أمراض النساء

الكيس المبيض (Endometrosis)

ما هو الكيس المبيض؟

الكيس هو كتلة محتوية على السوائل محاطة بأنسجة تسمى جدار الكيس.

قد تحدث الكيسات في جميع أنسجة الجسم ، لكن كيسات الأعضاء غير المبيض قد تظهر الأعراض بسرعة أكبر. هذا لأن الكيسات التي تحدث في الأعضاء الأخرى تسبب خللا وظيفيا في الأعضاء. وعموما ، لا ينطبق هذا على الكيسات المبيض.

ما هي مسببات كيسات المبيض؟

السبب الأكثر شيوعا للكيسات المبيض ، الاضطرابات الهرمونية.

إذا كانت المرأة لديها مخالفات هرمونية ، الكيسات الحاملة للبيض لا تنكسر وتستمر في النمو لتشكيل كريات الجريب.

ما هي أعراض الكيسات المبيض؟

وفي كثير من الأحيان ، لا تظهر أي أعراض الكيسات المبيض. ومع ذلك ، قد تظهر الأعراض مع نمو الكيس. الأعراض قد تشمل:

• تورم في البطن
• حركات الأمعاء المؤلمة
• عدم انتظام الحيض ، الكشف أو الحيض
• الألم أثناء الجماع الجنسي
• الألم في أسفل الظهر (منطقة الحوض) أو الفخذين
• رقة الثدي
• الغثيان والقيء

كيف تم تشخيص الكيس المبيض؟

عادة ، أثناء فحص أمراض النساء ، يتم تشخيص الكيس في المبيض عن طريق الصدفة. وغالبا ما يوفر التقييم بواسطة الموجات فوق الصوتية المهبلية أو البطنية معلومات عن نوع الكيسة وما إذا كانت خبيثة. نادرا ما تحقيقات أخرى مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي اللازمة.

كيف نعرف الكيس الحميد من الكيس الخبيث؟

يمكن إجراء اختبارات الورم في الدم للتمييز ما إذا كان الكيس حميداً أو خبيثًا. معظم الخراجات المبيض حميدة. من بين اختبارات الورم هذه ، قد يكون Ca-125 مرتفعًا ، خاصة في سرطانات المبيض والكيسات الحميدة المسماة بطانة الرحم. إذا تعذر إجراء التشخيص مع كل هذه التقييمات ، يمكن تقييم الكيس باستخدام كاميرا عن طريق التخدير عن طريق تنظير البطن.

علاج الكيس المبيض

إذا لم تظهر كيستك أي أعراض يمكن لطبيبك أن يتبعها فقط لمدة شهرين معظم الحلول الوظيفية (الكيسات الوظيفية) تحل تلقائيا في شهر أو شهرين.

إذا كانت كيستك كبيرة وتشتكي طبيبك قد يوصي بعلاج الهرمونات (تحديد النسل)أو الجراحة ويتوقف شكل العلاج على عوامل عديدة.:

• الحجم ونوع الكيس
• عمرك
• شكواك
• رغبتك في إنجاب الأطفال

علاج هرمون المبيض (حبوب منع الحمل))

طبيبك قد يصف حبوب منع الحمل لعلاج الكيسات (المبيض) العاملة.

الهرمونات في حبوب منع الحمل تتوقف عن التبويض.

وهذا يمنع تطوير أكياس البيض وبالتالي يوقف تكوين أكياس جديدة.

وقد لا تكون حبوب منع الحمل مناسبة لجميع النساء ، ولا سيما للمدخنات وأكثر من 35 عاما.

جراحة الكيس المبيض

طبيبك قد يوصي بالجراحة لإزالة الكيس سيقرر أي نوع من العلاج هو الأفضل لك

نوع وحجم الجراحة المطلوبة للاعتماد على العديد من العوامل. في بعض الأحيان يمكن أخذ الكيس عندما يتم الإفراج عن المبيض (يسمى استئصال الكيس).

وفي بعض الحالات ، قد يلزم إزالة أحد المبايض أو كليهما.

الأورام الليفية الرحمية

ما هي الأورام الليفية الرحمية؟

واحدة من كل أربع نساء هي واحدة من أكثر المشاكل شيوعا في النساء. هذه كتل حميدة ناتجة عن نسيج رحمي وتنبثق من شكل الرحم.

ما الذي يسبب الأورام الليفية؟

ومن المعروف أن الاستعداد الجيني مهم لتطوير الأورام الليفية. معظم المرضى لديهم ورم ليفي متعدد وبما أن الاستروجين يسبب نمو الأورام الليفية ، يلاحظ أنها تنمو أثناء الحمل ، لا سيما أثناء سن الإنجاب. وتختلف الأورام الليفية حسب وضعها في الرحم وقد تنمو إلى بطانة الرحم وقد تكون موجودة أيضا في الأنسجة العضلية داخل الرحم.

وتسبب الأورام الليفية ، التي لا تزال غير معروفة وكيف تحدث ، خسائر في الحمل واضطرابات في الإنجاب. وتزيد السمنة من خطر نمو الأورام الليفية الرحمية عوامل مثل السن والأصل العرقي وعدم الولادة. في المرضية الامتحانات الرحم ، 77% من النساء لديهم واحدة أو أكثر من الأورام الليفية و هذه تسبب بعض المشاكل في 60% من النساء في سن الإنجاب.

ما هي أعراض الأورام الليفية؟

أبرز أعراض الأورام الليفية هي;

• الكثير من النزيف خلال فترة الحيض,
• نزيف خفيف على فترات بعد الحيض,
• نمو كبير في البطن والرحم,
• الشعور بالألم في الخصر و العصعص بعد الجماع الجنسي وفترات الحيض,
• الرغبة المتكررة للتبول,
• وتبين اختبارات العقم المفصلة أيضا أنه في بعض الحالات ، تحجب الأورام الليفية الأنابيب.
• أيضا ، تسبب الأورام الليفية الإمساك بسبب الضغط الذي يخلقه في الأمعاء.

كيف تم تشخيص الأورام الليفية؟

تشخيص الأورام الليفية عملية سهلة لتشخيص الأورام الليفية ؛ الموجات فوق الصوتية, تنظير الرحم وتنظير البطن, تصوير الرحم يمكن استخدامها.

الموجات فوق الصوتية

التصوير بالموجات فوق الصوتية ، الذي يستخدم في تشخيص العديد من الأمراض والمشاكل لسنوات عديدة ، هو طريقة فحص غير مؤلمة وغير مؤلمة. وتقيم الأعضاء التناسلية الداخلية من خلال الصور التي تنشئها موجات صوتية تسمى أصداء في الموجات فوق الصوتية التي تجرى بمساعدة جهاز يدخل في البطن أو في المهبل.

تنظير الرحم

يتم إدخال جهاز تنظير الرحم والتلسكوب بالأشعة مع المهبل ورقبة عنق الرحم في الرحم في عملية الفحص.

تنظير البطن

إنها مبنية على نظام فحص تلسكوبي مع شق صغير في بطن المريض بجهاز يدعى “لاباروسكوب”.

تصوير الرحم

تقنية التصوير الهستيري هي تقنية تصوير بالفيلم معالجة وتدار بواسطة أنبوب رقيق يدخل التجويف المهبلي فقط داخل عنق الرحم. هذا الدواء ينتشر عبر الرحم من خلال الأنابيب إلى التجويف البطني ، ومع هذا الدواء ، يمكن تصور الشذوذ في الأعضاء بشكل أكثر وضوحا ، وإذا كان هناك أي ، يمكن تشخيص الشذوذ.

كيف تعالج الأورام الليفية؟

ولأن الأورام الليفية عادة ما تكون صغيرة جدا ولا تسبب شكاوى ، فقد لا تكون هناك حاجة إلى معالجتها. حتى بعض الأورام الليفية لا تظهر أي أعراض ، لذلك قد لا تعرف المرأة أنه ورم ليفي. ومع ذلك ، ينبغي معالجة الأورام الليفية ذات الأعراض الحادة ، والنتائج البارزة ، الكبيرة بما يكفي للتأثير على الخصوبة ، ويمكن الخلط بينها وبين السرطان أو الأورام الخبيثة المماثلة. وفي هذا الصدد ، إذا كانت الأورام الليفية الرحمية صغيرة ، فإنه يكفي إجراء فحوص رقابية على فترات ستة أشهر ، في حين يفضل علاج الأورام الليفية الكبيرة.

العلاج الطبي

وتستخدم بعض العقاقير المسماة نظائر GnRH لخفض حجم الأورام الليفية. ومع ذلك ، عندما تستخدم هذه الأدوية لفترة طويلة ، فإنها تسبب فقدان العظام ، والتجفيف المهبلي ومضات ساخنة. ولهذا السبب ، تستخدم هذه الأدوية عادة لتقليص الأورام الليفية قبل الجراحة.

