Akciğer Zarı Kanseri (Mezotelyoma) Nedir?

Akciğer Zarı Kanseri (Mezotelyoma) Nedir?

Göğüs boşluğu içinde akciğer dokusu bulunmaktadır. Akciğeri, soğan zarını andıran oldukça ince bir zar dokusu kaplamaktadır.

Bu zar dokusu aynı zamanda kaburgaların iç yüzeyine kadar uzanır. Bu zar dokusunda gelişen kansere “akciğer zarı kanseri” veya tıbbi terimiyle “mezotelyoma” adı verilir.

Akciğer Zarı Kanseri (Mezotelyoma) Nedenleri Nelerdir?

Akciğer zarı kanserine yol açan nedenler arasında en önemli unsur solunum yolu ile asbest maddesine maruz kalmaktır. Nadiren de olsa virüslerden kaynaklı olarak da ortaya çıkabilir. Akciğer zarı kanseri toplumda nadir görülen bir hastalık değildir. İzolasyon, gemi sanayi, inşaat, tank palet, balata veya yalıtım benzeri sektörlerde çalışan, bu tip sanayi tesislerinin yakınında yaşayan insanlar akciğer zarı kanseri için risk grubunda yer alırlar. Bu hastalığa yakalanma riski diğer insanlardan daha fazladır.

Akciğer zarı kanserinin meydana gelebilmesi için asbeste maruz kalınmasının üzerinden on yıla yakın bir zamanın geçmesi gerekir. Genç yetişkinlik yaşlarında asbest maddesine maruz kalarak çalışan kişilerde akciğer zarı kanseri uzun yıllar sonra ortaya çıkmaktadır.

Asbest maddesi yalnızca sanayi sektöründe değil aynı zamanda ülkemizdeki Diyarbakır Çermik, Nevşehir, Eskişehir ve Afyon gibi bölgelerin toprağında doğal olarak da bulunur. Esasında yumuşak ve güzel kokulu bir maddedir ve ev kaplamalarından pekmez yapımına kadar çoğu alanda kullanılmaktadır. Yani sanayi sektöründe çalışmasak bile solunum yolu ile asbeste maruz kalma ihtimalimiz vardır.

Doğrudan asbest solumasak bile asbeste maruz kalan biri ile yaşadığımızda da akciğer zarı kanserine yakalanma riskimiz vardır. Asbest maddesi ile tensel temasa girmek de en az solumak kadar mezotelyoma riskini arttırmaktadır.

Akciğer Zarı Kanseri (Mezotelyoma) Belirtileri Nelerdir?

Akciğer zarı kanseri, plevra adı verilen akciğer zarının kanserleşmesi durumudur. Bu kanserin erken aşamalarında belirtiler genellikle hafiftir ve fark edilmesi zor olabilir.

Ancak ilerleyen aşamalarda aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• Göğüs Ağrısı:

Akciğer zarı kanseri genellikle göğüs bölgesinde ağrıya neden olur. Ağrı genellikle göğüs duvarının bir tarafında yoğunlaşır ve nefes almak veya öksürmek gibi hareketlerle artabilir.

• Nefes Darlığı:

Plevra, akciğerleri çevreleyen bir zar olduğu için kanser bu zarı etkilediğinde nefes almak zorlaşabilir. Nefes darlığı hissi genellikle aktivite sırasında veya dinlenirken bile hissedilebilir.

• Öksürük ve Balgam:

Akciğer zarı kanseri, akciğerlerin yanında yer aldığı için öksürük ve balgam gibi solunum sistemi semptomlarına neden olabilir. Öksürük genellikle uzun süreli ve şiddetli olabilir.

• Göğüs Duvarında Şişlik veya Kabarıklık:

Kanserli hücrelerin akciğer zarı üzerinde büyümesi, göğüs duvarında şişlik veya kabarıklık oluşturabilir. Bu şişlik genellikle göğüs duvarında hissedilebilir bir kitlenin varlığı şeklinde ortaya çıkar.

• Zayıflama ve İştah Kaybı:

İleri evre akciğer zarı kanserinde, kanserin vücuttaki enerji kaynaklarını tüketmesi ve iştahın azalması sonucunda zayıflama ve iştah kaybı görülebilir.

