ما هي بطارية القلب (منظم ضربات القلب)؟
تعد بطارية القلب (منظم ضربات القلب) أجهزة إلكترونية حديثة يمكنها توفير التحفيز الكهربائي للقلب عند الضرورة. تتكون من بطارية ومولد وكابلات. الصندوق المعدني الذي يحتوي على الدوائر الإلكترونية التي توفر الطاقة للبطارية وتدير تشغيل البطارية يسمى المولد. يتم توفير الاتصال الكهربائي بين القلب والمولد بواسطة كبلات تسمى “الرصاص”. تكتشف بطارية القلب (جهاز تنظيم ضربات القلب) الإشارات الكهربائية القادمة من القلب عبر هذه الكابلات ، وعند الضرورة ، تحفز القلب من خلال هذه الكابلات.
لماذا يتم تركيب بطارية القلب (منظم ضربات القلب)؟
يتم إدخال بطارية القلب (منظم ضربات القلب) لأن مركز تحفيز القلب ، أي عقدة الجيوب الأنفية ، لا يمكن أن يولد تحفيزًا كافيًا ، ويتباطأ معدل ضربات القلب ، ويمكن للمريض الاستمرار في الحياة وفقًا لذلك.
في أي الحالات يتم تركيب بطارية القلب (منظم ضربات القلب)؟
يتم وضع بطارية القلب (منظم ضربات القلب) بشكل عام في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ضربات القلب واضطراب التوصيل في القلب. قد يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من هذه المشاكل نبض أبطأ أو أسرع بكثير من المعتاد ، وقد يواجه قلب الشخص أيضًا مشكلة في ضخ كمية كافية من الدم. منظم ضربات القلب هو الأداة الأكثر فاعلية المستخدمة لحل هذه المشاكل ويحسن بشكل كبير نوعية حياة الشخص.
ما هو هيكل منظم ضربات القلب؟
تتكون بطارية القلب من مولد ينتج نبضات كهربائية وإلكترود ينقل النبضات الكهربائية. المولدات تحمل بطاريات تحتوي على الليثيوم. توضع هذه البطاريات داخل جدار الصدر الأيمن أو الأيسر أو في البطن.
ما هي أنواع جهاز تنظيم ضربات القلب؟
-
بطارية القلب المؤقتة (منظم ضربات القلب)
بطارية القلب المؤقتة هي أجهزة يتم إدخالها لإزالتها عندما تعود نبضات قلب المريض إلى طبيعتها. يمكن إزالة بطارية القلب هذه (منظم ضربات القلب) ، والتي تتكون من كابل يصل إلى القلب عن طريق الدخول من الرقبة والجزء السفلي من عظمة الترقوة والذراع أو منطقة الفخذ وصندوق صغير يقع خارج الجسم ، بسهولة عندما تتحسن الحالة العامة للمريض.
-
بطارية القلب الدائمة (منظم ضربات القلب)
تُفضل أجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة ، التي توضع عادة أسفل الترقوة وتحت الجلد مباشرة ، لعلاج الأمراض المزمنة مثل الإحصار الأذيني البطيني ، وعدم انتظام دقات القلب ، وبطء القلب ، واعتلال عضلة القلب الضخامي ، وفشل القلب الاحتقاني.
البطاريات الدائمة ، التي تخلق التحفيز الضروري للقلب للانقباض والاسترخاء ، تصنف بثلاث طرق مختلفة حسب المنطقة المحفزة في القلب:
-
بطارية غرفة واحدة:
وهي نوع من بطاريات القلب تتكون من كابل واحد وتستخدم لتحفيز الأذين الأيمن فقط أو البطين الأيمن للقلب.
-
بطارية ذات غرفتين:
البطاريات المستخدمة لتحفيز كل من البطين الأيمن والأذين الأيمن للقلب تسمى بطارية القلب المكونة من غرفتين (أجهزة تنظيم ضربات القلب). بينما يتم وضع أحد الكبلين المنفصلين في البطين الأيمن ، يتم وضع الآخر في الأذين الأيمن ويتم توفير الانكماش في كل من البطين والأذين عند الضرورة.
-
بطارية ثلاثية الغرف:
يُعرف هذا النوع من البطاريات ، المعروف أيضًا باسم بطارية القلب ثنائية البطين ، باسم بطارية علاج إعادة بناء القلب (CRT-P) وله شكل مهم من الإنذار اللازم لعلاج قصور القلب.