العلاج الجراحي

إزالة الأورام الليفية الجراحية التي تسبب شكاوى حادة وتظهر نموا سريعا. ويحدد نوع التطبيق الجراحي وفقا لموقع وحجم الورم الليفي.

استئصال عضلي

وهي ببساطة عملية إزالة الأورام الليفية الرحمية من جدار الرحم. وهو نهج وقائي يحمي الرحم ، لا سيما في النساء اللاتي يرغبن في الحمل ، ويتم هذا الإجراء في الغالب مع تنظير البطن. ومع ذلك ، إذا كان الورم الليفي الرحمي أكبر من أن يتم إزالته عن طريق إجراء تنظير البطن ، يتم استئصال العظم العضلي بالجراحة الكلاسيكية عن طريق فتح البطن.

استئصال الرحم)

وفي الحالات التي تنمو فيها الأورام الليفية بسرعة وتتسبب في شكاوى كثيرة جدا ، يطبق استئصال الرحم على النساء اللاتي لا يرغبن في الحمل في المستقبل.

متابعة الأورام الليفية

ورم ليفي صغير غير مكبر وغير متذمر لا يتطلب إزالة جراحية وينبغي فحص المرضى الذين ليس لديهم شكاوى مثل الألم ، والإحساس بالضغط ، والنزيف غير المنتظم أو المفرط على فترات منتظمة كل 6 أشهر لرصد حجم الورم الليفي.

سرطان عنق الرحم

سرطان عنق الرحم, كما يطلق عليه في الخلايا في الجزء السفلي من الرحم يسمى عنق الرحم. عنق الرحم هو الجزء على شكل الرقبة من الرحم الذي يتصل بالمهبل. وتشكل الأنواع المختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري الذي يسبب العدوى المنقولة جنسيا السبب الأكثر شيوعا لسرطان عنق الرحم.

وفي معظم النساء ، عندما يتعرضن للفيروس ، يمنع الجهاز المناعي الجسم من إتلاف الفيروس. لكن في مجموعة صغيرة من النساء الفيروس ينجو لسنوات هذه الفيروسات تبدأ العملية التي تسبب بعض الخلايا على سطح عنق الرحم لتصبح خلايا سرطانية.

ما هي أعراض سرطان عنق الرحم؟

النزيف المهبلي هو الأعراض الأكثر شيوعا لسرطان عنق الرحم ويمكن أن يحدث نزيف مهبلي بعد الجماع الجنسي أو بعد انقطاع الطمث ، إلا خلال فترات الحيض.

أحد الأعراض الشائعة الأخرى هو الألم أثناء الجماع الجنسي تفريغ مهبلي غير طبيعي ، انهيار غير طبيعي لدورة الحيض هي بعض الأعراض المبكرة.

وفي المرحلة المتقدمة ، يتطور فقر الدم بسبب نزيف مهبلي غير طبيعي. هناك ألم في أسفل البطن ، الساق والظهر. قد تعرقل الكتلة المسالك البولية وتسبب مشاكل عند التبول.

ما الذي يسبب سرطان عنق الرحم؟

يوجد فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) في حوالي 99 ٪ من سرطانات عنق الرحم. وهناك أكثر من 100 نوع مختلف من فيروس نقص المناعة البشرية ، يعتبر الكثير منها منخفضا المخاطر ولا يسبب سرطان عنق الرحم. وأكثر من 70 في المائة من حالات سرطان عنق الرحم ناتجة عن HPV-16 وHPV-18 ، التي غالبا ما تسمى الأنواع عالية الخطورة HPV. السلالات عالية الخطورة HPV يمكن أن تسبب شذوذ الخلايا العنقية أو السرطان.

ومع ذلك ، فإن فيروس HPV ليس السبب الوحيد لسرطان عنق الرحم. ومعظم النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية لا يصبن بسرطان عنق الرحم. بعض عوامل الخطر الأخرى مثل التدخين والإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، وزيادة احتمال أن المرأة تتعرض فيروس الورم الحليمي البشري تطوير سرطان عنق الرحم.

ما هي عوامل الخطر للسرطان عنق الرحم؟

• وتعد الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري أهم عامل خطر لسرطان عنق الرحم.
• والنساء اللاتي يدخنن يتعرضن لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم مرتين بالمقارنة مع غير المدخنات.
• الجسم غير قادر على القضاء على عدوى HPV والخلايا السرطانية في الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي. ويزداد خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم بسبب فيروس نقص المناعة البشرية أو بعض العقاقير التي تضعف المناعة.
• ووفقا لبعض الدراسات ، فإن خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم أعلى لدى النساء المصابات بمرض الكلاميديا في اختبارات الدم وفحص مخاط عنق الرحم.
• وقد تتعرض النساء اللاتي لا يستهلكن ما يكفي من الفواكه والخضروات في نظامهن الغذائي لخطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.
• وتتعرض النساء ذوات الوزن الزائد لخطر الإصابة بورم الغدة الدرقية في عنق الرحم.
• والتاريخ العائلي لسرطان عنق الرحم عامل خطر آخر.

ما هي طرق الوقاية من سرطان عنق الرحم؟

سرطان عنق الرحم هو واحد من السرطانات القليلة التي يمكن الوقاية منها تماما تقريبا. ويمكن تحقيق الوقاية من السرطان إلى حد كبير عن طريق تجنب انتقال فيروس البردي البشري عن طريق الاتصال الجنسي. ويستخدم اختبار فحص يسمى مسحة عنق الرحم للوقاية من سرطان عنق الرحم قبل حدوثه. وهناك أيضا لقاح واقي للفيروس البردي البشري. أيضا الشخصية الاحتياطات مثل تجنب التدخين يزيد من خطر سرطان عنق الرحم ، تناول أساسا من الفواكه والخضروات و التخلص من الوزن الزائد يقلل من خطر سرطان عنق الرحم.

كيف يتم تشخيص سرطان عنق الرحم؟

إذا شك طبيبك بسرطان عنق الرحم ، أو إذا وجدت خلايا غير طبيعية في فحص عنق الرحم ، هو أو هي سيسأل عن إختبارات أخرى لتشخيص آخر.

منظار القولون: هذه أداة تسمح لطبيبك أن يلقي نظرة أقرب على عنق الرحم. هو عادة ليس مؤلم ، لكنك ستشعر بالألم إذا حاجة a خزعة.

خزعة الإبر: قد تكون هناك حاجة إلى خزعة إبرة من المنطقة الانتقالية التي توجد فيها خلايا سرطانية وخلايا طبيعية للتشخيص.

خزعة مخروطية: في هذا الإجراء الذي يتم تحت التخدير العام ، يتم إزالة جزء صغير على شكل مخروط من عنق الرحم وفحصه في المختبر.

ما هي طرق علاج سرطان عنق الرحم؟

ويعالج سرطان عنق الرحم بطرق متعددة: إجراء الدائرة الكهرومغناطيسية الحلقية (LEEP) ، والعلاج بالتبريد ، والليزر ، والحقن. ويتم اختيار هذه الأساليب وتطبيقها وفقا لدرجة المرض.

الأساليب المستخدمة لعلاج سرطان عنق الرحم:

LEEP: يستخدم في تشخيص وعلاج التغيرات الخلوية العنقية. إنها طريقة تستفيد من تأثير القطع والنزيف على الأنسجة.

العلاج بالتبريد: هو طريقة تؤدي إلى موت الخلايا عن طريق إتلاف الأنسجة السطحية من عنق الرحم عن طريق بلورة الماء بين الخلايا.

العلاج بالليزر: يمكن استخدامه في أي حالة يمكن فيها رؤية آفة كاملة في انتشار السرطان والتنظيف نتيجة للطلاء داخل الرحم.

استئصال مخروطي: عنق الرحم هو طريقة جراحية تزيل الجزء المخروطي الشكل من عنق الرحم ، الذي يلعب دورا رئيسيا في معالجة التغيرات الخلوية.

العقم

ما هو العقم؟

ويعرف العقم بأنه غياب الحمل على الرغم من عام واحد من الجماع غير المحمي. في 15% من الأزواج الذكور فقط-من العوامل ذات الصلة في 20% من الذكور والإناث العوامل ذات الصلة في 30% فقط من الإناث العوامل ذات الصلة في معدل عدم وجود الأطفال. في الزوج 10٪ ، هناك العقم غير مفسر. وهكذا ، ففي 50-60 في المائة من الأزواج الذين يجدون صعوبة في إنجاب طفل ، يمكن القول إن مشكلة لدى الرجال هي جزئيا من بين الأسباب. على الرغم من أن الذكور مشاكل العقم يمكن أن يفهم من الفحص البدني و الحيوانات المنوية تحليل هرمون تحليل الموجات فوق الصوتية و كذلك الخاصة الاختبارات الجينية قد تكون مطلوبة في بعض الحالات.