Akciğer Zarı Kanserinin (Mezotelyoma) Çeşitleri Nelerdir?

Mezotelyoma (Akciğer Zarı Kanseri) çeşitleri genellikle üç şekilde karşımıza çıkar.

Bunlar:

• Epiteloid Mezotelyoma:

Bu hücre tipi genellikle diğerlerinden daha iyi bir prognoza sahiptir. Epitel hücreleri vücudunuzdaki en yaygın hücrelerdir.

• Sarkomatoid Mezotelyoma:

Sarkomatoid hücreler vücudunuzdaki en az yaygın hücrelerdir. Şekilleri, birbirine yapışmaları daha zor olduğu için vücudunuzun herhangi bir yerinde hareket etme olasılıklarını artırır. Bu onları daha tehlikeli yapar.

• Bifazik Mezotelyoma:

Bu, ilk iki türün bir karışımıdır.

Akciğer Zarı Kanseri (Mezotelyoma)  Kimlerde Görülür?

Mezotelyoma kötü huylu bir tümör olmakla birlikte asbest minarele maruz kalan insanlarda sıkça görülmektedir. Asbest, solunum sonrasında akciğere yapışan ve akciğer zarı kanserine (mezotelyoma) sebep olan lifli bir minareldir.

Bazı meslek grupları daha riskli görünsede akciğer zarı kanserine yakalanmak herkes için gerçekten riski yüksek bir durumdur.

Daha sık asbest ortamına maruz kalan meslek gruplarından bazıları şunlardır;

• Otomobil fren balatası imalatı ya da bakımı ile uğraşan kişiler,
• Isı yalıtım malzemeleri üreten ya da kullanan kişiler,
• Tersane işçileri,
• Köylerde “beyaz toprak” olarak bilinen ve ev yapımında kullanılan evlerin inşaatında çalışan ya da bu evlerde yaşayan kişiler.

Akciğer Zarı Kanseri (Mezotelyoma) ve Akciğer Kanseri Arasındaki Fark Nedir?

Akciğer zarı kanserinin, akciğer kanserinden başlıca farkı ortaya çıktığı noktadır. Aynı zamanda akciğer zarı kanserinin hücreleri de farklılık gösterir.

Zar bölgeleri ve sinir dokularını meydana getiren kök hücreler yapıları gereği birbirlerinden farklıdırlar. Akciğer dokusunda herhangi bir ağrı algılayıcı bulunmazken, akciğer zarında bulunmaktadır.

Bu iki kanser türünün ortaya çıkma şekli de birbirlerinden farklıdır. Akciğer zarı göğüs boşluğunun tamamını kapladığı için daha geniş bir alana yayılır. Buna karşın akciğer kanseri tek bir noktada gelişim gösterir.

Akciğer Zarı Kanseri (Mezotelyoma) Evreleri Nelerdir?

Erken teşhis ve tedavi için mezotelyoma evreleri oldukça önemlidir. Bu evrelere göre doktorlar tedavi yöntemini belirler.

Evre 1:

Tümör sadece akciğer zarı ile sınırlıdır.

Evre 2:

Tümör göğüs duvarı, kalp, yemek borusu ve mediastene yayılmıştır.

Evre 3:

Tümör, diyaframı geçmiş ve karın zarına yayılmıştır. Toraksın yanı sıra lenf bezlerine de tutulmuştur.

Evre 4:

Tümör artık diğer organlara da yayılmıştır.

Akciğer Zarı Kanseri (Mezotelyoma) Tanısı Nasıl Konulur?

Akciğer Zarı Kanseri (Mezotelyoma) tanısı, hastanın şikayetleri, fizik muayene, tıbbi öykü ve çeşitli tanısal testler ile konulur. Hastalar genellikle nefes darlığı, göğüs ağrısı, öksürük, kilo kaybı ve karın şişliği gibi belirtilerle başvurur. Doktor, hastanın asbest maruziyeti öyküsünü ve diğer risk faktörlerini değerlendirerek, uygun tanısal testleri isteyebilir.

