابات الأعصاب ، وبالتالي سلس البول

كيف يتم تشخيص سلس البول؟

أولا ، يتم أخذ تاريخ مفصل من المريض. وتتعلم الظروف التي تبدأ سلس البول ونوع تواتر سلس البول. ويمكن طلب إجراء فحص للسكر وتحليل البول وفحص الموجات فوق الصوتية والجراثيم البولية. وإذا نظر في السبب الأساسي ، تجرى التحقيقات ذات الصلة.

كيف يتم التعامل مع سلس البول؟

إذا كان للمريض وزن زائد ، فمن المؤكد أنه يضعف من قبل النظام الغذائي المناسب وبرنامج التمارين الرياضية. وإذا كان السبب هو الإمساك ، فإن النظام الغذائي ينظم ويعطى الدواء. وإذا كان سبب مرض السكري غير الخاضع للسيطرة ، فإن أدوية المريض ونظامه الغذائي ينظمان. يتم منع الإفراط في تناول السوائل. والمرضى الذين يدخنون ويشربون بصورة مفرطة يطلب منهم الحد منها. وتعالج عدوى المسالك البولية بالمضادات الحيوية المناسبة. ويوصى بتعزيز تمارين المثانة وعضلات الحوض. وتستند هذه التدريبات إلى مبدأ الاحتفاظ بالبول وإطلاقه أثناء التبول.

وهناك أيضا أدوية تستخدم في حالات سلس البول. ويعطيها أخصائيو المسالك البولية للمرضى المناسبين. إذا كان سلس البول سببه تضخم البروستاتا ، انحسار المثانة ، يمكن النظر في الجراحة.

إذا كان لديك مشاكل مع سلس البول ، فمن المهم جدا لرؤية طبيب المسالك البولية. إذا تركت المشكلة بدون علاج ، هو قد يسبب طفح جلدي وعدوى. وسلس البول يمكن أن يكون أيضا مقدمة لبعض الأمراض. أيضا ، سلس البول يقلل من إحترام الشخص لذاته ، يخلق إحساسا بالخجل. لذا ، حتى المرضى قد يتقدمون إلى الطبيب في وقت متأخر. وسيطلب طبيبك إجراء فحص مفصل للتاريخ والفحص البدني بعد إجراء فحص جسدي ؛ وسيطبق طريقة العلاج التي ستكون مفيدة لك.

فشل كلوي

ما هو الفشل الكلوي؟

ويسمى الفشل الكلوي الناجم عن أمراض مختلفة بالفشل الجزئي أو الكلي.

أنواع الفشل الكلوي

وتنقسم أسباب الفشل الكلوي إلى 5 فئات رئيسية.:

(1) الفشل الكلوي الحاد قبل التسجيل: يحدث الفشل الكلوي الحاد قبل التسجيل عندما ينخفض تدفق الدم إلى الكليتين. لأن تدفق الدم غير كاف الكلى لا تستطيع تصفية الدم بالكامل ويمكن عادة معالجة هذا النوع من القصور الكلوي بتصحيح الحالة التي تؤثر على تدفق الدم.

(2) الفشل الكلوي الداخلي الحاد: يحدث الفشل الكلوي الداخلي الحاد نتيجة للصدمات التي تؤثر مباشرة على الكلى. حوادث ضربات الكلى السم تحميل, ليس ما يكفي من الأوكسجين إلى الكلى ، فقدان الدم المفرط الكلوي والالتهابات هي من بين الأسباب الداخلية الفشل الكلوي.

(3) الفشل الكلوي الكلوي المزمن: عندما لا يعالج الفشل الكلوي الحاد قبل التسجيل ولا تتمكن الكلى من تصفية الدم ، تصبح الحالة إخفاقا كلوي داخليا حادا. في هذه الحالة ، تبدأ الكلى في التقلص وتفقد تدريجيا وظائفها.

(4) الفشل الكلوي الداخلي المزمن: تسبب السكتات الدماغية والصدمات والتهابات الكلى غير المعالجة في الكلى فشلا كلوي داخليا حادا يتحول إلى فشل كلوي داخلي مزمن.

5) الفشل الكلوي المزمن: يحدث هذا النوع من الفشل الكلوي نتيجة لعرقلة المسالك البولية لفترة طويلة ولا يمكن إخراج البول تماما من الجسم.

