خيارات العلاج لإصابات الغضروف
غضروف المفاصل هو هيكل خاص للغاية مصمم لحمل الحمل في المفصل وتوفير حركة غير مؤلمة لسنوات عديدة. وهي بمثابة وسادة من خلال تغطية وجوه العظام التي تشكل المفصل الذي يواجه بعضها البعض. يمكن أن يتضرر الغضروف المفصلي بعدة طرق. على مر السنين ، يلين ، ثم يملأ ويصب ويظهر العظم تحته. هذه الحالة المعروفة باسم “التكلس” بين الناس تسمى هشاشة العظام أو التهاب المفاصل.
إنه نتيجة البلى الذي يحدث مع التقدم في العمر. هذا البلى الواسع لا رجعة فيه ويتطلب الدواء ثم العلاج الجراحي. لا يوجد علاج معروف لالتهاب المفاصل العظمي الذي يجدد الغضروف. من ناحية أخرى ، قد تحدث إصابات إقليمية لدى الشباب ، خاصة في غضروف المفاصل بسبب الآثار التي تحدث أثناء الرياضة. في مثل هذه الحالات ، يمكن إجراء علاجات تجديد الغضاريف ، حيث يتلف جزء فقط من الغضروف المفصلي والباقي سليم.
موضوع هذه المقالة هو خيارات العلاج لإصابات الغضروف الإقليمية لدى هؤلاء الشباب.
في البالغين ، تكون القدرة على الشفاء من الغضروف المفصلي غير موجودة تقريبًا. على عكس الأنسجة الأخرى في الجسم ، لا يتجدد الغضروف المفصلي نفسه بعد الإصابة. التدخلات الجراحية ضرورية للغاية لخلق استجابة الشفاء في الغضروف.
ما هي أعراض إصابات الغضروف؟
أهم أعراض إصابات الغضروف هو الألم الذي يركز على المنطقة ذات الصلة من المفصل. قد يحدث تورم في المفصل بسبب زيادة سوائل المفصل. يزداد هذا التورم مع النشاط أو الرياضة ويقل مع الراحة. قد يسبب شكاوى مثل التمزق والتشويش وقفل المفصل. إذا كان هناك تمزق في جزء ، يمكن للمرضى الشعور بجزء ينتقل بحرية داخل المفصل. تسمى هذه القطعة بالماوس المشترك. في إصابات الغضروف على حجم معين ، قد يتطور التهاب المفاصل بمرور الوقت ، حيث تتدهور خصائص الحمل في المفصل.
كيف تحدث إصابات الغضروف؟
غالبًا ما تحدث إصابات الغضروف بسبب الضربات من المفصل. يمكن أن يحدث هذا بسبب الآثار التي تأتي مباشرة من المفصل أثناء المنافسة الرياضية أو بعد حادث مروري. وهي أكثر شيوعًا في مفصل الركبة. قد تكون إصابات الغضروف في الركبة مصحوبة بإصابات في الرباط الصليبي والصلب ، وقد تحدث أعراضها أيضًا.
بالإضافة إلى ذلك ، قد تحدث إصابات الغضروف الإقليمية في الكسور أو الاضطرابات التي تنطوي على المفصل. أكثر الأمثلة شيوعًا هي خلع غطاء الركبة (الرضفة) وخلع الكتف. طريقة أخرى للوجود. تلف الغضروف الذي يحدث نتيجة لمرض يسمى “هشاشة العظام” ، والذي يحدث بسبب سوء تغذية العظم تحت الغضروف المفصلي ويتم فصل هذه المنطقة المغذية عن العظم السليم.
كيف يتم التشخيص في إصابات الغضروف؟
لتشخيص إصابات الغضروف ، يستمع طبيبك أولاً إلى نوع الحدث وأعراضه. إذا اعتقد أنه قد يكون لديه تلف في الغضروف بفحص مفصل ، فسوف يتقدم إلى طرق التصوير. أولا ، يتم أخذ الصور الشعاعية. هنا ، يتم أخذ فكرة عن الهياكل العظمية التي يتكون منها المفصل. إذا كان هناك كسر سابق أو التهاب عظمي غضروفي ، يمكن إجراء التشخيص.
إذا كان هناك خلع متعلق بالمفصل ، فيمكن الكشف عن أعراضه.ثم ، إذا رأى طبيبك أنه من الضروري ، يمكن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للمفصل ذي الصلة. مع التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن تأكيد تشخيص تلف الغضروف الكبير والكامل بسهولة. ومع ذلك ، في تشخيص إصابات الغضروف غير المكتملة ، قد لا يكون التصوير بالرنين المغناطيسي القياسي ناجحًا دائمًا. في بعض الحالات ، قد يطلب طبيبك إجراء فحص MR-arthrography ، والذي يتم إجراؤه عن طريق الوريد أو الوريد ، مع عامل التباين.
إذا كانت الأعراض الأخرى تشير إلى إصابة غضروفية شديدة ، فقد يوصي طبيبك بتنظير المفاصل للأغراض التشخيصية والعلاجية. يمكن تشخيص تلف الغضروف عن طريق تنظير المفاصل.