Radyolojik İncelemeler:

• Göğüs Röntgeni,
• Bilgisayarlı Tomografi (BT),
• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI)
• Pozitron Emisyon Tomografisi (PET)

Mezotelyoma şüphesi olan hastalarda ilk başvurulan yöntemlerdir. Bu görüntüleme yöntemleri, tümörün yerini, büyüklüğünü ve yayılımını belirlemeye yardımcı olur.

Kesin tanı için ise biyopsi yapılması gereklidir. Biyopsi, tümörden alınan doku örneğinin mikroskop altında incelenmesi işlemidir.

Biyopsi Yöntemleri Arasında:

• İnce İğne Aspirasyonu,
• Cerrahi Biyopsi
• Video Yardımlı Torakoskopik Cerrahi (VATS) bulunmaktadır.

Akciğer Zarı Kanseri (Mezotelyoma) Tedavileri Nelerdir ?

Akciğer zarı kanseri tedavisi, hastalığın evresine, yayılım derecesine ve hastanın genel sağlık durumuna bağlı olarak değişir.

Aşağıda, akciğer zarı kanseri tedavi seçeneklerinin bazılarını bulabilirsiniz:

• Cerrahi Müdahale:

Erken evre akciğer zarı kanserinde, tümörün tamamen çıkarılması amacıyla cerrahi müdahale yapılabilir. Cerrahi seçenekler arasında akciğer zarının bir kısmının veya tamamının çıkarılması (Pleürektomi/Decortication) veya akciğerin bir bölümünün çıkarılması (Pulmoner Rezeksiyon) yer alabilir.

• Kemoterapi:

Kemoterapi, kanser hücrelerini yok etmek veya büyümelerini kontrol altına almak için kullanılan ilaçların kullanımını içerir. Akciğer zarı kanserinde sistemik kemoterapi, ilaçların damar içine verilerek vücutta dolaşarak kanser hücrelerine ulaşmasını sağlar.

• Radyoterapi:

Radyoterapi, yüksek enerjili ışınlar kullanılarak kanser hücrelerinin öldürülmesini hedefler. Akciğer zarı kanserinde, radyoterapi akciğer zarının etkilendiği bölgeye odaklanarak kanser hücrelerini yok edebilir.

• Plevral Sıvı Drenajı ve Pleürodez:

Akciğer zarı kanseri nedeniyle göğüs boşluğunda sıvı birikimi (plevral effüzyon) oluşmuşsa, bu sıvının drenajı yapılabilir. Ayrıca, pleürodez adı verilen bir prosedürle, akciğer zarının iç ve dış tabakalarının birbirine yapıştırılmasıyla sıvının birikmesi engellenebilir.

• İmmünoterapi:

İmmünoterapi, bağışıklık sisteminin kanser hücrelerine saldırmasını uyararak kanseri kontrol altına almaya yardımcı olur. Akciğer zarı kanserinde immünoterapi, bağışıklık sistemini güçlendiren ilaçların kullanılmasını içerir.

Tedavi planı, hastanın bireysel durumuna ve tümörün karakteristiklerine bağlı olarak belirlenir.

Bu nedenle, tedavi seçenekleri ve sırası bir uzman onkolog tarafından değerlendirilmeli ve önerilmelidir. Ayrıca, destekleyici tedaviler ve palyatif bakım da hastanın yaşam kalitesini artırmak için önemli olabilir.

Akciğer Zarı Kanseri (Mezotelyoma)  Ameliyatı Nasıl Yapılır?

• Akciğer zarı kanserinde (Mezotelyoma) açık ameliyat denilen cerrahi yöntem uygulanmaktadır.
• Hasta ameliyat masasında yan yatırılarak kaburgalardan biri çıkarılarak akciğer zarı kanseri ameliyatı gerçekleştirilir.
• Ameliyat esnasında akciğer üzerindeki ve göğüs boşluğu içerisindeki tüm zar çıkarılmaya çalışılır.
• Akciğer zarı kanseri ameliyatı sırasında gerekirse diyafram kası da çıkartılabilir. Gerekli görüldüğü durumlarda kalp zarı da çıkartılabilmektedir.
• Akciğer zarı kanseri ameliyatında akciğerin tamamen çıkartılmasına gerek yoktur.
• Mezotelyoma ameliyatı yaklaşık olarak 3-4 saat sürmektedir.
• Ameliyattan sonra hasta yaklaşık 1 hafta hastanede kalmaktadır.
• Bu akciğer zarı kanseri ameliyatında geniş bir alan etkilendiği için kanama riskine karşı hastanın durumuna göre 1-2 gün yoğun bakım süreci bulunmaktadır.