أسباب الفشل الكلوي الحاد

• تسمم الحمل
• الإجهاض غير الصحي
• فشل في القلب
• أمراض الكلى
• إعاقة المسالك البولية
• بعض الأدوية الطويلة الأجل
• العمليات الجراحية الكبرى والجدية
• انخفاض تدفق الدم

أسباب الفشل الكلوي المزمن

• مرض السكري
• ارتفاع ضغط الدم
• كيسة الكلى
• التهاب الكلى
• ارتداد مثاني

كيف يتم تشخيص الفشل الكلوي؟

طبيبك سيقوم بفحص جسدي بعد أن تعرف ما هي الأعراض التي تجذب انتباهك قد يسأل كم من البول لديك خلال اليوم وإذا كان لديك أي مشاكل عندما تتبول.

وتستخدم اختبارات وإجراءات مختلفة لتشخيص كامل للفشل الكلوي. فحص البول والدم سيساعد طبيبك في تحديد ما إذا كانت الكليتين تعملان بشكل صحيح

طرق التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية يمكن أن تستخدم لمعرفة ما إذا كان هناك أي تغيير في حجم الكلى.

• وفي بعض الحالات ، قد يتطلب الأمر خزعة للكلى.
• أمراض الكلى
• إعاقة المسالك البولية
• بعض الأدوية الطويلة الأجل
• العمليات الجراحية الكبرى والجدية
• انخفاض تدفق الدم

أسباب الفشل الكلوي المزمن

• مرض السكري
• ارتفاع ضغط الدم
• كيسة الكلى
• التهاب الكلى
• ارتداد مثاني

علاج الفشل الكلوي

وعلاج الفشل الكلوي ، الذي ينقسم إلى حالة حادة ومزمنة ، مختلف أيضا. أولا: العلاج يجب أن يكون تحت مراقبة و إشراف الطبيب يختلف باختلاف العوامل التي تسبب المرض. ومن العوامل الهامة الأخرى التي ينبغي أخذها في الاعتبار في العلاج السيطرة على ضغط الدم منخفض. وبالإضافة إلى ذلك ، ينبغي ، إلى جانب العلاج بالعقاقير ، دعم العلاج بالتغذية. التشخيص المبكر مهم جدا في علاج الفشل الكلوي وإلا فإن علاجات مثل غسيل الكلى وزرع الكلى يمكن تطبيقها في الفشل الكلوي التقدمي والدائم.

مرض أديسون (قصور قشر الكظر)

ما هو مرض أديسون؟

سبب مرض أديسون هو تلف قشرة الغدة الكظرية وعدم قدرة الغدد الكظرية على إنتاج ما يكفي من هرمونات الكورتيزول والألدوستيرون.

لماذا مرض أديسون ؟

هناك نوعان من مرض أديسون:

فشل الغدة الكظرية الأولي وفشل الغدة الكظرية الثانوي ما يقرب من 70٪ من عدم كفاية الأدرينالين الأولية هو بسبب عملية المناعة الذاتية. الأسباب الأخرى مثل الغدة الكظرية الضرر ، والسل ، البكتيرية المختلفة, الفيروسات و الالتهابات الفطرية ، الكظرية نزيف وورم خبيث من سرطان الغدد الكظرية قد يسبب أيضا الأولية قصور الغدة الكظرية.

ويحدث قصور ثانوي في الغدة الكظرية بسبب انخفاض إنتاج هرمون الغدة النخامية (هرمون الغدة الكظرية). لا يتم تحفيز إنتاج الكورتيزول في غياب ACTH بسبب الورم النخامي أو أي سبب آخر. ولا يتأثر إنتاج الهرمونات عادة بنقص الكظرية الثانوي.

ما هي أعراض فشل الغدة الكظرية؟

تظهر العديد من الأعراض عند الأشخاص المصابين بقصور الغدة الكظرية (مرض أديسون). بشكل عام ، الأعراض كالتالي:

• التعب المزمن وضعف العضلات
• زيادة تصبغ الجلد (يصبح الجلد أغمق)
• نقص الوزن انخفض الشهية وصعوبة الهضم
• انخفاض في معدل ضربات القلب وضغط الدم
• انخفاض سكر الدم
• إغماء
• ألم في الفم
• طلب الملح
• غثيان
• قيء
• العصبية والاكتئاب
• تخفيف التوتر
• زيادة الحساسية للساخنة والباردة