ما هي أسباب عقم الرجال ؟

وفي حين أن 45 في المائة من أسباب عقم الإناث تسبب 45 في المائة من أسباب عقم الذكور. أما النسبة المتبقية البالغة 10 في المائة فتعبر عنها بوصفها عقم غير مبرر. وفي هذه المرحلة ، وعلى الرغم من الفحوص والتحقيقات ، لا يمكن اكتشاف أي سبب للعقم. ويمكن إدراج أسباب عدم الخصوبة في المرشحين الذكور على النحو التالي::

• الحرارة المفرطة أو العمل
• العمل المستمر
• مشاكل في مورفولوجيا الحيوانات المنوية
• قنوات الحيوانات المنوية الخلقية أو المعرقلة لاحقا
• عدد الحيوانات المنوية منخفض
• لا حيوانات منوية في السائل المنوي
• سوء نوعية الحيوانات المنوية
• التعرض للمواد الكيميائية
• الإفراط في استهلاك الكحول والسجائر

الأسباب الرئيسية لعقم المرأة:

• مخالفات التبويض
• أنابيب مغلقة
• التهاب الغدة الدرقية
• فرط البرولاكتين (ارتفاع هرمون الحليب))
• اضطرابات هرمون الغدة الدرقية (الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية ، فرط الغدة الدرقية))
• الأمراض في الرحم (ossification)
• الأجسام المضادة للمضادات
• جراحة للرحم والمبيض
• الإصابات السابقة المتصلة بالأعضاء التناسلية
• تخفيض احتياطي المبيض المتقدم ذي الصلة بالعمر
• أسباب عنق الرحم وعامل عنق الرحم

العوامل الأخرى التي تؤثر على العقم:

• السيجارة
• السمنة
  تضيق عنق الرحم (عنق الرحم المغلقة)
• التشنج المهبلي
• عدم وجود اتصال جنسي منتظم وصحيح
• إلتصاقات في الرحم (متلازمة أشرمان)
• فشل مرحلة Luteal
• سن اليأس المبكر ، فشل المبيض المبكر
• لتلقي العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي

اختبار العقم

وفي الرجال ، يجري هذا البحث بتحليل السائل المنوي. بعد الامتناع عن ممارسة الجنس من 3 إلى 7 أيام ، المنوية عينة يتم فحصها تحت المجهر من أجل الحصول على معلومات عن عدد الحيوانات المنوية ، حركية و هيكل. وقد تضاف الأجسام المضادة للدماغ أيضا إلى الاختبارات ، إذا لزم الأمر.

ويمكن فهم وجود الإباضة لدى النساء من ترتيب نزيف الحيض أو يمكن تأكيده بإجراء اختبارات الدم قبل سبعة أيام من العدد المتوقع. في بعض الأحيان ، قد يرغب طبيبك في مراقبة تطور البويضة والإباضة لمدة شهر مع اختبارات الموجات فوق الصوتية. لتقييم جودة البيض ، FSH ، LH ، الاستروجين و AMH يتم قياسها من خلال اختبار الدم بين 2 و 5 أيام من الفترة الخاصة بك.

إذا كانت قناة فالوب مفتوحة أو مغلقة يمكن السيطرة عليها من قبل فيلم الأشعة السينية يسمى HSG, أو في بعض الحالات, قد تحتاج إلى تنظير البطن تصور داخل البطن عبر منظار الكاميرا.

كيف يتم علاج مع العقم؟

وفي الإخصاب الأنبوبي هو العلاج الأكثر شهرة للخصوبة ، ولكن هناك خيارات علاجية مختلفة متاحة للزوجين اللذين يواجهان صعوبة في الإنجاب بصورة طبيعية.

قرار بشأن الطريقة التي يوصي على أساس عمرك ما إذا كان لديك الحمل السابق, و كم من الوقت كنت قد شاركت في الحمل ، وكذلك المعلومات الخاصة بك ، بعد تقييم أنابيب جودة البويضات و الحيوانات المنوية شريك حياتك.

عقاقير الخصوبة

وإذا نشأت مشاكل الخصوبة من عدم الإباضة المنتظمة ، يمكن تحقيق نمو البيض من خلال عقاقير الخصوبة التي يمكن تقديمها في شكل أقراص أو حقن.

في حين أن العلاج الذي يعطى على شكل أقراص تمكن الخصوبة الطبيعية آليات في الجسم على العمل بصورة أكثر فعالية العلاج يعطى في شكل حقن مباشرة المبايض من خلال تحفيز المبيض.

بعد كل علاج الخصوبة التي تهدف إلى زيادة عدد البيض, مخاطر الحمل المتعدد يزيد في حالات نادرة ، تحفيز المبيض يسمى فرط المبيض قد تحدث.

العلاج بالتطعيم (التلقيح)

يتم تطبيق هذا العلاج عن طريق وضع زوجك الحيوانات المنوية إلى الرحم مع طريقة بسيطة أثناء فترة التبويض عند الخصوبة أعلى. ويوصى بهذه الطريقة لمعالجة مشاكل الخصوبة حيث تكون الأنابيب سليمة والسبب غير مفسر.

السائل المنوي المختار من عينة الحيوانات المنوية التي أعطاها زوجك و أكثر فرص الخصوبة تمر عبر عنق الرحم بمساعدة أنبوب بلاستيكي

علاج التلقيح الاصطناعي

النساء العاديات يشكلن بيضة واحدة كل شهر ويرمي إلى زيادة هذا العدد بالعقاقير الهرمونية التي تعطى من الخارج في إطار علاج الوريد الأجوف السفلي.

وعلى الرغم من أن كل بروتوكول من بروتوكولات العلاج يختلف ، فإن علاجين هرمونيين متوازيين يستخدمان أساسا لمنع الإباضة ومنع الإباضة.

وبهذه الطريقة ، يتم جمع البيض الذي يصل إلى النضج من خلال طريقة بسيطة لطمأ الإبر تعرف باسم الإبرة المتصدعة وتخصب مع الحيوانات المنوية من الذكور في المختبر.

الأساليب الجراحية في علاج العقم

وبعض الإجراءات الجراحية قبل العلاج بالتلقيح الاصطناعي تزيد من فرص الحمل.

علاج التهاب الغدة الدرقية

• إزالة الأورام الليفية الرحمية ، البوليبات
• فتح إلتصاقات داخل الرحم,
• إزالة أنابيب فالوب المسدودة والموسعة عن طريق تراكم السوائل,
• المعالجة الحرارية المتحكم بها للمبايض لدى النساء المصابات باضطرابات في المبيض متعددة الكيسات والمبايض المكبوتة
• الاستخراج الجراحي للحيوانات المنوية من testis (TESE, TESA) أو epididymis (MESA, PESE)

تنظير البطن

ومع تنظير البطن ، يمكن ملاحظة الأدوات التي تدخل من خلال فتحات من 3 – 5 مم في منطقة البطن السفلى مراقبة مباشرة ويمكن إجراء عمليات جراحية إذا لزم الأمر.

الحالات التي يتم فيها تنظير البطن هي:

• إلتصاقات في البطن
• فتح الأنابيب
• إزالة الأنابيب التالفة
• جراحة ليفية
• جراحة كيسة المبيض

تنظير الرحم

ويمكن استخدام جهاز منظار الرحم لتشخيص الأورام الليفية الرحمية والبوليبات ومشاكل الستار داخل الرحم ومعالجتها بالتدخل المتزامن.

استئصال الرحم الجهاز في شكل أنبوب مع كاميرا في نهاية تمتد من عنق الرحم إلى الرحم, للكشف عن مشاكل داخل الرحم. طبيبك قد يأخذ عينة صغيرة من الأنسجة إذا لزم الأمر

فحص تنظير الرحم هو كما يلي:

• الالتصاقات داخل الرحم
• إزالة الكتل مثل الأورام الليفية / البوليبات
• عملية الستار داخل الرحم
• تصحيح التشوهات في الرحم
• ملاحظة تجويف الرحم

ترهل الرحم

ما هو ترهل الرحم؟

ولدى أعضاء المنطقة التناسلية قدرة محدودة على الحركة بسبب الأربطة التي تبقيها في مكانها. بسبب تقدم العمر ، عدة ولادات ، الأربطة قد تفقد وظيفتها. مع تخفيف الأربطة ، فمن المعتاد للأعضاء التناسلية أن تترنح في المهبل.

