ما هي دوالي الخصية؟
دوالي الخصية هي الدوالي التي تفرغ الدم في الخصيتين ، والتي تظهر في حوالي 30-40٪ ممن يتقدمون للطبيب بمشكلة العقم. دوالي الخصية هو الاسم السريري الذي يطلق على تضخم يشبه دوالي الخصية في الساقين. يؤثر تدهور درجة حرارة الخصية على وظائف الخصية ويضعف إنتاج الحيوانات المنوية والتستوستيرون عن طريق تراكم المواد السامة في الدم الملوث في الخصية وتعطيل تدفق الدم في الخصية.
ما هي الاعراض ؟
تعتبر أعراض دوالي الخصية مهمة جدًا لتشخيص المرض وعلاجه.
دوالي الخصية على الخصية.
- يتورم
- الانتفاخ
- قد تظهر أعراض على شكل ألم في الخصية.
قد يصبح تضخم الأوردة واضحًا جدًا بحيث يمكن رؤيته من الخارج بعد فترة ويأخذ شكلًا مشابهًا للدوالي التي تظهر في الساقين. تشمل أعراض دوالي الخصية تورم الخصيتين ، وكذلك التعرق والشعور بالدفء. على الرغم من ندرته ، يمكن ملاحظة انكماش الخصيتين ، وهو أحد أعراض دوالي الخصية ، لدى بعض المرضى.
ما الذي يسبب دوالي الخصية؟
سبب دوالي الخصية غير معروف. يظهر في 15-20 ٪ من الأفراد الذين لديهم أطفال في المجتمع ، حتى في سن البالغين. لوحظ بنسبة 30-40٪ عند الرجال الذين يتقدمون بسبب العقم. العقم الثانوي ، أي في أولئك الذين لديهم طفل من قبل وتقدموا بطلب للحصول على طفل مرة أخرى ، يمكن أن يصل هذا المعدل إلى 60 ٪.
بينما لوحظ دوالي الخصية في 90٪ من الخصية اليسرى ، لوحظ بشكل ثنائي (ثنائي) في 8-9٪. معدل الظهور على الجانب الأيمن فقط هو 1-2٪. حقيقة أن دوالي الخصية تظهر في الغالب على الجانب الأيسر تعتمد على عدد من العوامل التشريحية.
- تكون الخصية على اليسار أقل قليلاً من الخصية اليمنى.
- الوريد الموجود في الجانب الأيسر من الخصية أطول من الجانب الأيمن.
- العلاقة التشريحية لوريد الخصية الأيسر مع الأعضاء المجاورة الأخرى في البطن.
- من بين السمات مثل التركيب التشريحي لتصريف وريد الخصية الأيسر ، تظهر دوالي الخصية في الغالب على الجانب الأيسر.
كيف يتم التشخيص؟
قد يكتشف الأشخاص الحذرون دوالي الخصية من عدم انتظام أو تورم أو ألم في الخصية أثناء الفحص الذاتي. في المرضى الذين يعانون من شكاوى من العقم ، يتم تشخيص هذا المرض عادة أثناء فحص الطبيب. علاوة على ذلك؛ قد يكون الألم الذي يحدث بعد الأنشطة الجنسية مثل الوقوف لفترة طويلة أو ممارسة الرياضة أو بذل جهد من أعراض دوالي الخصية. يتم إجراء هذا الفحص كجزء من فحص الأعضاء التناسلية.
يجب فحص المريض في وضع الوقوف عند درجة حرارة الغرفة من 21 إلى 22 درجة. تتم ملاحظة الخصيتين ومنطقة الأعضاء التناسلية أثناء وقوف المريض ووقوفه منتصباً. يتم التحكم في المريض بصريًا ويدويًا في الوضع الطبيعي وعن طريق إجراء مناورات الإجهاد.
يجب تحديد ما إذا كان هناك توسع في بنية الأوعية الدموية بالمناورات العادية والمتوترة. من خلال هذه الإجراءات ، يتم إثبات وجود دوالي الخصية سريريًا. المعيار الذهبي في التشخيص هو فحص الطبيب. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية دوبلر الصفن لدعم التشخيص السريري ، لتحديد درجة دوالي الخصية واتخاذ قرار بشأن الجراحة.