كيفية تشخيص فشل الغدة الكظرية؟

الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الكظرية قد لا يفهمون أعراض المرض. لذلك ، قد تقدم عدم الراحة. الأعراض المميزة لنقص الغدة الكظرية هي:

• ألم شديد مفاجئ في الخصر أو البطن أو الساقين
• الإفراط في فقدان السوائل بعد القيء الشديد والإسهال
• انخفاض سريع في ضغط الدم
• فقدان الوعي
• الكلى تصبح غير قادر على القيام بعملهم

يجب على الأشخاص الذين يعانون من هذه العلامات والأعراض طلب المشورة الطبية على الفور. بعد طلب العلامات والأعراض ، يقوم الطبيب بإجراء اختبار بدني. تدابير البوتاسيوم ومستويات الصوديوم. كما يحدد مستويات الهرمون.

كيف يعالج مرض أديسون؟

لأن نقص الأدرينالين يسبب غياب الهرمونات الوظيفية للجسم ، الأطباء غالبا ما يطبقون استبدال الهرمونات لعلاج مرض أديسون. ويتم ذلك مرة أو مرتين يوميا مع أقراص هيدروكورتيزون ، وهو هرمون الستيرويد. إذا لزم الأمر ، يمكن استبدال ألدوستيرون مع الستيرويد الاصطناعي ، الأسيتات fludrocortisone ، التي تؤخذ شفويا مرة واحدة في اليوم. وينبغي زيادة هذه الأدوية لا سيما في أوقات الإجهاد أو العدوى أو الجراحة أو الإصابة. العلاج الهرموني ناجح عادة عندما ينجح العلاج ، يمكن للمصابين بمرض أديسون أن يعيشوا حياة طبيعية إلى حد ما. ومع ذلك ، يوصى بأن يحملوا دائما سوار إنذار الطبيب وبطاقة هوية الطوارئ وأن يحتفظوا بمصدر صغير للأدوية في العمل أو المدرسة.

حصوة كلى (البحصة)

ما هي حصوة الكلى؟

حصى الكلى كتل صلبة مع محتوى معدني يتكون داخل القنوات الكلوية.

والسبب والآلية في تشكيل الأحجار غير معروفين.

الحجارة شيوعا في الناس مع العيوب الخلقية في المسالك البولية, تاريخ عائلي من حصى الكلى, و الذين يعانون من أمراض جهازية (النقرس ، إلخ.).

ما هي الإصابة بحصى الكلى؟

تظهر حصوات الكلى بشكل متكرر عند الرجال ، أكثر بثلاث مرات من النساء.

ما هي الشروط التي تقوي تكوين حصوات الكلى؟

التهابات المسالك البولية المتكررة وأمراض الكلى مثل بيلة المثانة والأمراض الجهازية مثل النقرس تزيد من تكوين حصوات الكلى. تكون حصوات الكلى شائعة أيضًا في التهاب الأمعاء المزمن.

بخلاف الأمراض ؛ عدم تناول ما يكفي من السوائل خلال اليوم ، والتاريخ الحجري في الأسرة ، كونه في الفئة العمرية 30-50 سنة ، ونمط الحياة المستقرة هي العوامل التي تزيد من تكوين الحجر.

ما هي أعراض حصى الكلى؟

• ألم شديد في الجانب
• غثيان
• قيء
• وجود الدم في البول (والذي قد يكون مجهريًا) هو أحد الأعراض الشائعة.

كيف يتم تشخيص حصى الكلى؟

وتستخدم أساليب التصوير والاختبارات المختبرية في تشخيص حصى الكلى.

وتستخدم الأشعة السينية المباشرة أو الموجات فوق الصوتية للكشف عن الحجر.

في غياب الرؤية ، يطلب التصوير المقطعي المحسوب وهذه الطريقة تعطي التشخيص النهائي.

 

كيف يتم علاج حصوة الكلى ؟

حصوات الكلى تصل إلى 5 ملم تعالج بمسكنات الألم ، أدوية مضادة للأعصاب والكثير من السوائل بسبب الحجم الصغير للحجر. بهذه الطرق ، قد يسقط الحجر تلقائيا.

وتتم معالجة حصى الكلى التي تزيد مساحتها عن 5 ملم بواسطة الجر (كسر الحجارة بموجات الصدمة من خارج الجسم) وتنتفخ في البول.