ما هي خيارات العلاج لإصابات الغضروف؟
لا يمكن أن يتبع تلف الغضاريف في المنطقة غير الحاملة للمفصل وأقل من 1 سم 2 إلا المراقبة المتقطعة إذا لم تسبب شكاوى. ومع ذلك ، فإن العلاج ضروري لإصابات الغضروف التي يزيد حجمها عن 1 سم ، وهي إرشادية ، تقع في المنطقة الحاملة. يمكن استخدام الأدوية ، مثل الجلوكوزامين ، وطرق العلاج الطبيعي وحقن حمض الهيالورونيك داخل المفصل.
ومع ذلك ، هذه ليست علاجية وتقمع الأعراض لفترة فقط.
علاج إصابات الغضروف لدى الشباب هو عملية جراحية. غالبًا ما يبدأ العلاج بتنظير المفاصل ، وإذا كانت هناك مشاكل مرضية مصاحبة أخرى ، يتم تصحيحها أيضًا. بعد ذلك ، يمكن إجراء علاج الغضروف عن طريق الجراحة بالمنظار أو الجراحة المفتوحة.
طريقة الكسر الدقيق
وهي طريقة تطبق في إصابات الغضروف المحدودة وتقل عن 3 سم 2. بعد تنظيف المنطقة المتضررة من بقايا الغضروف ، يتم حفر ثقوب تمتد على بعد 5 مم وعمق عدة مم في العظم. من خلال هذه الثقوب ، يتم فتح مسار للخلايا الجذعية في النخاع العظمي للوصول إلى المنطقة المتضررة.
للخلايا الجذعية الموجودة في جلطة الدم المتكونة في منطقة التلف القدرة على التحول إلى خلايا تشبه الغضروف عند توفير البيئة المناسبة.
في السنوات الأخيرة ، تم تطوير غرسات سقف تسمى مصفوفة من أجل تثبيت وتنظيم هذه الجلطة في المنطقة المتضررة.
هذه الأنسجة الغشائية المصنوعة من معظم الكولاجين يمكن أن تلتصق بالمنطقة المتضررة بعد الكسر الدقيق. من الضروري حماية المفصل من التحميل باستخدام العكازات لمدة ستة إلى ثمانية أسابيع بعد الجراحة ، حتى يتم تشكيل نسيج جديد يشبه الغضروف.
تقنية الكسر الدقيق بالمنظار.
مزايا طريقة الكسر الدقيق هي أنها طريقة سهلة وغير مكلفة للمريض والطبيب ، وتتطلب عملية واحدة ويمكن إجراؤها عن طريق تنظير المفاصل. غالبًا ما تكون الطريقة الأولى المفضلة لإصابات الغضروف الصغيرة. ومع ذلك ، فإن العيب الأكثر أهمية لهذه التقنية هو أن نسيج الإصلاح “يشبه الغضروف”. يختلف هذا النسيج عن الغضروف الطبيعي ولا يمكن توقع أن يعمل مثل الغضروف الطبيعي لسنوات عديدة.
فسيفساء
تم أخذ قطع أسطوانية تتكون من الغضروف والعظم ، بقطر 6-8 مم وطول 15 مم ، من المنطقة غير الحاملة للمفصل ولم يتم نقلها إلى المنطقة المتضررة في منطقة الحاملة.
يتم تطبيق هذه التقنية على الأضرار أقل من 4 سم 2. يشيع استخدامه في مفاصل الركبة والكاحل. يمكن القيام بذلك عن طريق التنظير أو طريقة مفتوحة. أهم ميزة هي أنه في الهيكل المعماري للغضروف الطبيعي ، يتم نقل الأنسجة إلى المنطقة المتضررة.
العيوب هي التضحية بالغضروف الطبيعي في منطقة أخرى من المفصل لعدد محدود من عمليات زرع الأنسجة وزرعها في المنطقة المتضررة. في الإصابات الكبيرة جدًا ، قد يكون من الضروري إزالة الأنسجة من مفصل الركبة السليم.
نظرًا لميزة التقنية ، يمكن فقط ملء 70 ٪ من المنطقة المتضررة بغضروف مزروع ، وهي المنطقة الواقعة بين البكرات المزروعة بنسيج ترميم يشبه الغضروف. هذه التقنية أكثر نجاحًا بشكل عام في تلف الغضروف الطفيف. قد يكون من الصعب إنشاء الشكل الطبيعي للمفصل في مناطق الإصابة الكبيرة. تشبه فترة ما بعد الجراحة طريقة الكسر الدقيق.
زرع الغضروف
زرع الغضروف هو المجال الأكثر بحثًا وتطورات علمية في السنوات الأخيرة. في هذه التقنية ، بينما يتم الكشف عن تلف غضروف تنظير المفصل ، يتم أخذ بضعة مليمترات من أنسجة الغضروف على شكل رقائق من منطقة الحمل في المفصل. تتم معالجة هذا النسيج في بيئة معملية في ظروف معقمة ويتم إنتاج خلايا الغضروف فيه عن طريق التكاثر.
يتم نقل خلايا الغضروف الجديدة التي تشكلت بعد هذا الإجراء ، والتي تستمر لبضعة أسابيع ، إلى المنطقة المتضررة هذه المرة بجراحة مفتوحة. في تقنيات زرع الغضروف التي تسمى الجيل الأول ، تم حقن هذه الخلايا تحت نسيج على شكل غشاء مأخوذ من الأنسجة حول الركبة وخياطتها في المنطقة المتضررة.