كيف يتم العلاج؟
بعد تشخيص دوالي الخصية ، أولاً وقبل كل شيء ، يجب التحقق مما إذا كان هناك اختلاف في أبعاد الخصية واتساق الخصية.
يعتبر تحليل السائل المنوي ، الذي يتم فيه تقييم معايير الحيوانات المنوية ، أمرًا حاسمًا في العلاج. إذا لم تكن هناك مشكلة في معايير الحيوانات المنوية للمريض ، فمن المثير للجدل ما إذا كان يجب إجراء الجراحة أم لا.
هؤلاء المرضى قد يضعفون بارامترات الحيوانات المنوية.
- عادات الاكل
- التدخين وتعاطي الكحول
- التعرض لمواد سامة
يمكن التوصية بالعقاقير المضادة للأكسدة وطرق التغذية لتحسين معايير الحيوانات المنوية والبيئة التي توجد فيها الحيوانات المنوية. بعد التشخيص ، يأتي السؤال حول مريض دوالي الخصية الذي يجب أن يخضع لعملية جراحية. ليس هذا هو النهج الصحيح لاتخاذ قرار بشأن الجراحة من خلال النظر في درجة دوالي الخصية. في بعض الحالات ، يمكن إجراء عملية دوالي الخصية حتى من الدرجة الأولى (الدرجة 1) ، بينما في بعض الحالات قد لا يتم اتخاذ قرار الجراحة بشأن دوالي الخصية من الدرجة الثالثة (الدرجة 3). قرار الجراحة هو موقف يختلف حسب المريض.
يمكن تقديم العلاجات الداعمة للمرضى الذين تم تشخيصهم ولكن ليس لديهم مشاكل في العقم أو لديهم معايير للحيوانات المنوية. يمكن إعطاء العوامل المضادة للأكسدة للمرضى الذين لم يتعرضوا لفقدان حاد للحيوانات المنوية ، والذين لم تختف حركتهم بشكل كامل ، والذين يكون تشوه الحيوانات المنوية لديهم ضئيلاً. ومع ذلك ، قد يوصى بإجراء الجراحة للمرضى الذين تم تشخيصهم بضعف في حجم الحيوانات المنوية والعقم. لا تساعد التمارين الرياضية والتغييرات الغذائية وتغيير نمط الحياة في تخفيف الانزعاج لدى هؤلاء المرضى.
نتيجة ل؛
- لا يحتاج المريض الذي لديه معايير طبيعية للحيوانات المنوية ، أو دوالي الخصية الإشعاعية فقط ، أو عدم وجود ارتداد أو قطر وعاء أقل من المعدل الطبيعي ، إلى الخضوع لعملية جراحية.
- الحالات التي تعاني من ضعف في بارامترات الحيوانات المنوية تستفيد أكثر من الجراحة.
- المتابعة السريرية عن طريق تقييم حجم الخصية واتساقها مهم في دوالي الخصية البالغة.
- جراحة دوالي الخصية ليست طريقة صحيحة لمجرد الشعور بالألم.
- بعد العملية يحدث تحسن بنسبة 60-70٪ في معاملات الحيوانات المنوية.
- من المهم إجراء تقييم ما بعد الجراحة في الشهر السادس وتحديد التغيرات في معايير الحيوانات المنوية.
- الطريقة المقبولة في العلاج هي التدخلات التي يتم إجراؤها من المنطقة الأربية بطريقة الجراحة المجهرية.
الأسئلة المتداولة حول
كيف يتم علاج دوالي الخصية؟
ألم دوالي الخصية هو ألم حاد مزعج في الخصية يتجلى. في حين أن هذا الألم يمكن الشعور به في منطقة الفخذ والخصية ، إلا أنه يمكن أن ينتشر أيضًا إلى الساق من وقت لآخر. يمكن أيضًا تخفيف هذه الآلام بمسكنات الألم. يمكن الخلط بين الألم الذي يعاني منه وأمراض مختلفة.
بالإضافة إلى وجود دوالي الخصية في المريض المصاب بألم في الخصية.
- الفتق
- حصوات المسالك البولية أو المسالك البولية (حصوات الكلى) التي سقطت في المثانة
- التهاب الخصية وعدوى الخصية
- يجب تقييم ما إذا كان التركيب الوعائي للخصية يدور حول نفسه ويسبب تدفق الدم.