PNL (Bercutaneous Nephrolithotomy): عملية بالمنظار (مغلقة) ، تستخدم طريقة PNL لمعالجة حصى الكلى التي هي أكبر من 2 سم ولا يمكن كسرها بواسطة ESWL. وخضع المريض لشق طوله 1 سم من منطقة الخصر تحت التخدير العام. من خلال الدخول من خلال هذا الشق ، يتم إزالة الحجارة ككل أو كسر. وفي هذه الطريقة ، يتم كسر الصخور بواسطة كسارات هوائية أو فوق صوتية أو ليزر حجرية.

URS (Ureteroscope): إذا لم تستطع الأحجار الموجودة في المجسم أن تسقط أو أن تنفصل عن الجوال ، فإنها تكون مكسورة وتعالج بمنظار الأشعة فوق البنفسجية. المناظير هي أجهزة يبلغ قطرها 2.5-3 ملم وعدسة توفر صورة. ويخرج المرضى من منازلهم في اليوم نفسه بعد العلاج.

تضيق الجهاز البولي

اختناق المسالك البولية ، الذي قد يحدث بسبب العدوى أو التأثير ، هو وضع مؤذي جدا. ويمكن بسهولة معالجة المرض ، الذي يظهر أعراض مثل صعوبة التبول أو الألم ، بأساليب مختلفة.

ما هو تضيق الجهاز البولي؟

إذا المثانة ومجرى البول, الجزء الأخير من القناة البولية ، تلف لأي سبب من الأسباب ، ندبا قد خلق مما يقلل من عرض القناة و قد تبطئ أو في بعض الحالات تماما تمنع تدفق البول و/أو السائل المنوي.

القيود على مجرى البول في مجرى البول,

• تباطؤ تدفق البول
• الألم عند التبول
• التشعب وتشتت الاستطلاع
• بعد التبول ، قد تظهر بالقطر.

أسباب تضيق الجهاز البولي

السبب الأكثر شيوعا لهذه القيود في المسالك البولية هو العدوى السابقة. كما أن تدخلات مثل إدخال القسطرة من القناة البولية واندفاع الأمواج من الخارج يمكن أن تسبب ندبا في القناة البولية وبالتالي تسبب تضيقا.

كيف يتم تشخيص ضيق الجهاز البولي؟

قياس البول ، وهو قياس محوسب لمعدل تدفق البول ، هو أول اختبار تشخيصي للمرضى الذين يشتبه في ضيقهم. ووفقا للنتائج التي تم الحصول عليها في هذا الفحص ، يمكن توجيه المريض إلى التصوير الرجعي. في هذه الطريقة التصوير, هيكل المسالك البولية هو كشف بواسطة التنظير عن طريق ملء القناة البولية مع التباين الذي يعطي صورة مبهمة تحت الأشعة السينية.

أنواع العلاجات

1-مستجد الجراحة الروحية

Urethrotomy المتدرب ، والمعروفة باسم “مغلقة جراحة arasında بين الناس ، ينطوي على إدخال البول ثقب من خلال أجهزة خاصة مع الكاميرا و مصدر ضوء في النهاية الانتقال إلى نقطة تضيق قطع تضيق مع البرد السكين تحت الرؤية المباشرة. لأنه إجراء غير مؤلم وبسيط جدا للمريض ما بعد العملية ، عادة ما يكون الخيار الأول في قيود المسالك البولية غير المتقدمة.

وهذا الإجراء ، الذي يجري تحت التخدير العام أو التخدير الشوكي ، يستغرق ما بين 20 دقيقة وساعة واحدة تبعا لنوع التضيق. يتم زرع المريض بقسطرة بولية أثناء الجراحة وعادة ما يتم تسريحه في نفس اليوم. المضادات الحيوية ومسكنات الألم ستعطى للإستعمال بعد الجراحة تم أخذ قسطرة البول بعد ثلاثة أيام تقريبا. لمنع تكرار تضيق ، القسطرة البولية وقد حاولت أن تعقد لمدة تصل إلى 6 أسابيع ، ولكن ثبت في المنشورات العلمية أن طول مدة القسطرة لا يجعل فرقا كبيرا مقارنة مع 3 أيام. على الرغم من أنك قد تعود للعمل والحياة في اليوم التالي ، فمن المستصوب البقاء بعيدا عن الرياضة الثقيلة والجماع الجنسي لمدة أسبوعين بعد العملية.

