ما هو ثدي صانع الأحذية (Pectus Excavatum)؟
قد تحدث تشوهات في جدار الثدي بسبب بعض التشوهات في الجهاز العضلي الهيكلي أو ببساطة بسبب نمو القفص الصدري بشكل مختلف عما ينبغي أن يكون عادة. وفقا للأبحاث، يشكل الحفرة الصدرية، أو ثدي صانع الأحذية، ما يقرب من 88-90٪ من تشوهات الثدي. ثدي صانع الأحذية هو مشكلة صحية تتميز بانهيار عظمة القص في القفص الصدري.
وفقا لدراسة أجريت في عام 2016، فإن ثدي صانع الأحذية هو تشوه القص الأكثر شيوعا لدى الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، يظهر نفس البحث أن العوامل الوراثية هي السبب الرئيسي لثدي صانع الأحذية. تشير بعض الدراسات إلى أن نمو الأضلاع بشكل أكبر مما ينبغي هو سبب تشوهات القص.
عادة ما يتم ملاحظة ثدي صانع الأحذية في مرحلة الطفولة. ومع ذلك، في بعض الحالات، من الممكن ملاحظة ثدي صانع الأحذية خلال فترة المراهقة. يمكن أن يؤدي فرط نمو الضلع إلى دفع القفص الصدري إلى الداخل أو الخارج.
ما هي أسباب ثدي صانع الأحذية (Pectus Excavatum)؟
ثدي صانع الأحذية وثدي الحمام هي مصطلحات عامية تستخدم لوصف تشوهات معينة في جدار الثدي. الأسباب المحددة لهذه الحالات ليست مفهومة تمامًا، ولكن يُعتقد بشكل عام أنها ناجمة عن مجموعة من العوامل الوراثية والبيئية:
-
الاستعداد الوراثي:
قد يكون للصدر الجؤجؤي مكون وراثي، لأنه ينتقل أحيانًا في العائلات.
-
تشوهات الأنسجة الضامة:
ارتبط الصدر الجؤجؤي ببعض اضطرابات النسيج الضام، مثل متلازمة مارفان أو متلازمة إهلرز دانلوس.
تؤثر هذه الحالات على قوة ومرونة الأنسجة الضامة في جميع أنحاء الجسم، مما قد يساهم في تشوه جدار الثدي.
-
خلل النمو:
خلال فترة النمو السريع خلال فترة المراهقة، يمكن أن يحدث خلل في نمو الأضلاع وعظم القص والغضاريف المحيطة بها، مما يؤدي إلى بروز عظم القص.
ما هي أعراض ثدي صانع الأحذية (Pectus Excavatum)؟
يمكن أن يؤدي ثدي صانع الأحذية إلى صعوبة عمل الرئتين والقلب بسبب شكل لوحة الإيمان. يمكن أن تحدث الأعراض جسديًا ونفسيًا.
الأعراض الجسدية
- صعوبة في التنفس أثناء ممارسة الرياضة
- قلة القوة مقارنة بأقرانه
- التعب
- ألم الثدي
- اضطراب نبضات القلب
الأعراض النفسية
- الشعور بالخجل من مظهر الثدي
- انخفاض احترام الذات
- اكتئاب
كيفية تشخيص ثدي صانع الأحذية (Pectus Excavatum)؟
في معظم الأحيان، يمكن تشخيص ثدي صانعة الأحذية من خلال الفحص البدني الذي يجريه طبيب متخصص.
بالإضافة إلى ذلك، في تشخيص ثدي صانع الأحذية؛
- الأشعة المقطعية (التصوير المقطعي المحوسب)،
- التصوير بالرنين المغناطيسي (الرنين المغناطيسي)
يمكن أيضًا استخدام تقنيات التصوير.
يمكن أن يسبب انهيار عظمة القص مشاكل في القلب والرئة مثل فشل الجهاز التنفسي وعدم انتظام ضربات القلب.
ولهذا السبب قد يطلب الطبيب المختص إجراء بعض الفحوصات لتقييم ما إذا كان المريض يعاني من مشكلة في القلب والرئتين.
ما هي طرق علاج ثدي صانع الأحذية (Pectus Excavatum)؟
-
العلاج الجراحي
يهدف التدخل الجراحي إلى تصحيح تشوه الثدي وتحسين وظائف القلب والجهاز التنفسي للمريضة. الفئة العمرية المثالية للتصحيح الجراحي لثدي صانع الأحذية هي 7-14 سنة. ومن المهم أن يتم إجراء الجراحة قبل سن المراهقة، حيث يمكن للقفص الصدري أن يأخذ شكله الطبيعي بسهولة أكبر خلال فترة النمو السريع.