يمكن الخلط بين الألم الناجم عن مثل هذه الأمراض وألم دوالي الخصية. هناك عدد من الاستفسارات مثل ما إذا كان لدى الشخص شكاوى أثناء التبول ، وما إذا كان التورم في الخصية يزداد ، وما إذا كان الألم يبدأ فجأة ، والطرق المختبرية يمكن أن توفر التشخيص التفريقي.
لا يجب أن يكون كل ألم يعاني منه دوالي الخصية. يمكن الشعور بالألم بشكل أكثر بروزًا بعد الوقوف لفترة طويلة ، والمشي ، والتمارين الرياضية ، والنشاط الجنسي.
كيف هو ظهور الخصية في دوالي الخصية؟
دوالي الخصية لا تحدث أي تغييرات في الخصية. ومع ذلك ، في مرضى دوالي الخصية المتقدمين في المنزل ، تصبح الأوردة في الخصيتين سطحية ، تمامًا مثل الدوالي في الساقين. تظهر الدوالي المتضخمة على الجلد وتعطي صورة.
في من ترى دوالي الخصية أكثر؟
سبب دوالي الخصية غير معروف.
ومع ذلك ، هناك بعض الفئات المعرضة للخطر:
- المزيد من الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة
- الأشخاص الذين يمارسون الرياضات عالية الوزن التي تزيد من الضغط داخل البطن
- المصابين بالربو المزمن ونوبات السعال المزمن
- أولئك الذين يعانون من إمساك مزمن يزيد الضغط داخل البطن
- يمكن تقييمه على أنه مرض مهني كما هو الحال في مرض الدوالي. وهو أكثر شيوعًا في المهن التي تتطلب مكانة ، مثل المعلمين والشرطة.
كثيرًا ما يُلاحظ دوالي الخصية في الأشخاص الذين يعانون من دوالي في الساقين لأنهم يعانون من مرض في الأوردة. على العكس من ذلك ، فإن الدوالي شائعة عند الأشخاص المصابين بدوالي الخصية.
نظرًا لأن المرضين مرتبطان بالأوردة ، فقد يحدث قصور في الصمامات في هذه الأوردة بسبب عوامل مثل مشاكل في توصيل الدم.
ما هي دوالي الخصية الثنائية؟
بينما تظهر دوالي الخصية في 90٪ من الخصية اليسرى ، يمكن رؤيتها بشكل ثنائي في 8-9٪. يسمى المظهر الثنائي لقيلة الخصية الثنائية.
هل هناك أي أطعمة مفيدة لقيلة دوالي الخصية؟
لا علاقة للتغذية بتكوين أو علاج دوالي الخصية. يمكن فقط تقييم الأشخاص الذين يعانون من الإمساك المزمن في هذه المجموعة. يمكن أن يستفيد النظام الغذائي الذي يحتوي على الألياف أو زيت الزيتون بشكل غير مباشر من الإمساك.
هل يسبب العقم؟
دوالي الخصية هي واحدة من أكثر أسباب العقم قابلية للعلاج. إذا تسببت دوالي الخصية في العقم عند الذكور ، فيمكن حينئذٍ اتخاذ قرار الجراحة. ومع ذلك ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه ليست كل دوالي الخصية سببًا للعقم وأن قيم الحيوانات المنوية قد لا تتحسن في كل مريض بعد الجراحة.
هل دوالي الخصية تمنع ضعف الانتصاب؟
للخصية وظيفتان رئيسيتان. يمكن أن تسبب دوالي الخصية خللاً في الحيوانات المنوية والخصيتين المنتجة للهرمونات. يمكن أن تسبب دوالي الخصية المزمنة انخفاضًا في حجم الخصية في المستقبل ، مما يؤدي إلى انخفاض في إنتاج الحيوانات المنوية وكذلك انخفاض في إنتاج هرمون الذكورة المسمى التستوستيرون. إذا لم يتم علاج دوالي الخصية المزمنة ، يمكن أن تسبب انخفاض هرمون التستوستيرون وفقدان الانتصاب والرغبة الجنسية.
ما هي الدرجات؟
وفقًا للفحص الذي تم إجراؤه في البيئة السريرية ، يتم تقييم دوالي الخصية على أنها 3 مراحل ، وهي الدرجة.