ما الذي يسبب ترهل الرحم؟

• ولادة متعددة
• ولادة طبيعية
• السلالات الصغيرة الكبيرة
• التقدم في السن
• السمنة
• حمل ثقيل
• السعال باستمرار
• الإمساك
• إجهاد مفرط

ما هي أعراض ترهل الرحم؟

وقد تختلف الأعراض تبعا لدرجة عدم ارتياح الشخص. مشكلة جديدة متدنية قد لا تظهر أي أعراض. الأعراض الرئيسية هي:

• تسرب البول وإطلاق الريح
• التبول المتكرر
• المعاناة أثناء الجماع الجنسي
• يترنح من جزء من المهبل
• العانة وآلام أسفل الظهر والظهر
• حرق أثناء التبول
• فقدان الرغبة الجنسية
• الإمساك

تشخيص الرحم المترهل

ويتم عادة تشخيص انحسار الرحم أثناء فحص الحوض.

وفي حالة سلس البول الشديد ، قد يلزم إجراء اختبار (اختبار البول البولي) لقياس مدى نجاح المثانة.

كيف يتم علاج ترهل الرحم؟

العلاج يعتمد على شدة ترهل الرحم. قد يوصي طبيبك بما يلي:

• إذا كنت تعاني من أعراض هبوط الرحم أو لا تظهر على الإطلاق ، فإن تدابير العناية الشخصية البسيطة يمكن أن توفر الراحة أو تمنع حدوث تدهور. تشمل تدابير العناية الشخصية تمارين كيجل لتقوية عضلات الحوض ، وفقدان الوزن وعلاج الإمساك.
• الحلمة المهبلية عبارة عن حلقة بلاستيكية أو مطاطية يتم إدخالها في المهبل لدعم الأنسجة المتورمة. يجب إزالته بانتظام للتنظيف. ومع ذلك ، فإن قشور المهبل لها استخدام صغير في ترهل الرحم المتقدم.
• في حالات هبوط الرحم الحاد ، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية. قد يكون الحد الأدنى من التدخل الجراحي (بالمنظار) أو الجراحة المهبلية خيارًا.

الجراحة قد تشمل:

هذه الجراحة عادة من خلال المهبل ، أحيانا من خلال البطن. الجراح قد يضع أنسجتك ، نسيج المتبرع أو المادة الاصطناعية في هياكل أرضية الحوض الضعيفة لدعم أعضاء الحوض.

إزالة الرحم (استئصال الرحم))

وقد يوصى باستئصال الرحم إذا كان هبوط الرحم شديدا. ومع ذلك ، فإن استئصال الرحم هي عملية جراحية كبرى ، والبحوث التي أجريت مؤخرا يشكل على المدى الطويل مخاطر صحية مثل زيادة أمراض القلب والأوعية الدموية وبعض اضطرابات التمثيل الغذائي.

ما الذي يجب فعله لمنع تدلي أو ترهل الرحم؟

ولا توجد طرق كثيرة لمنع هذه المشكلة. يمكنك فقط القضاء على عوامل الخطر وعدم القيام بعمل ثقيل ، واتباع نظام غذائي متوازن وعدم زيادة الوزن يمكن أن يكون مثالا على ذلك. يجب أن تتمرن باستمرار و تبقي فحوصات طبيبك في مكانها

ألم الحوض

ما هو ألم الحوض؟

ألم الحوض يعرف بالألم المزمن وعادة ما يشعر به في منطقة البطن وقد يتجلى في انكماش العضلات والألم المزمن الشبيه بالتشنج. ألم الحوض يمكن أن ينتشر في أغلب الأحيان تحت ظهرك وحتى منطقة الورك. وفي مثل هذه الحالات ، يمكن أن يسبب آلام الحوض مشاكل خطيرة.

ما هي أعراض ألم الحوض؟

• آلام الحوض عادة ما تكون مفاجئة ، آلام حادة وقصيرة الأمد.
• الأعراض تشمل الغثيان والقيء والتعرق والحمى
• إذا استمر الألم ستة أشهر أو أكثر ، فإنه قد يسبب الأرق.
• الامساك يقلل الشهية
• أعراض الدوار و الدوار

ما هي أسباب ألم الحوض؟

• مصدر ألم الحوض أكثر شيوعا بين النساء منه بين الرجال
• عادة الجهاز الهضمي السفلي ، الجهاز البولي ، الجهاز التنفسي ، الجهاز العصبي أو
  النظام العضلي الجداري
  وقد يكون ألم الحوض بسبب أمراض النساء راجعا إلى أسباب غير رحمية.
• سبب معظم الألم هو نفسي
• ويمكن إدراج أسباب الإنجاب على أنها إجهاض في الحمل ، والحمل خارج الرحم ، واضطرابات التهاب الحوض ، وكيس المبيض ، والولادة قبل الولادة.
• أسباب آلام الحوض المزمنة لدى النساء تتعلق بالأعضاء التناسلية;
• ألم الحيض الحاد
• داء اللثة (سماكة الرحم))
• التهاب الغدة الدرقية
• الآلام أثناء الإباضة (mittelschmerz)
• سرطان المبيض
• الأورام الليفية الرحمية (الأورام غير السرطانية للرحم))

كيف يخفف ألم الحوض؟

في البداية ، يجب العثور على السبب الحقيقي لألم الحوض ويجب إجراء تنظير البطن إذا لزم الأمر. ويمكن إجراء بحوث ذات صلة بالعدوى أو على نطاق واسع. ويمكن تصوير البطن بالأشعة السينية بالموجات فوق الصوتية ويمكن إجراء التصوير المقطعي إذا لزم الأمر. المسكنات ومضادات الاكتئاب المهدئة للعضلات قد توصى بها كعلاج للمخدرات.

سماكة جدار الرحم

ما هو سمك جدار الرحم؟

من الناحية الفسيولوجية ، كل امرأة سليمة تفرز هرمون الاستروجين مع بداية الحيض ، وهذا الانتشار تحدث أثناء التبويض و يجمع مع هرمون البروجسترون لمنع سماكة جدار الرحم.

تضخم حاد بالرحم الرحمي هو أنسجة تقذف بالنزيف كل شهر خلال فترة الحيض سماكة الرحم هي حالة تحدث عندما لا تعمل هذه الهرمونات بشكل طبيعي وتتسبب في ارتفاع الطبقة الداخلية للرحم أكثر من الطبيعي.

هل سماكة جدار الرحم تسبب السرطان؟

وفي بعض الحالات ، يحدث توازن مفرط عندما يتعطل التوازن بين هرمونات الاستروجين والبروجيستيرون. منذ تطور السرطان من الأنسجة مع تقسيم الخلايا غير المنضبط ، هذا سماكة الجدار الداخلي يمهد الطريق للسرطان.

من أكثر عرضة للخطر؟

• فترة ما قبل انقطاع الطمث (أكثر من 40 سنة)
• الفترات الطويلة بين الفترات
• السمنة
• مرض السكري
• متلازمة المبيض متعدد الكيسات
• استخدام العقاقير المحتوية على الاستروجين

أعراض سماكة جدار الرحم

نزيف الحيض الشاذ هو أوضح علامة على سماكة جدار الرحم.

الأعراض التالية قد تحدث:

• نزيف الحيض أشد من الطبيعي أو يدوم أطول
• أقل من 21 يوما بين وحدتين
• نزيف بين قطعتين أو بقعة بنية
• نزيف بعد انقطاع الطمث
• ومضات ساخنة ، التعرق المفرط ، زيادة النبض
• جفاف المهبل ، فرط الحساسية المهبلي ، ألم في الجماع الجنسي
• زيادة في شعر الجسم

أسباب سماكة جدار الرحم؟

هرمون الاستروجين ، الذي يعد المرأة للحمل بعد الحيض ، يزيد من كثافة سطح الرحم. هرمون البروجستيرون ، الذي يبدأ بإنتاجه بعد فترة ، يعمل كموازنة ويوفر التوازن. والسبب الرئيسي لتسمك جدار الرحم هو أن تأثير الاستروجين لا يمكن تخفيضه وهذا التوازن قد تعطل.

1-انقطاع الطمث

مع انقطاع الطمث ، يتوقف إنتاج البيض و الهرمون البروجستيرون لم يعد ينتج. ومن ناحية أخرى ، وحتى لو كان هناك انخفاض كبير في مستوى الاستروجين ، فإن التأثير الذي قد يدفع إلى زيادة سماكة الرحم قد يستمر. وقد يكون هذا هو الحال أيضا في فترة ما قبل انقطاع الطمث.

