ما هو انفصال الشبكية وتمزق الشبكية؟
ما هو انفصال الشبكية؟
انفصال الشبكية هو حالة خطيرة تنفصل فيها الشبكية عن الأنسجة التي ترتبط بها، وعن أوعية العين التي تحمل الأكسجين والمواد المغذية إليها. إذا لم يتم التعرف على تمزقات الشبكية وعلاجها، يمكن أن يتراكم السائل الزجاجي تحت الشبكية ويؤدي إلى انفصال الشبكية. يعد انفصال الشبكية مشكلة خطيرة يمكن أن تتطور بسرعة كبيرة وتسبب فقدان البصر ويجب عدم إهمالها.
ما هو تمزق الشبكية؟
شبكية العين عبارة عن نسيج رقيق يتكون من أعصاب تغطي الجزء الداخلي من العين. في العين الشابة والصحية، تكون شبكية العين على اتصال مباشر مع السائل الزجاجي. مع بعض الأمراض والشيخوخة، يحدث تدهور في بنية هذا السائل. تؤدي هذه الاضطرابات إلى انفصال الشبكية عن السائل الزجاجي. تحدث تمزقات الشبكية حتى لو حدث انكماش أقوى في النقاط التي يكون فيها السائل الزجاجي مرتبطًا جدًا بالشبكية.
ما هي أسباب وأنواع انفصال الشبكية؟
لا يظهر انفصال الشبكية بنفس الطريقة لدى جميع الأشخاص.
ويمكن حصر أنواع هذا الاضطراب الذي يسبب مشاكل خطيرة في الحياة اليومية على النحو التالي:
-
انفصال الشبكية الممزق:
تمزق انفصال الشبكية، والذي يتم رؤيته بشكل متكرر مقارنة بأنواع الشبكية المنكمشة والمصلية، ومشاكل في الوظيفة البصرية.
شبكية العين محاطة بهلام زجاجي. ونتيجة لتسييل هذا الجل قد تحدث هذه المشكلة نتيجة انفصال المنطقة الخلفية للكرمة.
-
تراجع انفصال الشبكية:
إذا شوهدت هذه الحالة، التي يمكن أن تحدث في الجسم الزجاجي أو الأجزاء العلوية من شبكية العين، فلا يوجد تمزق بشكل عام. ومع ذلك، في الحالات التي يكون فيها الانكماش مفرطًا، من الممكن أن يكون التمزق موجودًا أيضًا.
يحدث انفصال الشبكية المتراجع عندما تقوم الأغشية الموجودة في شبكية العين أو المنطقة الداخلية بسحب الشبكية. في هذه الحالة، يحدث تراجع الشبكية بدلا من التمزق.
تشمل أسباب انفصال الشبكية التراجعي ما يلي:
- اعتلال الشبكية السكري
- تكون تقرحات نافذة في العين
- يتم تضمين حالات اعتلال الشبكية المبكر.
-
انفصال الشبكية النضحي (المصلي):
يحدث انفصال الشبكية المصلي عند تلف الشبكية. عادة ما يتم رؤية انفصال الشبكية المصلي بسبب حالات مثل الالتهاب أو ورم الشبكية. ولا يمكن رؤية التمزق في شبكية العين ذات السطح المسطح.
يمكن سرد الأسباب الرئيسية لانفصال الشبكية المصلي على النحو التالي:
- التهاب الصلبة الخلفي
- ارتفاع ضغط الدم
- مرض هارادا
- حمل
- الأورام (قفزة محتملة)
ما هي أعراض انفصال الشبكية وتمزقها؟
تتطور أعراض تمزق الشبكية وانفصال الشبكية بسرعة وغالباً ما تظهر من العدم. والسبب في ذلك هو انفصال الشبكية، وهي حالة تتطور فجأة ويمكن أن تتطور بسرعة. وهي تتطلب التدخل العاجل. إذا لم يتم التدخل، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الانفصال وفقدان البصر بشكل دائم.
