Ameliyatsız Reflü Tedavisi:GERDX Nedir?
GERDX, ameliyatsız reflü tedavisi için geliştirilen yenilikçi bir endoskopik yöntemdir. Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), mide asidinin yemek borusuna geri kaçmasıyla ortaya çıkan bir durumdur.
Bu durum rahatsız edici semptomlarla kendini göstermektedir. Reflü yaşayan kişi var olan semptomlara göre yaşam kalitesi önemli ölçüde düşebilmektedir.
Bu nedenle tedavi edilmesi gereken bir durumdur. GERDX, bu sorunu ameliyata gerek kalmadan ortadan kaldırmak amacıyla uygulanır.
Ameliyatsız Reflü Tedavisi: GERDX Tedavi Kimlere Uygulanır?
- GERD semptomları, yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçlarla kontrol altına alınamıyorsa endoskopik tedavi bir seçenek olarak değerlendirilebilir.
- Özellikle özofagus iltihabı, erozyon, ülser veya özofagus daralması gibi GERD’nin yol açtığı komplikasyonların varlığında bu tedavi yöntemi gerekli hale gelebilir.
- Endoskopik tedavi, bazı durumlarda açık cerrahiye daha az invazif bir alternatif olarak öne çıkar. Genellikle daha kısa bir iyileşme süresi sunar.
- Bazı hastalar açık ameliyat için yüksek risk altında olabilir.
- Açık ameliyat için yüksek risk taşıyan hastalar için endoskopik tedavi daha güvenli bir seçenek olabilir. Bu yöntem, yemek borusunun iç yüzeyini iyileştirmeyi ya da mide ile yemek borusu arasındaki kapak mekanizmasının işlevini düzeltmeyi hedefler.
- İşlem, endoskop adı verilen ince bir tüp aracılığıyla gerçekleştirilir ve genellikle kısa süreli bir hastanede yatış gerektirir.
- GERD‘nin endoskopik tedavisinin uygulanıp uygulanamayacağı kişinin özel durumuna ve semptomlarının şiddetine bağlıdır. Bu nedenle, semptom yaşayan bireylerin bir gastroenteroloji veya dahiliye uzmanına başvurarak değerlendirme yaptırması önemlidir.
Ameliyatsız Reflü Tedavisi: GERDX Kimlere Uygulanmaz?
- Kapakçık seviyesi 4. seviyede (son seviye) olan hastalarda. (Endoskopi sırasında hastanın kapak seviyeleri ölçülür. Hasta ARMA ameliyatına aday değilse işlem yapılmaz.)
- 2,5 cm’den daha fazla mide fıtığı olan hastalarda
- Mide ameliyatı geçirmiş. Ve mide hacminin henüz işlem için yeterli genişlikte olmadığı hastalarda
GERDX işlemi uygun değildir.
GERDX ve Diğer Tedavilerin Farkı Nedir?
- Reflü hastalığı tedavi edilmediğinde daha ciddi sağlık sorunlarına zemin hazırlayabilir. Bu nedenle tıbbi tedavi görmek önemlidir.
- İlaç tedavisi genellikle hastalarda geçici bir rahatlama sağlasa da hastalığı tamamen ortadan kaldırmada yeterli olmayabilir
- Cerrahi tedavi yöntemi, ilaç tedavisine kıyasla daha yüksek bir başarı oranına sahip olsa da ameliyatın dezavantajlarını hastaların deneyimlemesine neden olmaktadır.
- Ameliyat sırasında uygulanan genel anestezinin etkileri ve oluşan ameliyat yaraları, hastaların cerrahi yöntemi daha az tercih etmesine yol açmaktadır.
Ameliyatsız Reflü Tedavisi: GERDX Avantajları Nelerdir?
- Ameliyatsız bir yöntem olduğundan dolayı cerrahi kesi yapılmaz.
- Hastalar genellikle kısa sürede normal hayatlarına dönerler.
- GERDX yöntemi ile kalıcı sonuçlar elde edilir.
- Cerrahiye kıyasla komplikasyon riski daha düşüktür.
- Çoğu hasta aynı gün taburcu olabilir.
- Genel anestezi yerine hafif sedasyon ve lokal anestezi kullanılır.
- Endoskopik bir yöntem olduğu için hasta açısından daha konforludur.
Ameliyatsız Reflü Tedavisi: GERDX Tedavisi Nasıldır?
Reflü Tedavisinde İlaç kullanımı
- Reflü tedavisinde kullanılan ilaçlar iltihaplı yemek borusunu tedavi edemez.
- Tıbbi tedavinin işe yaramadığı durumlarda cerrahi tedavi gündeme gelir.
- Şikayet olması durumunda Gaviscon, Rennie ve Talcid gibi ilaçlar hızlıca rahatlatabilir.
- Ancak aşırı kullanımları ishal ya da kabızlık gibi yan etkilere neden olabilir.
- Famotidin ve ranitidin gibi H-2 blokerlerin etkisi antasitler kadar hızlı başlamaz.
- Daha uzun süreler boyunca, yaklaşık 12 saat boyunca, mide asidini %70 oranında azaltırlar.