وبالنظر إلى بساطة الإجراء ، يوصى باجراء عملية استئصال الشرايين كخيار العلاج الأول لجميع المرضى الذين يعانون من اختناق أقل من 1 سم. إذا كان المريض يكرر تضيق الثانية urethrotomy ينصح خيارات العلاج الأخرى لأنه ليس من الممكن زيادة النجاح مع المتدرب الإجراء.

2-توسع مجرى البول

مجرى البول توسع ، الذي يقوم على أساس منتظم تمدد القناة البولية التي يؤديها الطبيب أو المريض مع القسطرة أو ولاعة, كان يستخدم على نطاق واسع لمنع تكرار القيود بعد urethrotomy. وقد أظهرت الدراسات الحديثة أنه حتى إذا ما طبقت مرتين في الأسبوع و لمدة 1 سنة, فإنه لا يمكن منع تكرار تضيق فقط تمديد الفترة حتى تطور تضيق.

ويتم التمدد الطيني في ظروف بوليسينية أو في المنزل بمساعدة من ثعابين خاصة تحتوي على تخدير محلي. ويمكن للمريض أن يعود إلى النشاط اليومي مباشرة بعد التمدد ولا يحتاج إلى استخدام أي دواء.

3-الدعامات الشرجية

الدعامات الشرجية تشبه الدعامات القلبية في كل من المظهر والوظيفة. الهدف هو خلق بنية شبكية قابلة للتوضيح توضع داخل تضيق البولية. وعادة ما تكون هذه العملية فعالة في ضربات أقصر مع عمق أقل. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الهياكل هي أيضا الأكثر سهولة في معالجة القيود عن طريق استئصال الشرايين الداخلية والجراحة المفتوحة.

وعلى الرغم من أن الركن يؤدى عادة تحت التخدير الإقليمي ، فإنه يمكن تطبيقه أيضا تحت التخدير المحلي الذي يدعمه التخدير. وتستغرق العملية حوالي 30 دقيقة ولا يتلقى المريض عادة قسطرة بولية بعد العملية. المريض يستريح لعدة ساعات بعد العملية و يخرج

4-الجراحة المفتوحة

الجراحة المفتوحة لديها معدل نجاح عال بنسبة 85% لا يمكن لأي علاج آخر أن يقدمه في الجراحة المفتوحة ، الهدف هو إزالة الجزء الضيق من المسالك البولية وإعادة ربط النهايات السليمة. خلال هذا العلاج ، إذا كان تضيق القناة البولية طويل جدا ، النهايات السليمة قد تكون بعيدة جدا عن بعضها البعض وفي هذه الحالة ، تؤخذ رقعة من نقطة أخرى من الجسم لإغلاق المساحة المتبقية. أكثر المواد استعمالا في ذلك هو “المخاطي” الجلد الذي يغطي الفم ، في حين مختلفة التصحيح مواد مثل الجلد ، الغلالة البيضاء, موتر اللفافة اتا يمكن أن تستخدم أيضا.

ويمكن إجراء جراحة مفتوحة تحت التخدير العام أو تخدير العمود الفقري. وتستغرق العملية ما بين ساعة ونصف الساعة حسب موقع الاختزال وطوله. يطلب منك عادة البقاء في المستشفى ليلة واحدة بعد الجراحة. الألم والمضادات الحيوية ستعطى أثناء التفريغ وستؤخذ القسطرة البولية التي تدخل أثناء العملية بعد 10 إلى 21 يوما رهنا بإصلاح القيد. بعد ما يقرب من 4 أيام سوف تكون قادرة على متابعة الروتين اليومي مع القسطرة الخاصة بك.

أمراض البروستاتا

البروستاتا هي جهاز إفرازي موجود في الذكور ، وحجم الجوز تقريبا ، وتقع تحت المثانة ، وتنتج إفرازات مختلفة للأنشطة الإنجابية. تضخم البروستاتا ، المعروف أيضًا باسم تضخم البروستاتا الحميد (BPH) ، هو مرض يُعرف باسم تضخم البروستاتا الحميد.

وقد أظهرت الدراسات أن تضخم البروستاتا الحميد يظهر في 25 ٪ من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و 90 ٪ من الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 80 سنة.

الأسباب

على الرغم من أن السبب الدقيق لتوسيع البروستاتا غير معروف ، الشيخوخة هي السبب الأكثر شهرة. العوامل الوراثية فعالة في توسيع البروستاتا ، وهو أكثر شيوعا في المرضى الذين لديهم تاريخ عائلي من توسع البروستاتا.