الدرجة الأولى (الصف الأول):
إنها الحالة التي لا تظهر فيها أي أعراض على المريض الذي يتم فحصه في العيادة الخارجية ويتم اكتشاف دوالي الخصية يدويًا عند الإجهاد.
الدرجة الثانية (الصف الثاني):
تظهر دوالي الخصية الخفيفة في العين الواقفة. إنها الحالة التي تصبح فيها الأوردة مرئية بوضوح باليد نتيجة مناورة الدفع.
الدرجة الثالثة (الصف الثالث):
إنها الحالة التي تكون فيها الأوردة مرئية دون دفع المريض في الفحص القائم ، وتصبح هذه الصورة أكثر وضوحًا في نهاية مناورة الدفع.
من هم المرضى الذين يتم اتخاذ قرار جراحة دوالي الخصية؟
من أجل اتخاذ قرار بشأن جراحة دوالي الخصية ، من الضروري الكشف عن وجود دوالي الخصية في الفحص ووجود مشكلة عقم لدى المريض.
في المرضى الذين يعانون من هذه الحالة ، يمكن تحديد الجراحة بدعم من المعايير التالية:
- انخفاض حجم الخصية وتلين في تناسق الخصية
- 3 مم لتوسيع الأوعية الدموية باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر. لتكون عليه.
- تحديد ارتجاع الدم في فحص دوبلر
- تدهور معايير الحيوانات المنوية في تحليل السائل المنوي
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن التوصية بعلاج دوالي الخصية كعامل خطر قبل تطبيق جديد ، إذا كان من المعروف أن هذا الفشل يحدث بسبب عامل الحيوانات المنوية ، في المرضى الذين أصيبوا بدوالي الخصية ولكنهم سبق أن طبقوا دوالي الخصية ولكنهم فشلوا. ليس من الصحيح اتخاذ قرار بشأن الجراحة للأشخاص الذين يعانون من آلام الخصية فقط.
كيف يتم إجراء جراحة دوالي الخصية؟
يتم إجراء جراحة دوالي الخصية بطريقة الجراحة المجهرية. يتم الوصول إلى أوردة الخصية عن طريق الدخول من خلال شق 2 سم في المنطقة الأربية. تحت المجهر ، يتم فصل الأوردة المتضخمة عن الأوردة الأخرى وربطها.
كم من الوقت تستغرق عملية جراحية؟
نظرًا لأن جراحة دوالي الخصية يتم إجراؤها بطرق الجراحة المجهرية ، فيجب ربط جميع الأوردة في تلك المنطقة. اعتمادًا على ما إذا كانت العملية أحادية الجانب أو ثنائية وعدد السفن المتصلة ، قد تختلف المدة بين 1-2.5 ساعة.
هل هناك مخاطر من جراحة دوالي الخصية؟
نظرًا لأن جراحة دوالي الخصية يتم إجراؤها عن طريق الجراحة المجهرية ، فإن معدل المضاعفات منخفض للغاية. إن الخطر الأكثر أهمية هو ربط شريان الخصية وما ينتج عنه من انكماش في الخصية وضعف إمداد الدم بعد العملية.
ومع ذلك ، نظرًا لأن العملية يتم إجراؤها عن طريق الجراحة المجهرية ، يمكن فصل الشرايين والأوردة بشكل واضح للغاية. احتمال التعرض لمثل هذا التعقيد منخفض للغاية اليوم. كما تقل احتمالية حدوث القيلة المائية ، أي تجمع السوائل حول الخصيتين ، بشكل كبير.
بصرف النظر عن هذا ، لا ينبغي تجاهل المخاطر مثل الإصابة بعدوى ما بعد الجراحة والنزيف الذي يمكن أن يحدث في جميع العمليات الجراحية. يتم تقليل المشاكل المحتملة إلى الحد الأدنى من خلال الاحتياطات مثل الانتباه إلى التعقيم والسيطرة على النزيف.
هل توجد طرق علاجية مختلفة لهذا المرض؟
يتم علاج دوالي الخصية بطرق جراحية وإشعاعية مختلفة.
إصمام دوالي الخصية عن طريق الدخول من الفخذ بطرق الأشعة التداخلية ، يمكن حقن مادة انسداد في الأوردة المتضخمة.