بفضل ثلاثة كبلات مختلفة موضوعة في الأذين الأيمن والبطين الأيمن ومناطق البطين الأيسر من القلب ، يتم التأكد من أن عضلة القلب ، التي فقدت قوتها ، تنقبض بشكل صحيح وأن كل حجرة في القلب تعمل بشكل متزامن.
كيف يتم إدخال بطارية القلب (منظم ضربات القلب)؟
يتم تطبيق بطارية القلب في ظروف غرفة العمليات المعقمة أو في مختبرات القسطرة. في اليوم السابق للعملية ، يتم حلق مناطق تدخل المريض مثل الصدر والإبط والفخذ وتنظيف كل منطقة بالتفصيل باستخدام الإسفنج الرغوي.
بعد ذلك ، يتم نقل المريض إلى بيئة معقمة للإجراء ويتم تنظيف المنطقة المراد التدخل فيها بالفرشاة بمحلول مطهر لمدة 10 دقائق قبل الإجراء مباشرة. يتم تغطية المريض ، الذي يتم وضعه في وضع مناسب للتدخل ، بقطعة قماش جافة معقمة ويبدأ الإجراء في بيئة غرفة العمليات.
على الرغم من أن التخدير الموضعي مفضل بشكل عام أثناء زراعة بطارية القلب ، إلا أن التخدير الشديد أو التخدير العام قد يكون مطلوبًا في بعض الحالات. تُفضل الأوردة الموجودة في عنق المريض أو إبطه أو ذراعه أو أسفل عظم الترقوة مباشرة للتدخل.
يتم إدخال وريد بطارية القلب من خلال القسطرة ويتم تصوير جزء القطب من جهاز تنظيم ضربات القلب بجهاز التنظير الفلوري ويتم إدخاله إلى القلب.
من المرجح أن يتم وضع الجزء الصندوقي الشكل من الجهاز ، والذي يسمى المولد ، داخل عضلة الصدر اليمنى أو اليسرى. بعد ذلك ، يتم إغلاق الشقوق التي يتم إجراؤها في الوريد والأنسجة العضلية ، ويتم إنهاء العملية ويتم نقل المريض إلى وحدة الإفاقة إذا لزم الأمر.
كيف يتم تركيب بطارية القلب المؤقتة (منظم ضربات القلب)؟
التخدير العام غير مطلوب في معظم الحالات عند إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب. يتم تخدير المنطقة التي سيتم إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب فيها بالتخدير الموضعي. يتم الحصول على المساعدة من جهاز الأشعة السينية الذي يراقب باستمرار منطقة التشغيل من الداخل ويراقب حالة الأقطاب الكهربائية في الجسم. أثناء العملية ، يتم اختيار وريد كبير متصل بالقلب ويتم وضع قطب كهربي في القلب من خلال هذا الوريد. قد يختلف الوريد الذي يجب اختياره اعتمادًا على حالة الشخص. أكثر الأوردة شيوعًا في هذا الإجراء هي الوريد الفخذي في الفخذ والوريد تحت الترقوة في منطقة الكتف والوريد الوداجي في الرقبة.
كيف يتم تركيب منظم ضربات القلب الدائم وأجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة؟
عادةً ما يتم زرع أجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة وأجهزة مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان القابل للزراعة بشكل مشابه جدًا. تُجرى العملية في غرفة عمليات أو عيادة معقمة بالكامل وتستخدم التخدير الموضعي ، تمامًا مثل جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت. إن وجود أجهزة التصوير بالمنظار له أهمية كبيرة أثناء مرحلة التحضير والتشغيل لعملية زرع جهاز تنظيم ضربات القلب. باستخدام طرق التصوير هذه ، تتم مراقبة المنطقة التي سيتم إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب فيها بعناية ويتم إجراء نبضة دقيقة.