2-عقاقير الاستروجين

وعلاجات الاستروجين والمكملات التي لا تستكمل بمكملات البروجستيرون يمكن أن تسبب سماكة جدار الرحم. ويحدث هذا بصورة أكثر تواترا في العلاجات التي تستخدم لزيادة مستوى الاستروجين ، وخاصة بعد انقطاع الطمث.

(3) بعض الأمراض

الاختلالات الهرمونية التي يمكن أن تسببها الأمراض التالية يمكن أن تؤدي إلى سماكة جدار الرحم:

• متلازمة المبيض متعدد الكيسات
• مرض السكري
• مشاكل المرارة
• مشاكل الغدة الدرقية
• نادرا ما تنتج الأورام المبيض

4-عوامل الخطر

وقد تؤدي العوامل التالية إلى زيادة خطر سماكة الرحم:

• أن يكون أكثر من 35 سنة
• لا تحملي أبدا
• أن نتقدم إلى سن اليأس
• انخفاض السن عند الحيض الأول
• أن تكون زائد الوزن
• للتدخين
• وكان أحد أفراد الأسرة مصابا بسرطان المبيض أو القولون أو الرحم

كيف تم تشخيص المرض؟

الموجات فوق الصوتية

طبيبك قد يوصي بالموجات فوق الصوتية المهبلية. ويقاس سمك جدار الرحم بالمليمترات بالموجات فوق الصوتية.

خزعة

وهي عملية إزالة الخلايا من خلال الرحم بمساعدة أنبوب ضيق. يتم فحص الخلايا تحت المجهر في قسم الأمراض.

التمدد والشد

أولا ، تم تضخم عنق الرحم وأخذ عينات الأنسجة من جدار الرحم مع أداة خاصة تسمى curette. يتم فحص الأنسجة المأخوذة تحت المجهر في قسم الأمراض

تنظير الرحم

وهو يدخل إلى الرحم بأداة أنبوبية رقيقة مضيئة ، وتؤخذ العينة من المناطق المشبوهة وترسل إلى علم الأمراض. هذا يتم خلال التمدد و الخصر

سرطان المبيض

ما هو سرطان المبيض؟

سرطان المبيض ، فإن غالبية التي ينظر إليها في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث, 80-90 في المائة في الفترة المبكرة مع العلاج المناسب ، في حين الشفاء ، هذا المعدل إلى حوالي 40-50 في المائة.

هناك العديد من الخلايا المختلفة في نسيج المبيض. ويتكون الورم نتيجة للانقسام والانتشار غير المكبوحين في الخلايا الظهارية أو الخلايا الجنينية التي تشكل الهيكل الرئيسي للمبيض. وفي الغالب ، تنشأ الخلايا الظهارية من الأورام.

وفي حين أن الكشف عن الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 سنة يكشف عن 60 في المائة من الأورام الجنينية في تلك الفترة.

ما هي أعراض سرطان المبيض؟

سرطان المبيض في المرحلة المبكرة نادرا ما يسبب أي أعراض ويمكن الخلط بين سرطان المبيض في المرحلة المتقدمة والأحوال الحميدة ، لأنه يسبب عددا صغيرا من الأعراض غير المحددة الأكثر شيوعا في الظروف الحميدة.

علامات وأعراض سرطان المبيض قد تشمل:

• انتفاخ أو تورم في البطن
• الشعور بالإشباع السريع عند الأكل
• فقدان الوزن
• عدم الراحة في الحوض
• تغيرات في حركة الأمعاء مثل الامساك
• الحاجة إلى التبول المتكرر

ما هي مراحل سرطان المبيض؟

سرطان المبيض هو مرض ناجم عن التقسيم المفرط للخلايا الظهارية وغيرها من الخلايا الجنينية ، وهي الخلايا الرئيسية في بنية المبيض. وإذا حدث المرض بعد انقطاع الطمث ، يحدث التدهور في الخلايا المضيفة. وإذا كانت دون سن العشرين ، فإن التدهور يحدث غالبا في الخلايا الجنينية. عند تحديد مراحل سرطان المبيض ، يتم تحديد مدى تقدم المرض وما إذا كان ينتشر إلى الأعضاء الأخرى. المرحلة التي يتم فيها تشخيص سرطان المبيض مهمة جدا. إن تطور المرض أو تعافيه يعتمد كليا عليه.

مراحل سرطان المبيض:

المرحلة الأولى: في المرحلة الأولى ، يمكن أن يحدث سرطان المبيض فقط في واحد أو كلا المبايض. غير أنه لم ينتشر بعد إلى عضو آخر. وتنقسم المرحلة الأولى إلى ثلاث مراحل. في بداية المرحلة الأولى ، يكون سرطان المبيض في مبيض واحد فقط. وفي المرحلة الثانية من المرحلة الأولى ، انتشر سرطان المبيض إلى كلا المبايض ولكنه لم ينتشر في مكان آخر. وفي المرحلة التالية ، عبر السرطان حدود المبيض. قد يكون الكيس على المبيض قد انفجر ويمكن اكتشاف خلية السرطان في مكان آخر غير المبيض.

المرحلة 2: في المرحلة الثانية من سرطان المبيض, السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى في الحوض. وللمرحلة الثانية أيضا ثلاث مراحل. وفي المرحلة الأولى ، انتشر السرطان إلى الرحم والأنابيب. في المرحلة الثانية من المرحلة الثانية ، يمكن أيضا رؤية خلايا السرطان في المثانة أو الأمعاء الغليظة. في المرحلة الأخيرة من هذه المرحلة ، أخذ السرطان الآن أي من المرحلتين الأوليين خارج حدود المبيض. أيضا ، يمكن رؤية خلايا السرطان في سائل البطن.

المرحلة الثالثة: في المرحلة الثالثة ، انتشر السرطان في البطن وشمل العقد الليمفاوية. في المرحلة الأولى من هذه المرحلة ، يمكن ملاحظة الخلايا السرطانية في البطن إلى حد صغير جدا. وفي المرحلة الثانية ، تكتشف الخلايا السرطانية التي تنمو أكبر قليلا على أنها سنتيمتران في المرحلة الثالثة.

المرحلة الرابعة: في المرحلة الرابعة ، المرحلة الأخيرة من سرطان المبيض ، تنتشر الخلايا السرطانية أيضا إلى أعضاء أكثر بعدا. ويمكن أيضا رؤية خلايا السرطان في الكبد أو الرئة.

التشخيص

لا توجد طريقة صحيحة للكشف عن سرطان المبيض والأعراض عادة ما تكون

ليس رائعا بروتين ينتج في بعض سرطانات المبيض لتشخيص سرطان المبيض

CA 125 ، بما في ذلك اختبارات الدم وأساليب التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي.

ويمكن إجراء سلسلة من الاختبارات التشخيصية.

كيف يتم التعامل معها ؟

وعادة ما ينطوي علاج سرطان المبيض على مزيج من التدخل الجراحي والعلاج الكيميائي.

التدخل الجراحي

العلاج عادة ما ينطوي على إزالة كلا المبيضين وقناتي فالوب والرحم وكذلك إزالة الغدد الليمفاوية المجاورة و للطي من البطن الدهنية (الثرب) ، حيث سرطان المبيض غالبا ما تنتشر.

إذا تم تشخيص سرطان المبيض الخاص بك في مرحلة مبكرة جدا ، أقل جراحة واسعة قد يكون ممكنا. وبالنسبة للنساء المصابات بسرطان المبيض في المرحلة الأولى ، قد تنطوي الجراحة على إزالة المبيض وأنبوب فالوب من المبيض. وهذا قد يحافظ على القدرة على إنجاب الأطفال.

العلاج الكيميائي

بعد الجراحة ، على الأرجح ستحصل على العلاج الكيميائي لقتل الخلايا السرطانية المتبقية. ويمكن حقن عقاقير العلاج الكيميائي في الوريد أو مباشرة في التجويف البطني أو كليهما.

ويمكن استخدام العلاج الكيميائي كعلاج أولي في بعض النساء المصابات بسرطان المبيض المتقدم.

الولادة

الولادة الطبيعية

وعلى الرغم من أن الولادة عملية طبيعية في جسم المرأة ، فإن ولادة كل امرأة هي حدث فريد وخاص. بل قد تكون هناك اختلافات بين الولادات الثانية والثالثة لنفس الأم. وتحدث بعض الولادات في غضون ساعة أو ساعتين ، في حين أن بعض الولادات قد تفرض الحالة البدنية والعاطفية للأم. على الرغم من أن كنت لا تعرف بالضبط متى ميلادك سوف تستمر وكيف سيمر حتى الولادة حدوث ذلك ، قد يشعر أكثر استعداد من خلال معرفة عمليات الولادة الطبيعية.