كما أنه على الرغم من دراسة بعض العوامل البيئية وعلاقتها بالتغذية ، لم يتم التوصل إلى نتائج صافية مرضية.

وفي السنوات الأخيرة ، أجريت دراسات تبين العلاقة بين السمنة وتوسع البروستاتا. وبناء على ذلك ، فإن زيادة وزن الجسم ، ومؤشر كتلة الجسم ، وحول السرة ترتبط بزيادة في حجم البروستاتا.

الأعراض

مع نمو البروستاتا ، تبدأ في منع تدفق البول عن طريق منع المسالك البولية. اعتمادا على درجة الانسداد ، المرضى لديهم بعض الشكاوى حول التبول.

أعراض توسع البروستاتا تشمل:

• خفض كثافة تدفق البول,
• صعوبة في بدء البول,
• انقطاع التبول,
• الشعور بعدم إفراغ البول بالكامل,
• التبول المتكرر,
• الهجمات المفاجئة,
• سلس البول,
• تشعب البول والتبول في الليل

أساليب التشخيص

المرضى مع الشكاوى الواردة أعلاه ينبغي النظر عن تضخم البروستاتا الحميد – BPH. وينبغي إثبات أن المستضد الخاص بالبروستاتا ، وتحليل البول وفحص الشرج ، وأساليب الفحص الإضافية ، إذا لزم الأمر ، حميدة في نمو البروستاتا.

إذا لم يكن هناك شذوذ ، يعتبر المريض لديه تضخم البروستاتا. وتؤدى الموجات فوق الصوتية وقياس الأوروفلومات لتحديد درجة توسع البروستاتا.

أساليب العلاج

وفي حالة توسع البروستاتا ، لا يمكن إفراغ المثانة والبول المتبقي يمكن أن يسبب إصابات متكررة وإعاقة دائمة للوظيفة الكلوية.

وفي الوقت نفسه ، فإن الشكاوى المتعلقة بتوسيع البروستاتا ، ونوعية حياة المرضى منخفضة جدا. “تضخم البروستاتا هو مرض يحتاج للعلاج.”

في البروستاتا (BPH), المرضى الذين لا يستجيبون للعلاج بالعقاقير و الذين في البداية الاستجابة إلى العلاج من تعاطي المخدرات أصبح غير كاف مع مرور الوقت و لا يمكن استخدام هذا الدواء بسبب الآثار الجانبية يمكن أن تعامل مع جراحة البروستات.

أيضا اعتمادا على تضخم في البروستاتا; جراحة البروستات كما ينبغي التخطيط في المرضى الذين يعانون من المثانة البولية الحجارة المتكررة نزيف من المسالك البولية المتكرر التهاب المسالك البولية و لا التبول.

وتؤخذ في الاعتبار طريقة جراحة البروستاتا لتحديد عمر المريض ، والأدوية المستخدمة ، والأمراض الإضافية وحجم البروستاتا.

الطرق المستخدمة لعلاج توسع البروستاتا تشمل:

• العلاج الطبي
• جراحة البروستاتا
• الأساليب الجراحية الكلاسيكية
• أساليب الليزر الجراحية

يمكن استخدام أدوية البروستاتا لعلاج تضخم البروستاتا. هناك بعض الآثار الجانبية لهذه الأدوية التي يستخدمها كل مخدر. كما لوحظت جراحة البروستاتا في بعض المرضى الذين بدأوا العلاج بالعقاقير بسبب عدم كفاية العلاج بالعقاقير.

استئصال البروستات المفتوح

حجم البروستاتا 100 جرام يمكن إجراء جراحة بروستاتا مفتوحة في المرضى مع أو فوق. في هذه الجراحة ، جلد المريض وأنسجته تحت الجلد بالإضافة إلى المثانة تفتح والبروستاتا تزيل بمساعدة إصبع.

وبسبب ارتفاع معدلات النزيف خلال هذه العملية ، غالبا ما تكون هناك حاجة إلى دعم الدم. بعد العملية ، يجب أن يبقى المريض على الأقل أسبوع واحد من الفحص. كما أن مدة الإقامة في المستشفى أطول من الطرق الأخرى.

مع إدخال الليزر في المسالك البولية ، بدأت العمليات الجراحية باستخدام الليزر في جراحة البروستاتا.