- Omeprazol, esomeprazol, lansoprazol ve rabeprazol gibi PPI’lar H-2 blokerlerden daha etkilidir. Ve yemek borusundaki hasarın ilerlememesini sağlarlar. Bu ilaçların uzun süreli kullanımı B-12 vitamini eksikliğine yol açar.
Reflü Tedavisinde Ameliyat
- Reflü tedavisinde ilaçlar işe yaramıyorsa ya da hasta ilaçlara bağımlı hale geldiyse cerrahi tedavi gerekebilir.
- Bu tedavi sırasında, midenin fundus kısmı yemek borusunun çevresine 360 derece sarılarak alt özofagus sfinkteri güçlendirilir.
- Ancak burada dikkat edilmesi gereken, midenin mümkün olduğunca gevşek bir şekilde sarılmasıdır.
- Aşırı sıkı bir sarım, reflüyü azaltmadığı gibi daralmaya yol açabilir.
- Son dönemlerde yayımlanan çalışmalar, bu cerrahi işlemin gastroözofageal reflünün tipik semptomları olan pirozis, regürjitasyon ve disfajiyi hastaların %90’ında ortadan kaldırdığını ortaya koymaktadır.
Global olarak,
- % 4,2’lik açık cerrahiye dönüşüm,
- % 0,5’lik erken reoperasyon
Ve
- % 91 mükemmelden iyiye kadar semptomların iyileşme oranı mevcuttur.
Reflü Tedavisinde GERDX
- GERDX dünyada 10 yılı aşkın süredir reflü hastalığının tedavisinde kulanılan endoskopik bir yöntemdir.
- Ameliyat ya da ömür boyu süren ilaç tedavisine alternatif olarak, vücutta herhangi bir kesiye ihtiyaç duyulmayan non-invaziv bir yaklaşım sunar.
- Endoskopik yöntemle işlem süresinin kısalması (ort. 45 dk)
- Hastanede kalış süresinin azalması
- Ağrı hissinin en aza indirgenmesi
- Kanamanın ,akıntının azaltılması ve önlenmesi
- Ayrıca, kişinin günlük yaşamındaki bağımsızlığını daha hızlı kazanmasına ve dolayısıyla yaşam kalitesinin artmasına katkıda bulunur.
-
Cerrahi yöntemle karşılaştırıldığında, aynı başarı oranına sahiptir. Ve daha az invaziv bir seçenek olması nedeniyle tercih edilmektedir.
GERDX İşlem Adımları
-
Aşama
- GERDX, genel anestezi altında ileri düzey endoskopi yöntemiyle mide içerisinde uygulanan bir işlemdir.
- Esnek bir endoskop ve bir kılavuz tel yardımıyla aplikatör, ağızdan ve yemek borusundan geçirilir. Mideye özenle yerleştirilir.
- Endoskopik görüntüleme eşliğinde, aplikatörün ön kısmı tamamen geriye doğru bükülür. Ve kollar açılır.
- Ardından doku ekartörü dikkatlice dokuya yönlendirilir.
-
Aşama
- Doku ekatörü mide kardia mukozasının derinliklerine ilerletilebilir. Geri çekilerek mide duvarı Aplikatörünün açık kollarına geri çekilir.
-
Manipülatif kollar ve merkezi konumlandırılmış doku ekartörü sayesinde, bir sonraki dikiş için bol miktarda doku toplanabilir.
- Entegre edilen endoskop, aplikatörden bağımsız hareket edebildiği için prosedür boyunca kusursuz bir görüntüleme sunar.
-
Aşama
- Aplikatörün kolları endoskopi görüntülenmesi altında kapatılır.
- Mide duvarının tüm katmanları boyunca tam kalınlıkta bir duplikasyon oluşturulur.
- Mide duvarının tüm katmanlarını dikmek, kalıcı sonucun temelini oluşturduğu için son derece önemlidir.
-
Aşama
- Sütür sistemi açılır.
- Doku ekartörü çıkarılır.
- Aplikatörün kolları yeniden açılır.
- Önceden yerleştirilmiş transmural bez sütürü, tam kalınlıkta bir doku duplikasyonu oluşturur. Ve gastroözofageal bağlantının aplikatör şaftı etrafında sıkıca kapanmasını sağlar.
- Dokunun sarılmasıyla doğal bir flap valf yeniden yapılandırılır.
- Son olarak, kollar tekrar kapatılır.
- Aplikatör düz hale getirilir. Ve işlem tamamlanır.
Gerdx Endoskopik Tedavi Sonrası İyileşme Süreci
- Gerdx endoskopik tedavisinden sonra iyileşme genellikle sorunsuzdur.
- Hastalar ameliyattan sonra hafif bir rahatsızlık hissederler.
- Bu durum kısa sürelidir.
- İlk birkaç gün sıvı ve yumuşak gıdaları tercih etmek en doğrusudur.
- İlaçlar doktorunuzun önerdiği şekilde kullanılmalıdır.
- İyileşme süresi kişiden kişiye değişir.
- Çoğu hasta birkaç gün içinde normale döner.
- Doktorun verdiği talimatlara uymak önemlidir. Ve komplikasyonları önlemeye yardımcı olur.