كيف حال الولادة الطبيعية؟

هناك ثلاث مراحل من الولادة الطبيعية. الفترة من بداية أول تقلصات منتظمة على كامل توسع; المرحلة الأولى من الكامل توسع إلى ولادة الطفل هي المرحلة الثانية والمرحلة الثالثة هي انفصال المشيمة.

كيف يتم الولادة الطبيعية ؟

المرحلة الأولى:

يبدأ عنق الرحم في فتح مع آلام الولادة تأتي بانتظام كل 8-10 دقائق. سدادة المخاط التي تغطي عنق الرحم تفرز بطريقة دموية قليلا. والمرحلة الأولى من العمل هي أطول مرحلة من مراحل العمل. ما يقرب من 85-90 ٪ من كامل وقت التسليم يمر في المرحلة الأولى. لا يجب أن يكون المريض متعبا في هذه المرحلة

في هذه المرحلة ، يمكنك القيام ببعض الأنشطة التي ستهدئك. هذه هي لفترة وجيزة:

• أخذ نزهة خفيفة
• أخذ حمام دافئ
• الاسترخاء والاستماع إلى الموسيقى
• تطبيق تقنيات الاسترخاء في التنفس تدرس في تعليم الولادة
• غير الموضع

عندما يفتح عنق الرحم ما يقرب من 6-7 سم ورأس الطفل يضغط على مدخل قناة الولادة بالكامل ، يفتح كيس الماء. وبمجرد فتح كيس الماء ، تنخفض حدة الألم قليلا بسبب انخفاض التوتر في الرحم ، ولكن بعد ذلك تزداد مرة أخرى.

المرحلة الثانية:

عندما يفتح عنق الرحم بالكامل تبدأ الولادة وفي هذه المرحلة ، ازدادت الآلام وأصبحت الآن في أعلى مستوى. الألم يأتي في 2-3 دقائق على حدة ويستمر لمدة 60-70 ثانية. في هذه المرحلة ، بدأت الأم تشعر بتوتر غير مريح في الإرادة جنبا إلى جنب مع الألم. وتستغرق هذه الفترة حوالي ساعة للطفل الأول ونصف ساعة للطفل الثاني أو الثالث. وتمديد هذه الفترة مهم لصحة الطفل. هذا هو السبب في أن نبض قلب الطفل يرتاح في كثير من الأحيان

المرحلة الثالثة:

في هذه المرحلة ، الأم الحامل الآن مرتاحة ويحمل طفلها الرضيع في ذراعيها. وتسمح بعض المستشفيات للأم بالرضاعة الطبيعية في هذه المرحلة. وينتقل اهتمام الأم الآن إلى طفلها ، ولكن كثيرا من الأحداث لا تزال تحدث في هذه المرحلة. المشيمة ، التي توفر الاتصال الكامل للطفل إلى الأم ، لا تزال في الرحم.

بعد ظهور علامات انفصال المشيمة يتم إزالة المشيمة بتدليك الرحم من الأعلى ولا تتجاوز هذه المرحلة نصف ساعة. عندما تخرج المشيمة ، قد تحتاج إلى دفع للمرة الأخيرة. بعد خروج المشيمة ، يتم فحص المهبل إذا حدث أي دموع. ويتم فحصه أيضا من قبل الطبيب لمعرفة ما إذا كانت المشيمة تخرج في قطعة واحدة. بالتحكم بنزيف المريض ، يتم الانتهاء من الولادة.

أعراض الولادة الطبيعية

هناك العديد من أعراض الولادة الطبيعية. ليس كل هذه الأعراض تلاحظ في الأمهات. على سبيل المثال ، بعض الأعراض ، مثل الإرتباط ، قد لا تلاحظ أو تظهر على الإطلاق.

أعراض الولادة الطبيعية; إفرازات دموية تسمى مشاهد عادية, تقلصات منتظمة ، وصول المياه, ألم في الظهر, شعور الإغاثة حيوية و الشعور بالسعادة, كثرة التبول الاحتياجات.

• الخطوبة (التفريغ الدموي): لحماية الطفل من العدوى في الرحم ، هناك سدادة مخاطية في عنق الرحم. مع قدوم الطفل ووصول الولادة ، يتم التخلص من هذا القابس مع بعض الدم.
• التقلصات المنتظمة: التقلصات المنتظمة هي أكثر التنبؤات موثوقية في البداية . يمكنك تغيير الموقف لفهم الفرق بين الأعراض الحقيقية والأعراض الزائفة. إذا لم تختفي الآلام أو الإنقباضات تصبح أكثر تواترا وأكثر حدة ، هذا هو آلام الأعراض الحقيقية.
• وصول الماء: يكون الطفل في الرحم في كيس مملوء بسائل يسمى السائل السلوي. السائل الأميني يتدفق عندما يكون الكيس ممزقا بآلام هذا الحدث يسمى وصول الماء حتى إذا كان لديك الماء, ولكن لا تظهر أي أعراض أخرى ، يجب عليك استشارة المستشفى في أقرب وقت ممكن.
• ألم الظهر: العضلات التي تبدأ في الانكماش وتمدد للولادة يمكن أن تؤثر أيضا على عضلات ظهرك. ولذلك ، يمكن أحيانا ملاحظة آلام في بعض الحوامل قبل الولادة بشكل ملحوظ.
• الشعور بالخفة: مع وجود رأس الطفل في قناة الولادة ، يلاحظ انخفاض بطن الأم. عندما يهبط الطفل لم يعد يضغط على الرئتين كما كان من قبل ، يحدث شعور بالإرتياح في الأم.
• التبول المتكرر: نتيجة لإنزال الطفل ، ستتشدد المثانة البولية وستزداد رغبة الأم في التبول.
• تشعر بالنشاط والسعادة: بعض الأمهات يشعرن بالنشاط والسعادة قبل أن تبدأ الولادة مباشرة.

في أي أسبوع تحدث الولادة الطبيعية؟

ويحدث الوضع الطبيعي بين الأسبوع الثامن والثلاثين والأسبوع الأربعين من الحمل. وتسمى الولادات قبل 37 أسبوعا بالولادات المبكرة والولادات بعد 42 أسبوعا بالولادات المتأخرة. بعض أعراض الولادة المذكورة أعلاه يمكن أن تحدث حتى قبل 4 أسابيع من وصول الطفل. الأفضل أن الطبيب يقرر متى تبدأ الولادة الطبيعية.

فوائد الولادة الطبيعية

• وهو يجعل الأم والطفل ينجبان ولادة صحية دون المخاطرة بصحة الطفل. كل شيء طبيعي ، كما يشير الاسم.
• والقسم القيصرية ، الذي كثيرا ما يفضل اليوم ، ليس طريقة يمكن اختيارها بدلا من الولادة الطبيعية. والقسم القيصرية هو الطريقة المستخدمة في الحالات التي يكون فيها الأداء خطيرا في الظروف العادية.
• ولن تكون هناك حاجة للتخدير لأن الجراحة لن تجرى بطريقة الولادة العادية.
• وبعد ولادة الطفل ، سيتم تقليل خطر النزيف والعدوى إلى أدنى حد.
• البقاء في المستشفى سيقل ، ويمكنهم التعافي بسرعة والعودة إلى ديارهم.
• ويمكن للأمهات الواعيات لأنهن لن يحصلن على التخدير أن يرضع أطفالهن بسهولة وسلاسة.
• ووفقا لهذه الدراسات ، سيعبر الأطفال الذين يولدون بولادة طبيعية قناة الولادة ويواجهون بعض البكتيريا المفيدة ويعززون الجهاز المناعي.

فوائد الولادة الطبيعية للطفل:

• وعندما يدخل الطفل قناة الولادة أثناء الولادة الطبيعية ، يواجه أول لقاء له مع البكتيريا. ويعتقد أن لهذا الاجتماع مكانة هامة جدا في الجهاز المناعي للطفل.
• وبعد الولادة الطبيعية ، تجتمع الأم والطفل بسرعة أكبر ، وهو أمر مهم بالنسبة للارتباط الأولي.
• ويمكن تغذية الأطفال الذين يولدون بولادة طبيعية بشكل أسرع لأن الحليب يأتي من الأم بشكل أسرع بعد الولادة الطبيعية.

العمليات القيصرية

ما هي العملية القيصرية؟

وإذا لم يتم الولادة المهبلية لأسباب مختلفة ، فإن عملية ولادة الطفل من خلال شق في منطقة البطن تسمى عملية الولادة القيصرية. وعادة ما لا تتجاوز طريقة التسليم هذه ، التي كثيرا ما يشار إليها بالقسم القيصري ، ساعة واحدة. الآن دعونا نركز على كل فضولك حول تسليم قيصرية.