أعراض انفصال الشبكية وتمزقها هي كما يلي:
- رؤية الأجسام العائمة في العين وزيادة حجم هذه الأجسام تدريجياً
- تجربة الظلال في الرؤية المحيطية
- عدم وضوح الرؤية وفقدان الرؤية
- رؤية ستارة سوداء تتحرك من اتجاه إلى آخر في مجال الرؤية
- ومضات مفاجئة من الضوء
- حدوث مثل هذه الأعراض. وفي حالة ظهور مثل هذه الأعراض، فإن التدخل المبكر مهم للعلاج.
الحالات التي ترتفع فيها خطورة الإصابة بتمزق الشبكية
-
كونك شديد قصر النظر:
وقصر النظر فوق الرقم 3 يزيد من خطر تمزق الشبكية 10 مرات. ومع زيادة درجة قصر النظر، يزداد أيضًا خطر تكوين الدموع.
-
مناطق ترقق (تنكس) الشبكية:
توجد مناطق ترقق الشبكية في 8% من الأشخاص الطبيعيين. في هذه المناطق الرقيقة، قد تتطور الدموع لاحقًا.
-
وجود تمزق في شبكية العين الأخرى:
8% من المرضى الذين يعانون من تمزق الشبكية في إحدى العينين يصابون أيضًا بتمزق الشبكية في العين الأخرى.
-
وجود تاريخ عائلي للإصابة بتمزق الشبكية:
يعد وجود تمزق شبكي سابق لدى أفراد الأسرة أحد العوامل التي تزيد من خطر الإصابة.
-
تعتبر صدمات شديدة:
على سبيل المثال، الإصابات الرياضية مثل لكم العين أو كرة التنس وما إلى ذلك أو الحوادث التي تؤدي إلى ثقب العين تزيد من خطر تمزق الشبكية.
-
إجراء جراحة الساد:
بعد إجراء عملية جراحية ناجحة لإعتام عدسة العين، يزداد خطر تمزق الشبكية قليلاً. ومع ذلك، فإن خطر تمزق الشبكية يزيد 15 مرة بعد عمليات إزالة المياه البيضاء مع وجود مشاكل (تمزق المحفظة الخلفي).
وهذا يوضح أهمية إجراء جراحة إزالة المياه البيضاء على أيدي ذوي الخبرة.
كيف يتم تشخيص انفصال الشبكية والتمزق؟
يتم توسيع حدقة عين المريض بمساعدة القطرات، ويتم إجراء فحص الشبكية بمساعدة جهاز يسمى المجهر الحيوي. وبهذه الطريقة يتم تحديد منطقة الثقب والتمزق والانفصال في الشبكية. في بعض الأحيان قد يحدث أيضًا نزيف داخل العين مما يجعل الفحص المباشر صعبًا. في مثل هذه الحالات، قد تكون هناك حاجة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للعين.
ما هي طرق علاج انفصال الشبكية والتمزق؟
يمكن تطبيق خيارات علاجية مختلفة على المرضى الذين يعانون من انفصال الشبكية وانفصال الشبكية، اعتمادًا على حالة المرض. كل هذه عمليات جراحية تتضمن إجراءات مختلفة. إذا كان هناك تمزق فقط في الشبكية بدلاً من الانفصال، يتم إجراء خياطة بالليزر.
تفاصيل طرق العلاج ذات الصلة هي كما يلي:
-
الأرجون ليزر:
إنه تطبيق جراحي مجهري يتم فيه خياطة الدموع باستخدام ليزر الأرجون. عادة ما يتم إخراج المرضى في اليوم التالي للجراحة.
-
استئصال الزجاجية:
جراحة استئصال الزجاجية هي الطريقة الأكثر استخدامًا في علاج انفصال الشبكية اليوم. في الجراحة، يتم عمل ثقوب صغيرة جدًا في العين ويتم إدخال العين، ويتم تنظيف الجل الزجاجي الذي يملأ العين بمساعدة الأجهزة التي تعمل ما يصل إلى 10000 شق في الدقيقة. ومع ملاحظة الانكماش والتمزقات، يمكن تطبيق العلاجات اللازمة على شبكية العين.
تتم إزالة الانفصال عن طريق امتصاص السائل الموجود تحت الشبكية. في نهاية الجراحة، يتم حقن الغاز أو السيليكون في العين. يمكن إجراء علاجات الليزر اللازمة أثناء وجودك في العين أثناء الجراحة.