ومع ذلك ، في هذه الطريقة ، قد تظهر آثار جانبية مثل تعبئة المادة المسدودة ، أي الذهاب إلى أماكن أخرى ، وفقدان فعالية المادة بمرور الوقت ، والألم ورد الفعل التحسسي. نهج العلاج هذا لا ينصح بشدة في الإرشادات الدولية.
هناك طرق جراحية مستخدمة بخلاف الجراحة المجهرية. هناك طرق أربية عالية أو بالمنظار. ومع ذلك ، فإن الجراحة التي يتم إجراؤها تحت المجهر من المنطقة الأربية السفلية تعتبر المعيار الذهبي.
هل تتكرر دوالي الخصية؟
هناك طرق مختلفة لعلاج دوالي الخصية ، لكن احتمال تكرار العمليات الجراحية التي يتم إجراؤها باستخدام الجراحة المجهرية يكاد يكون معدومًا.
ما هي مدة التعافي من دوالي الخصية؟
بعد العملية التي يتم إجراؤها بطريقة الجراحة المجهرية ، يمكن للمريض العودة إلى أنشطته الطبيعية في غضون 2-3 أيام وإلى حياته العملية الروتينية في غضون أسبوع و 10 أيام. قد تستغرق ممارسة الأنشطة التي تتطلب مجهودًا كبيرًا ، مثل التمارين الرياضية ، من 4 إلى 6 أسابيع.
متى يتم إصلاح الحيوانات المنوية بعد جراحة دوالي الخصية؟
يجب مراعاة وقت إنتاج الحيوانات المنوية من أجل تقييم تأثير جراحة دوالي الخصية على الحيوانات المنوية. يعتبر متوسط الوقت من الخلية الجرثومية الرئيسية إلى إنتاج الحيوانات المنوية الناضجة في الخصية 90 يومًا.
لذلك ، يتم فحص معاملات الحيوانات المنوية كل 3 أشهر بعد العملية. أفضل تحسن في إنتاج الحيوانات المنوية بعد دوالي الخصية يحدث في الشهر السادس. إذا كان هناك تحسن في معاملات الحيوانات المنوية في الشهر السادس ، فيجب انتظار الشهرين التاسع والثاني عشر عندما تصبح الزيادة أكثر وضوحًا. ومع ذلك ، إذا لم يكن هناك تغيير في معايير الحيوانات المنوية بعد 6 أشهر من الجراحة ، فلا ينبغي توقع تعافي إضافي بسبب الجراحة في المريض.
من الضروري توجيه المريض إلى بدائل العلاج الأخرى. بعد الجراحة ، تتحسن نسبة الحيوانات المنوية بنسبة 60-70٪. على الرغم من عدم وجود تحسن في 30-40٪ من المرضى ، إلا أن أقل من 1٪ من المرضى قد يعانون من التدهور بعد الجراحة. تحدث هذه الحالة النادرة جدًا في الغالب عند مرضى دوالي الخصية الثنائية.
ما هي الشروط التي يجب على المريض الانتباه لها بعد الجراحة؟
في الفترة المبكرة بعد جراحة دوالي الخصية ، من الضروري الابتعاد عن الأنشطة الرياضية والوظائف التي تتطلب تمارين ثقيلة والنشاط الجنسي باتباع توصيات الطبيب. من المناسب الانتظار 15-20 يومًا للنشاط الجنسي و 4-6 أسابيع لممارسة الرياضة والتمارين الأخرى التي تتطلب مجهودًا. بصرف النظر عن ذلك ، من الضروري اتباع طرق العلاج التي يوصي بها الطبيب.
هل يوجد ألم في المبيض بعد الجراحة؟
في جراحة دوالي الخصية ، وهي تدخل جراحي ، قد يكون هناك بعض الألم على شكل ألم عصبي ، خاصة بسبب تلف الأنسجة العصبية في منطقة الخصية.
بالإضافة إلى ذلك ، ليس من الصحيح إجراء العملية فقط على المرضى الذين يعانون من شكاوى من آلام الخصية. قد يكون هناك العديد من الأسباب الكامنة وراء الألم في مثل هؤلاء المرضى.
في مثل هؤلاء المرضى ، يستمر الألم بعد الجراحة. أهم سبب لعدم نجاح الجراحة ليس العقم ، بل المرضى الذين يعانون من الألم وحدهم.