إنها عملية ولادة الطفل في الرحم من خلال عملية جراحية. عادة, الولادة القيصرية ، التي تستمر ما بين نصف ساعة وخمس وأربعين دقيقة ، قد يستغرق ما يصل إلى ساعة عندما صغير الاضطرابات التي واجهتها. وخلافا للولادة العادية ، فإن التخدير المستخدم أثناء العملية القيصرية هو ضعف كثافة التخدير المستخدم أثناء الولادة العادية.

ومن المقرر إجراء عملية قيصرية سابقة في الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل وما بعده. ولم يكتمل بالكامل نمو رئتين الرضع قبل الأسبوع الرابع والثلاثين. لهذا السبب ، الولادة القيصرية ليست مناسبة قبل الأسبوع الرابع والثلاثين. الطفل المولود قبل الجراحة القيصرية قبل الأسبوع الـ 34 من المحتمل جدا ألا ينجو.

لماذا اختيار العمليات القيصرية؟

• طفل كبير واحتمال إتلاف عنق الرحم أثناء الولادة
• على افتراض أن الطفل ليس في وضع مثالي للولادة
• وجود حالة طبية قد تسبب صعوبات أو مضاعفات عند الولادة العادية
• الشك أو القلق من أن هذه الولادة ستكون صعبة بالنظر إلى الولادات السابقة
• التفضيل الشخصي-بعض النساء اللاتي يرغبن في الولادة في وقت مناسب لإجازة الأمومة أو تاريخ الولادة ، يفضلن الولادة القيصرية
• تجنب ألم الولادة الطبيعي والأضرار المهبلية
• توقع ثلاثة توائم ، رباعات أو أكثر.

الولادة القيصرية هي عملية جراحية يتم إجرائها تحت التخدير العام أو التخدير فوق الجافية و كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، فإنه يحمل بعض المخاطر على الأم والطفل. وفيما يلي قائمة ببعض هذه المخاطر:

• المخاطر الناشئة عن التخدير واحتمال وجود ردود فعل تحسسية على التخدير
• وإذا كان التاريخ غير صحيح ، فإن ولادة الطفل قبل الولادة غير المخطط لها تزيد من خطر مشاكل الجهاز التنفسي للطفل.
• متلازمة ضيق التنفس ، تعرف بأنها احتباس السوائل في رئتي الطفل (الولادة الطبيعية تزيل السائل الذي يملأ الرئتين بينما الطفل لا يزال في الرحم.

أنواع العمليات القيصرية:

قيصرية فوق الجافية

ويزيل الأطفال الذين يولدون بعملية قيصرية من الرحم جراحيا ، وليس من رحم الأم. وعادة ما يفضل الولادة القيصرية عندما تعرض الولادة الطبيعية صحة الأم والطفل للخطر. ولا يزال النقاش مستمرا بشأن تقييم المخاطر.

وعادة ما يتم إجراء عملية قيصرية تحت التخدير فوق الجافية (أو العمود الفقري). في جراحة قيصرية فوق الجافية ، يكون وعي الأم واضحا أثناء الولادة. الأم لا تشعر بألم الجراحة غير أن أخصائي التخدير قد يفضل في بعض الحالات استخدام التخدير العام.

ومع تطوير التكنولوجيا ، يعتبر تسليم القيصرية آمنا جدا. لكن الخبراء يقولون أن الولادة القيصرية أقل أمنا من الولادة الطبيعية

قسم العمليات القيصرية الاختيارية

الولادة الطبيعية يمكن أن تشكل في بعض الأحيان خطرا على الأم والطفل. وفي مثل هذه الحالات ، يمكن للأطباء أن يوصوا الأم بإيصال عملية قيصرية. الأشعة فوق الصوتية أثناء الحمل يمكن أن تكشف أسباب الولادة القيصرية المخطط لها. إلى جانب هذه الأسباب ، يمكن التخطيط لعملية جراحية قبل أن تبدأ آلام عمل الأم. وتسمى هذه العملية المخطط لها مسبقا “عملية قيصرية اختيارية”.

في أي موقف يمكننا اختيار الجراحة القيصرية الاختيارية ؟

• إذا كان الطفل لديه حالة معروفة عالية الخطورة ويحتاج إلى أن يولد على الفور,
• إذا كانت الأم لديها المعروف عالية المخاطر في حالة (ما قبل تسمم الحمل أو المشيمة المنزاحة) ، أو إذا كانت تحمل الأمراض التي يمكن أن تصيب الطفل أثناء الولادة ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية + التهاب الكبد أو الهربس التناسلي,
• إذا كان الطفل رأسا على عقب (القدمين في الأمام) أو مستعرض (جانبية) ودخل الحوض عميق جدا ليكون دوران,
• إذا كان هناك ثلاثة أطفال أو أكثر (وعادة التوائم),
• وإذا أجرت الأم عملية قيصرية سابقة أو أجرت جراحة رحمية ، يوصى بإجراء عملية قيصرية اختيارية.

قسم العمليات القيصرية الطارئة

أثناء الولادة الطبيعية ، أحيانا الأمور لا تسير بالطريقة التي نريدها. وقد تحدث تعقيدات أو قد يكون الطبيب في خطر على الأم أو الطفل. للحد من هذه المخاطر ، يمكن أن تدار فجأة إلى الجراحة القيصرية. هذا يسمى “قسم العمليات القيصرية الطارئة”

في أي حالة يتم البت في عملية قيصرية طارئة؟

• إذا كان الطفل يشعر بالأسى أثناء الولادة ويحتاج إلى أن يولد بسرعة,
• وإذا تدهورت صحة الأم أثناء الولادة (زيادة ضغط الدم المفاجئ ، أو الإرهاق ، أو الحمل أو غير ذلك من الأسباب).
• نادرا جدا ، ولكن مشاكل خطيرة للغاية ، مثل انحسار الحبل السري (في غياب الأوكسجين للرضيع الذي يضغط حبله السري) أو تمزق الرحم(إن لم يكن طبيا ، هل يمكننا كتابته بشكل أوضح وباللغة الشعبية)؟
• إذا دخل الطفل الرحم في وضع يجعل الولادة صعبة أو خطرة.
• وإذا كان هناك حمل طويل الأجل لا يظهر أي تقدم ، فإن الولادة العادية يمكن أن تتحول فورا إلى عملية قيصرية.

الولادة في الماء

ما هي الولادة في الماء؟

وفي حوض الولادة أو حوض استحمام مصمم خصيصا للولادة ، تسمى الولادات في الماء الولادات في الماء. ليس فقط لكي يكون في الماء في اللحظة التي يولد الطفل الرضيع ، لكن أيضا للإفادة من التأثير المريح الماء لمواجهة التقلصات بسهولة أكثر أثناء عملية الولادة.

كيف تلدين في الماء؟

بعد الولادة ، بركة الولادة أو الحوض مملوء بالماء الدافئ والنظيف. وبينما تبرد ، قد تحتاج البيئة إلى تسخين بإضافة الماء الساخن إلى الماء. الأم التي تسترخي في الماء أثناء الإنقباضات يمكنها أيضا البقاء في الماء عند خروج الطفل إذا أرادت.

فوائد الولادة في الماء

• وتبين البحوث أن الأمهات اللائي يلدن في الماء يحتجن إلى تدخلات طبية عند الولادة (مثل الألم ، فوق الجافية ، بضع الفرج).
• وجود في الماء الدافئ يوفر راحة حسية ويزيد إفراز هرمون الأوكسيتوسين. وعندما يفرز ما يكفي من الأوكسيتوسين أثناء العمل ، تصبح التقلصات أكثر انتظاما ويمكن تقصير وقت التسليم. ويمكن الحصول على تجربة ولادة أكثر إيجابية وهدوءا.
• ومن الآثار الأخرى للماء الدافئ أنه يلين العضلات والأنسجة ويقلل من الشعور بالألم والتوتر. خصوصا مع تليين العضلات في البطن والفخذ يمكن أن يخفف الولادة.
• فالوجود في الماء يعطي شعورا نفسيا بالثقة ويمكن للأمهات اللاتي يشعرن بالأمان أن يشعرن بمزيد من الراحة والحرية والقوة أثناء الولادة.
• إن الطفل الذي يتم تطويره في بيئة مليئة بالمياه لمدة 9 أشهر ، يولد في مياه دافئة يمكن أن يمر بمرحلة انتقال أنعم. ويلاحظ أن الأطفال الذين يولدون في الماء أكثر هدوءا من الأطفال الآخرين.