-
تقنية ضغط الصلبة:
في بعض الأحيان يتم تطبيقه بمفرده وأحيانًا بالإضافة إلى استئصال الرحم. هو وضع شرائط تم الحصول عليها من السيليكون تحت الملتحمة. يبلغ سمك الشرائط حوالي 4 ملم ويتم إجراء هذه الجراحة خارجيًا.
-
تثبيت الشبكية الهوائي (إجراء السداد داخل العين):
وفي حالة الكشف المبكر عن انفصال الشبكية يتم استخدامه كحقن الغاز في العين. بعد العملية، يتم تطبيق ليزر الأرجون.
ما الذي يجب فعله بعد جراحة انفصال الشبكية؟
- في الحالات التي يتم فيها تطبيق الغاز أو زيت السيليكون على العين، قد يحتاج المريض إلى الاستلقاء/الجلوس في وضعية الانبطاح للفترة التي يحددها الجراح (يمكن أن تختلف من يوم واحد إلى أسبوعين).
- كما هو الحال بعد جراحة إزالة المياه البيضاء، يستخدم المريض القطرات تدريجياً لمدة شهر.
- الأسبوع الأول هو وقت مهم بشكل خاص لمنع إصابة العين بالعدوى. ومن المهم جدًا عدم التواجد في الأماكن المزدحمة جدًا، والأجواء المتربة، والقذرة، وعدم لمس أو فرك العينين، والحفاظ على نظافتها.
- بشكل عام، من المثالي أخذ إجازة لمدة أسبوع والراحة في الأسبوع الأول بعد الجراحة. قد تختلف هذه الفترة تبعا لشدة المرض.
- عند دخول الهواء أو الغاز إلى العين يمنع السفر إلى الارتفاعات العالية كالجبال أو السفر بالطائرة. ويجب استشارة الجراح.
- مرة أخرى، في الشهر الأول بعد العملية، من المفيد تجنب الأنشطة المجهدة مثل الرياضات الثقيلة، ورفع الأثقال، والأعمال الشاقة مثل الانحناء المتكرر، والإجهاد، والسعال الشديد.
ما هي مضاعفات تمزق الشبكية؟
يمكن أن يؤدي تمزق الشبكية إلى مضاعفات خطيرة عند تركه دون علاج أو عند عدم تطبيق الطريقة المناسبة وفشلها. يمكن أن تنفصل طبقة الشبكية بشكل كامل بسبب سوء معالجة التمزق. وتسمى هذه الحالة بانفصال الشبكية. وهي حالة تتطلب عناية طبية فورية. إذا لم يكن من الممكن إعادة وضع الشبكية، فقد يحدث فقدان الرؤية.
إذا حدث تمزق أو ثقب في المنطقة القريبة من مركز الشبكية، أي في منطقة البقعة الصفراء، فإنه يمكن أن يسبب تأثيرات خطيرة على الرؤية وقد يتطور فقدان الرؤية المركزية بشكل دائم. في بعض الأحيان، قد يحدث النزيف بعد تمزق الشبكية وقد يتسرب تحت الشبكية. وحتى لو لم يكن الأمر شائعًا، فقد تحدث عدوى أو التهاب. قد يحدث ألم في العين واحمرار وتغيرات في الرؤية. في بعض الحالات، قد يتطور ارتفاع ضغط العين.
ما المضاعفات التي تسبب تمزق الشبكية؟
يمكن أن يسبب تمزق الشبكية أيضًا حالات أخرى. عند العلاج يتم الحصول على نتائج إيجابية. ومع ذلك، إذا تأخر العلاج، أو لم يتم علاجه، أو إذا لم يتم إجراء علاج ناجح، فقد تحدث أمراض العيون المختلفة.
-
انفصال الشبكية:
عندما لا يتم علاج التمزق، يسمى ذلك انفصال طبقة الشبكية.
-
التمزق البقعي:
وهو تمزق في وسط الشبكية.
-
الأوعية الدموية تحت الشبكية:
هو تكوين أوعية دموية جديدة وتسرب السوائل تحت الشبكية بعد تمزق الشبكية.
-
الغشاء فوق الشبكي:
هو تكوين الأغشية التي تلتصق بالشبكية في العين بعد حدوث التمزق.
-
إعتمام عدسة العين:
هو عتامة العدسة الطبيعية للعين.