ثم يتم عمل شق صغير أسفل عظم الترقوة مباشرة. حجم هذا الشق حوالي 3 سم. يتم إدخال “المولد” ، وهو جزء من جهاز تنظيم ضربات القلب ، في هذا الشق. قد تحتوي أجهزة تنظيم ضربات القلب الدائمة على أقطاب كهربائية أكثر من أجهزة تنظيم ضربات القلب المؤقتة. يتم وضع الأقطاب الكهربائية المعنية في حجرة (حجرات) القلب عبر الوريد الذي يمر أسفل عظمة الترقوة مباشرة. بعد وضع الأقطاب الكهربائية في غرف القلب ، يتم إنشاء الاتصال بين المولد والإلكترود. يُغلق الشق المفتوح وتنتهي العملية.
هل إدخال بطارية القلب (منظم ضربات القلب) محفوف بالمخاطر؟
زرع بطارية القلب (منظم ضربات القلب) هو إجراء أصغر حجمًا مقارنة بالعمليات الجراحية الأخرى. لذلك ، من غير المحتمل حدوث مضاعفات غير مرغوب فيها لدى الشخص. المضاعفات التي قد تحدث بعد العملية بشكل عام منخفضة المخاطر ولا تصل إلى مستوى يهدد حياة الشخص. على الرغم من أنه نادرًا جدًا ، قد تكون هناك حالات مثل تمزق طبقة الغشاء في الرئة أثناء الشق أثناء العملية والدخول العرضي إلى الشريان بدلاً من الوريد.
على الرغم من أنه ليس شائعًا جدًا ، إلا أنه في بعض الأحيان قد تصاب المنطقة التي تُجرى فيها العملية بعد خروج المريض من المستشفى. من أجل القضاء على هذا الاحتمال ، عادة ما يتم وصف أدوية المضادات الحيوية للمريض بعد العملية. في بعض الأحيان ، يمكن للمولد والأقطاب الكهربائية المتصلة بجهاز تنظيم ضربات القلب أن تتحرك من أماكنها وتخرج من الجلد. في هذه الحالة ، يتم إعادة فتح منطقة العملية وإصلاح جهاز تنظيم ضربات القلب.
اعتبارات بعد جراحة (منظم ضربات القلب)
- قد يظهر الألم في الأسبوع الأول بعد العملية. خلال هذه الفترة ، يجب استخدام المسكنات التي وافق عليها الطبيب فقط.
- الحمى التي تزيد عن 38 درجة مئوية مع حالات مثل الاحمرار والنزيف والوذمة والتفريغ في المنطقة التي أجريت فيها العملية هي النتائج التي تشير إلى الإصابة بعد العملية. يجب أن تكون علامات العدوى من أهم النقاط التي يجب مراعاتها بعد جراحة منظم ضربات القلب ، حيث يمكن أن تؤدي العدوى التي تحدث بعد الإجراءات المتعلقة بالقلب إلى مشاكل صحية خطيرة. في حالة وجود أي من النتائج المذكورة أعلاه ، يجب استشارة الطبيب لإجراء فحص مفصل.
- إذا تم وضع جهاز تنظيم ضربات القلب فوق الذراع ، فقد يكون من الضروري تقييد حركة الذراع على جانب جهاز تنظيم ضربات القلب خلال أول شهر إلى شهرين. إذا تم إدخال البطارية عبر منطقة صندوق الأمتعة ، فلا داعي لربط الذراع.
- خلال الشهرين الأولين ، من الضروري عدم الاستلقاء على الجانب حيث تم إدخال جهاز تنظيم ضربات القلب وتجنب الأنشطة الأخرى التي تضغط بشدة على هذه المنطقة.
- يتأثر جهاز تنظيم ضربات القلب بالعديد من الأشعة الإشعاعية مثل الأشعة السينية والرنين المغناطيسي. لذلك يُنصح المرضى الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب بعدم المرور بأجهزة المسح بالأشعة السينية الموجودة عند مداخل المطارات والمراكز التجارية والأمن والمحاكم ، وأن يطلبوا تفتيشهم يدويًا بإظهار بطاقة جهاز تنظيم ضربات القلب لحراس الأمن.
- محطات الطاقة والمحطات القاعدية وكاشفات الأسلحة وحقول رادار الشرطة وخطوط الجهد العالي قد تسبب تغييرات في وظائف جهاز تنظيم ضربات القلب.
- إذا تعرض الأشخاص الذين يستخدمون جهاز تنظيم ضربات القلب لمثل هذه التأثيرات ، فيجب عليهم الاتصال بأخصائي أمراض القلب وشركة تنظيم ضربات القلب وفحص الجهاز.