ما هي الشروط التي يجب إتمامها بها للولادة في الماء؟

• ويجب أن تحصل الأسرة على تدريب تحضيري مهني قبل الولادة. الولادة في الماء ولادة طبيعية وينبغي ألا تكون الأسرة مذعورة ، وينبغي أن توفر لها بيئة سلمية.
• وينبغي إقامة اتصالات وثقة كاملتين بين الأم والعاملين الصحيين في المياه.
• يجب أن تكون الأم مرشحة مناسبة للولادة في الماء حالات الحمل الخطرة غير مناسبة للولادة في الماء.
• وينبغي تثقيف المؤيدين المهنيين للأسرة وإرادتهم بشأن الولادة الطبيعية.
• وينبغي أن يكون لدى المستشفى ما يكفي من الموظفين والتدريب في حالات الطوارئ.

في أي حالة الولادة في الماء خطرة ؟

• وعندما تتوفر البيئة اللازمة ، لا يكون خطر الولادة في الماء أكثر من خطر الولادة. أيضا ، مع المياه تهدئة كلا الأفراد ، عملية الولادة أسهل من المعتاد.
• إذا كان الطفل معكوسا ، الولادة المائية قد تكون خطرة.
• إذا كان الطفل كبيرا جدا الولادة المائية قد تكون خطرة
• وإذا كانت الأم مصابة بالسكري ، لا يوصى بولادة الماء.
• إذا كانت الأم ستلد توأم أو أكثر من الأطفال ، الولادة المائية قد تكون خطرة.
• وإذا تعذر تعديل درجة الحرارة وتطهير الحوض أو البركة بشكل جيد ، فإن الولادة المائية قد تكون محفوفة بالمخاطر.
• إذا كانت براز الأم ملوثة بالماء ، الجراثيم في هذه البراز يمكن أن تصيب الطفل.
• ولادة الماء تجلب مخاطر العدوى بينما قناة الولادة مفتوحة عند الولادة.
• الولادة في الماء لا تعد بالولادة بدون ألم بالقدر الذي يوفره المخدر
• إذا كان وزن الأم زائد ، الولادة المائية يمكن أن تكون خطرة.
• لا يوصى بالولادة الطبيعية في الماء.

الولادة فوق الجافية

ما هي الولادة فوق الجافية ؟

في الولادة فوق الجافية ، يتم تخدير من خلال قسطرة تدخل في الحبل الشوكي عن طريق إدخال إبرة خاصة من خصر الأم قبل الولادة. ويهدف هذا التطبيق إلى تخدير الخصر إلى أسفل ومنع الشعور بالألم. وتسمى بأسماء أخرى الولادة غير المؤلمة والألم فوق الجافية.

الولادة غير المؤلمة هي طريقة تستخدم للولادة الطبيعية. ومع ذلك ، في الحالات التي تكون فيها الولادة الطبيعية بدأت مع هذه الطريقة لا يمكن أن يؤديها لأي سبب من الأسباب ، قيصرية يمكن أن يؤديها من خلال زيادة جرعة تركيز الدواء يعطى من الخصر-إدخال القسطرة فوق الجافية.

كيف يتم الولادة فوق الجافية ؟

يتم تطبيق الطريقة فوق الجافية بعد أن تصبح انقباضات الرحم منتظمة بعد ترقق عنق الرحم حوالي 60-70 ٪ ، والفتحة تصل إلى 4 سم ، أي عندما تبدأ الآلام في الإزعاج الشديد للأم. التخدير فوق الجافية قبل هذه المرحلة يؤثر على الانقباضات ويؤخر الولادة. عندما يتأخر المريض ، تعاني كل من الأم من ألم غير ضروري ، وسيكون الألم أكثر تكرارا ولن تتمكن الأم من البقاء ساكنا أثناء العملية وقد تكون الإدارة فوق الجافية صعبة. بعد تطبيق دواء الاحترار ووخز القدمين يبدأ ، ثم الشعور بالنعاس حتى مستوى البطن. تدوم عملية التخدير فوق الجافية 10 دقائق تقريبًا ، بينما يبدأ الألم بالتناقص بعد وقت قصير من تناوله. قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 15 دقيقة حتى يشعر الجافية بالتأثير الكامل. عندما يتفاقم الألم بسبب تقدم المخاض ونقص تأثير الدواء ، يتم ضبط الجرعة مرة أخرى من قبل الطبيب المتخصص.

ما هي مزايا الولادة فوق الجافية؟

طريقة تخدير الجافية هي توصيل طبيعي بدون ألم وبهذه الطريقة ، يؤثر تخفيف آلام الولادة تأثيرا إيجابيا على صحة الطفل والأم ويحسن إلى حد كبير راحة الولادة. وبما أن الأم لا تتعب أو تشعر بالألم أثناء عملية الولادة ، فإنها تستطيع بسهولة أن تدفع العمل وتشارك فيه بنشاط. عندما تلد الأم طفلها ، تستمتع بتلك اللحظة الجميلة لأنها مستيقظة وغير مؤلمة. وبعد الولادة ، ستتمكن الأم قريبا من رعاية طفلها والرضاعة الطبيعية. وهذه الطريقة لا تطبق عددا كبيرا من الآثار السلبية على الأم والطفل قليلة جدا.

ويمكن إدراج مزايا التخدير فوق الجافية على النحو التالي:

• ويوفر التخدير فوق الجافية وسيلة فعالة جدا للتحكم في الألم أثناء الولادة العادية ويمكن إعطاؤها طوال عملية التسليم بأكملها.
• وهو يساعد الأم على الراحة أثناء الولادات الطويلة الأجل وعلى أن تكون قادرة على تخزين الطاقة اللازمة لكي تتمكن من الدفع بقوة أثناء الولادة.
• وهو يجعل من الممكن للأم أن تحصل على تجربة ولادة إيجابية من خلال تعطيل الجوانب السلبية للولادة.
• وبفضل التخدير فوق الجافية ، يمكن للأم أن تؤدي دورا نشطا في عملية الولادة بأكملها ويمكنها أن تشهد كل لحظة ولادة.
• وخلافا لعقاقير التخدير الجهازي ، لا ينقل إلى الطفل سوى جرعة صغيرة جدا من العقار. الولادة فوق الجافية طريقة آمنة جدا لكل من الأم والطفل.
• التخدير فوق الجافية يوفر انتقال سهل من الولادة الطبيعية إلى الولادة القيصرية في حالات الطوارئ.
• ومن الممكن أيضا للولادة فوق الجافية أن تتعافى الأم بسهولة بعد الولادة وأن تعتني بطفلها على الفور.

الولادة القيصرية بالتخدير النخاعي

ما هو التخدير النخاعي؟

تخدير العمود الفقري هو إحدى طرق التخدير التي تستيقظ أثناء الولادة القيصرية وتسمح برؤية الطفل مباشرة بعد الولادة. وهو نوع من التخدير لا يطبق إلا في العمليات القيصرية ، حيث يتم تخدير الأدوية المقدمة من الخصر من أجل الولادة غير المؤلمة. يتم إجراء عملية قيصرية تحت التخدير العام عن طريق النوم المريض. أولئك الذين لا يريدون هذه الطريقة ، ما يسمى التخدير تحت الخصر لتطبيق تقنيات التخدير. وبالإضافة إلى تخدير العمود الفقري ، فإن تخدير فوق الجافية ، الذي يقدم نفس الطريقة ، هو واحد من أكثر أنواع التخدير تشويشا.

ما الفرق بين تخدير العمود الفقري وتخدير فوق الجافية ؟

• كل من طرق التخدير هي نفسها. كلاهما مصنوع من الحبل الشوكي لتخدير الخصر للأسفل
• ومع ذلك ، في التخدير الموضعي التخدير يتم حقن المخدرات من الغشاء حول الحبل الشوكي ، بينما في التخدير الشوكي, هذا الغشاء هو تمرير تدار على السائل في ذلك.
• وبعد تخدير فوق الجافية ، يستمر الإحساس بالمخدر لمدة 10-15 دقيقة ، بينما يبدأ تخدير العمود الفقري فورا أو بعد 1-2 دقيقة.
• مدة التخدير فوق الجافية يمكن لفترات طويلة من خلال إعادة حقن المخدرات, ولكن التخدير الشوكي تدار مرة واحدة فقط ، ولكن ليس.
• وأثناء التخدير فوق الجافية ، توجد قسطرة رقيقة على خصر الأم الحامل أثناء العملية ، وتعطى جرعة إضافية إذا لزم الأمر. في تخدير العمود الفقري ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن وإزالة ، لا توجد قسطرة.
• قد يفضل التخدير فوق الجافية عن طريق الجراحة القيصرية أو الولادة العادية.
• لكن تخدير العمود الفقري لا يمكن أن يتم من قبل أولئك الذين سينجبون ولادة طبيعية.