هل هناك تورم بعد جراحة دوالي الخصية؟
بعد العملية ، يمكن اعتبار تدلي الخصية على الجانب الذي أجريت عليه العملية نتيجة لتحرر النسيج الضام الخصوي أمرًا طبيعيًا. ومع ذلك ، فإن التورم هو الزيادة في السائل الطبيعي حول الخصية ، أي تطور القيلة المائية.
إنها حالة أكثر شيوعًا في الأساليب المطبقة بخلاف الجراحة المجهرية. إنها مشكلة تظهر في أقل من 1٪ من العمليات الجراحية التي تتم بطريقة الجراحة المجهرية.
نظرًا لأن الأوعية اللمفاوية مكشوفة بوضوح ولم يتم تنفيذ إجراءات مثل الربط أو الحرق ، لا تتأثر الدورة الليمفاوية.
هل أولئك الذين أجروا هذه الجراحة لديهم أطفال؟
بعد الجراحة ، 60-70٪ من المرضى يتحسنون في معاملات الحيوانات المنوية. إذا لم يطرأ أي تحسن على معايير الحيوانات المنوية في الشهر السادس ، فمن المفيد توجيه المريض إلى طرق مثل التطعيم أو الإخصاب في المختبر ، مع الأخذ في الاعتبار عامل العمر والعامل الأنثوي وفقًا لمعايير الحيوانات المنوية للمريض.
إذا كان المريض الشاب الذي يأتي إلى الطبيب لتقييم الحالة العامة وتم تشخيص حالته مع دوالي الخصية مع ضعف في معايير الحيوانات المنوية ، وإذا كان يريد إنجاب طفل بالطرق الطبيعية ، فيمكن التوصية بإجراء جراحة دوالي الخصية لمثل هؤلاء المرضى.
ومع ذلك ، فمن الأنسب توجيه المرضى الذين يعانون من نفس التشخيص وكبار السن إلى علاجات مثل الإخصاب في المختبر أو التطعيم ، بدلاً من إضاعة الوقت في جراحة دوالي الخصية. هنا ، يتم أخذ العمر والحالة السريرية للمرضى في الاعتبار. يجب تقييم العقم بشكل ثنائي ، ليس فقط كحالة فردية ولكن أيضًا كحالة للأزواج.
ماذا يحدث إذا لم يتم علاج دوالي الخصية؟
دوالي الخصية هي حالة مزمنة ولا تحل نفسها. إذا تركت دون علاج ، فقد تتطور إلى انخفاض حجم الخصية ، وتضخم دوالي الخصية ، وانخفاض مزيد من معايير الحيوانات المنوية ، واضطرابات هرمونية في الخصية في المستقبل. إنه ليس أيًا من هؤلاء ويمكن أن يظل معيارًا للشخص مدى الحياة. لا يوجد شيء اسمه الجراحة لكل دوالي الخصية.
هل تحدث دوالي الخصية عند المراهقين والأطفال؟
مشكلة أخرى مهمة من دوالي الخصية هي مراقبتها لدى الشباب. لوحظ أن دوالي الخصية أقل من 1٪ في فئة الأطفال العمرية. في الفئة العمرية 13-15 ، يُنظر إليها بمعدل 15 ٪.
من الصعب جدًا تقييم تأثير دوالي الخصية التي تحدث في الفئة العمرية 16-17 عامًا على الخصية. ليس من الصحي تقييم وظيفة الحيوانات المنوية لأن إنتاج الحيوانات المنوية لم يبدأ بالكامل في هذه الفئة العمرية.
بالإضافة إلى ذلك ، ليس من الصحيح أخلاقيا أن يتم إجراء تحليل السائل المنوي من قبل الشباب في هذه الفئة العمرية.
عند الشباب الذين يجدون صعوبة في اتخاذ قرار بشأن الجراحة ؛ أثناء تقييم أبعاد الخصية واتساقها ، يجب تحديد درجة دوالي الخصية إشعاعيًا. وإذا تسببت في اختلاف وانخفاض حجم الخصية ، فيمكن التفكير في الجراحة.
ومع ذلك ، فإن المتابعة السريرية لدوالي الخصية أكثر ملاءمة لدى الشباب الذين لا يختلفون في حجم الخصية وقوامها ، على الأقل عند بلوغهم سن البلوغ ، من خلال تقييم معايير الحيوانات المنوية عن طريق تحليل السائل المنوي واتخاذ قرار بشأن الجراحة.