Akciğer Zarı Kanseri (Mezotelyoma) Yaşam Süresi Ne Kadardır?

Akciğer zarı kanserinde hastaların yaşam süresi uygulanan tedaviye, hastalığın hangi aşamada olduğuna ve hastanın uygulanan tedaviye nasıl cevap verdiğine göre değişkenlik gösterir.

Bir akciğer zarı kanseri hastası;

• Hiç tedavi olmadığı taktirde ortalama 8 ay
• Kemoterapi ile 12 ila 18 ay
• Cerrahi tedavide dahil olmak üzere üçlü tedavi uygulandığında ortalama 24 ay süresince yaşamını sürdürebilir.

Bunların yanı sıra sonuçlar her hasta için başka olabilir. Bilhassa son yıllarda yaygın şekilde kullanılmaya başlayan immünoterapi tedavisi, bağışıklık sistemini güçlendirerek hastanın yaşam süresini uzatmaktadır.

Hastalığın tedavisinde çok sayıda opsiyon mevcuttur. Ancak tüm tedavi opsiyonlarını aynı anda uygulamak yerine hastalığın evresine göre tedaviyi planlamak daha doğru olacaktır.

Akciğer Zarı Kanserinden (Mezotelyoma) Korunmak İçin Neler Yapılabilir?

Akciğer zarı kanseri, genellikle akciğerin tamamını ve kaburgaları saran geniş bir bölgede gelişir. Diğer kanser türlerinden farklı olarak, bu kanser tipi tek bir noktada değil, akciğer zarının bütün yüzeyinde üzüm tanesi şeklinde tümörler şeklinde görülür.

Akciğer zarı kanseri riski taşıyan kişilerde, hastalık gelişmeden önce bazen akciğer zarının tamamen çıkarılması düşünülebilir.

Ancak, akciğer zarı kanseri yayıldığında, bu geniş bölgeyi tamamen temizlemek sıklıkla mümkün değildir, bu nedenle bu yöntemi uygulayan hastalarda dahi akciğer zarı kanseri gelişebilir.

Asbest maruziyetinden kaynaklanan akciğer zarı kanserini önlemek önemlidir. İş yerinde veya yaşanılan bölgede asbest bulunup bulunmadığını kontrol etmek faydalı olacaktır.

Asbeste maruz kalan işçilerin koruyucu ekipman kullanması, tüm güvenlik önlemlerine uyması önemlidir. Ayrıca, iş sonrası duş almak veya iş kıyafetlerini değiştirmek, temas edilen kişileri asbestin olası zararlarından korumak için önemlidir ve göz ardı edilmemelidir.

Akciğer Zarı Kanserinde (Mezotelyoma) Akıllı İlaç Kullanılır Mı?

İmmünoterapi yani bağışıklık sistemi tedavileri hastaların yaşam süresini uzatmak konusunda son derece başarılı sonuçlar vermektedir. İmmünoterapi uygulamalarının önemli bir bölümünü akıllı ilaçlar oluşturur.

Akciğer Zarı Kanserinde (Mezotelyoma)  Bitkisel Tedavi Mümkün Mü?

Gerçekleştirilen bilimsel çalışmalar akciğer zarı kanserinin doğal ve bitkisel bir tedavisi söz konusu değildir.

Akciğer Zarı Kanseri (Mezotelyoma) Metastaz Yapar Mı?

• Akciğer zarı kanserinde özellikle Sarkomatoid tip metastaz yapmaktadır. Sarkomatoid tip akciğer zarı kanseri genellikle; kemik, karaciğer, beyin, kalp ve karın zarına metastaz yapabilmektedir.
• Epiteloid tip akciğer zarı kanseri genellikle ortaya çıktığı bölgede büyür ve aynı bölgede tekrarlar. Karın veya karşı akciğerde metastaz yapabilir.
• Akciğer zarı kanserinin metastaz yaptığı alanlar sıklıkla karın zarı, kalp zarına olmaktadır.