-
جراحة رافيتش المعدلة
جراحة رافيتش المعدلة هي نوع من الجراحة المفتوحة التقليدية التي تم استخدامها لسنوات عديدة في علاج ثدي صانع الأحذية. هذه الطريقة هي عملية إزالة الجزء الغضروفي من الضلوع الذي يتسبب في دفع الثدي إلى الخلف، وذلك عن طريق الدخول من خلال شق طويل نسبياً في مقدمة القفص الصدري. بهذه الطريقة، يتم سحب لوحة الإيمان بعيدًا عن القلب والرئتين باتجاه المستوى الطبيعي لجدار الثدي.
-
جراحة نوس
الجراح الأمريكي د. هذه التقنية، التي طورها دونالد نوس، هي أحدث علاج مستخدم اليوم. جراحة نوس هي عملية جراحية مغلقة يتم إجراؤها باستخدام طرق طفيفة التوغل.
تتم عملية الجراحة على النحو التالي:
- إذا كان المريض مدخناً، يطلب منه التوقف عن التدخين قبل شهرين على الأقل من العملية.
- يتم تطبيق التخدير العام أثناء الجراحة.
- للتخلص من الانهيار الناتج، يتم استخدام قضيب فولاذي منحني يسمى “البار”، يتم إعداده خصيصًا وفقًا لقياسات المريض.
- يتم عمل شقوق صغيرة بحجم 2 سم على جانبي الثدي.
- يتم إدخال الشريط المجهز أسفل لوح الإيمان من خلال الفتحتين ويتم عكس منحنى الشريط بمساعدة أدوات دوارة خاصة لإزالة الانخفاض.
- يتم تثبيت الشريط الموضوع عن طريق خياطته على الأنسجة العضلية بخيوط غير قابلة للذوبان في مناطق الشق.
- اعتمادا على احتياجات المريض، يمكن استخدام 2 أو نادرا 3 أشرطة.
- تستغرق مدة الجراحة حوالي 45-60 دقيقة.
الرعاية المنزلية بعد جراحة رافيتش أو نوس
يتم فحص المرضى الذين يخضعون لإجراء رافيتش دون دعم الثدي فقط عند الحاجة بعد موعد المتابعة الأول بعد العملية الجراحية. يتم استدعاء المرضى الذين يخضعون لإجراء Ravitch أو Nuss مع دعم الثدي لتحديد موعد للمتابعة مرة واحدة في السنة بعد الزيارة الأولى. عادة ما يبقى الدعم أو القضيب في مكانه لمدة 2-3 سنوات.
- يمكنك الاستحمام بعد 5 أيام من العملية.
- لا توجد غرز يمكن إزالتها. الغرز المفاجئة تكون تحت الجلد ويمكن أن تذوب من تلقاء نفسها.
- قد تكون هناك حاجة لعلاج الألم المخدر لمدة تصل إلى شهر واحد بعد الجراحة.
- الإمساك مشكلة شائعة وينصح بالاستخدام اليومي للمسهلات عند استخدام المخدرات.
- يجب الإبلاغ عن الاحمرار أو التورم في الشق (الشق) بمجرد ملاحظته.
- إذا خرج الشخص وهو يعاني من نزيف، فسيتم إزالة الصرف في المستشفى عندما يتوقف الصرف.
- يجب على الأطفال الذين يعانون من قضيب الصدر الاتصال بالمستشفى في حالة حدوث أي صدمة في الثدي، أو ألم في الذراعين، أو تنميل، أو ألم لا يزول بالأدوية عن طريق الفم.
- يمكن للشخص أن يبدأ ممارسة الرياضة بمجرد أن يقرر الجراح أن القيام بذلك آمن. قد لا يُسمح ببعض الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي أثناء وجود الشريط في مكانه.
- لا ينبغي إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء وجود قضيب الصدر في مكانه.
- قد يكون العلاج الطبيعي مفيدًا في تحسين وضعية الجسم.
- ينصح دائماً باستخدام سوار أو قلادة تنبيه طبية لتنبيه الأطباء بوجود قضيب صدري في الحالات الطارئة.
