Diverses options de reconstruction existent et peuvent restaurer les seins \u00e0 une forme, une taille et une apparence presque normales. Certaines options impliquent l’utilisation d’un lambeau de tissu, appel\u00e9 lambeau autologue, qui est pr\u00e9lev\u00e9 sur votre abdomen, votre dos, vos fesses ou une autre zone pour reconstruire votre sein manquant.<\/p>\n
D’autres options impliquent l’utilisation d’un implant mammaire, qui est un sac de silicone \u00e9lastique rempli d’une solution saline st\u00e9rile ou d’un gel de silicone. Parfois, des lambeaux et des implants autologues sont utilis\u00e9s ensemble.<\/p>\n
Le type de reconstruction que vous choisirez d\u00e9pendra de votre type de corps, des facteurs li\u00e9s \u00e0 votre style de vie, des risques et des avantages de la proc\u00e9dure et des pr\u00e9f\u00e9rences personnelles. Votre chirurgien plasticien vous aidera \u00e0 d\u00e9cider quelle proc\u00e9dure vous convient le mieux.<\/p>\n
Le sein est compos\u00e9 de glandes mammaires et de canaux galactophores entour\u00e9s de tissu adipeux, qui fournit la forme, et de ligaments et de tissu conjonctif, qui fournissent un soutien. Les muscles pectoraux se trouvent sous les seins, les s\u00e9parant de vos c\u00f4tes.<\/p>\n
Le sein ne contient pas de tissu musculaire, \u00e0 l’exception de minuscules fibres musculaires dans le mamelon. La r\u00e9gion circulaire et plus sombre autour du mamelon s’appelle l’ar\u00e9ole. Le sang est fourni au sein par un r\u00e9seau de vaisseaux sanguins, fournissant aux cellules de l’oxyg\u00e8ne et des nutriments et \u00e9liminant les d\u00e9chets.<\/p>\n
La lymphe, un fluide qui aide \u00e0 combattre l’infection et \u00e0 \u00e9liminer les d\u00e9chets, circule dans le sein et le reste du corps \u00e0 travers une s\u00e9rie de vaisseaux lymphatiques et de ganglions lymphatiques. Lors d’une mastectomie, tous les tissus adipeux, les tissus conjonctifs et les glandes sont enlev\u00e9s.<\/p>\n
En fonction des r\u00e9sultats et de l’\u00e9tendue du cancer, les ganglions lymphatiques de la r\u00e9gion des aisselles peuvent \u00e9galement \u00eatre retir\u00e9s. Bien qu’il existe des options de mastectomie \u00e9pargnant la peau et les mamelons, le mamelon et l’ar\u00e9ole sont \u00e9galement g\u00e9n\u00e9ralement retir\u00e9s pour minimiser le risque de r\u00e9cidive du cancer.<\/p>\n
Un chirurgien g\u00e9n\u00e9ral et un chirurgien plasticien travailleront souvent ensemble pour coordonner vos soins. Avant votre chirurgie, les chirurgiens \u00e9tabliront des directives pour votre proc\u00e9dure particuli\u00e8re, y compris les marques n\u00e9cessaires pour les incisions, les lambeaux tissulaires ou la pose d’implants. Une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale sera administr\u00e9e, dans laquelle vous dormez et ne ressentirez pas de douleur. Les proc\u00e9dures de reconstruction mammaire<\/a> durent g\u00e9n\u00e9ralement de deux \u00e0 huit heures selon la proc\u00e9dure choisie et si un ou les deux seins sont reconstruits.<\/p>\n Les options de reconstruction avec des lambeaux autologues peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es avec ce que l’on appelle des lambeaux p\u00e9diculaires ou des lambeaux libres.<\/p>\n Les lambeaux p\u00e9diculaires restent attach\u00e9s \u00e0 leur apport sanguin d’origine, tandis que les lambeaux libres sont compl\u00e8tement d\u00e9tach\u00e9s d’une zone du corps et reconnect\u00e9s \u00e0 de minuscules vaisseaux sanguins dans une autre zone. Le chirurgien utilise un microscope pour visualiser les vaisseaux du lambeau pr\u00e9lev\u00e9 et les attacher aux vaisseaux dans la r\u00e9gion du sein, une technique connue sous le nom de microchirurgie.<\/p>\n Bien que la faiblesse au site de pr\u00e9l\u00e8vement du lambeau puisse \u00eatre moins probl\u00e9matique car les muscles sont g\u00e9n\u00e9ralement laiss\u00e9s intacts, les proc\u00e9dures de microchirurgie sont consid\u00e9r\u00e9es comme plus compliqu\u00e9es car les vaisseaux doivent \u00eatre soigneusement refix\u00e9s pour assurer une circulation sanguine ad\u00e9quate et emp\u00eacher la perte du lambeau.<\/p>\n Un tableau avec certains des types de lambeaux les plus courants, qu’il s’agisse ou non de lambeaux p\u00e9diculaires, et les facteurs \u00e0 prendre en compte lors de la prise de d\u00e9cision est pr\u00e9sent\u00e9. Les prochaines parties de cette animation fourniront des aper\u00e7us de plusieurs des options de reconstruction les plus courantes.<\/p>\n Un type de lambeau pr\u00e9lev\u00e9 dans le bas de l’abdomen est le lambeau TRAM (muscle transverse rectus abdominis). Un lambeau TRAM peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9 soit comme p\u00e9dicule, soit comme proc\u00e9dure de lambeau libre. Une section ovale de peau, de graisse et de tissu musculaire peut \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9e sur l’abdomen.<\/p>\n Dans la version \u00e0 volet p\u00e9diculaire, le tissu musculaire et les vaisseaux sanguins restent attach\u00e9s pour fournir du sang au volet. Selon que l’un ou les deux seins sont en cours de reconstruction, une ou les deux moiti\u00e9s du lambeau seront utilis\u00e9es en cons\u00e9quence. Le lambeau est creus\u00e9 sous la peau jusqu’\u00e0 la poitrine, cr\u00e9ant le nouveau monticule mammaire.<\/p>\n Bien qu’un lambeau p\u00e9diculaire TRAM pr\u00e9sente des similitudes avec d’autres lambeaux utilisant du tissu abdominal, il s’agit d’une intervention chirurgicale plus courte qui \u00e9vite les complications de la microchirurgie.<\/p>\n Cependant, un inconv\u00e9nient du lambeau p\u00e9diculaire TRAM est qu’il est plus susceptible de perturber le tissu musculaire, ce qui peut entra\u00eener une perte de force abdominale. Dans la version \u00e0 lambeau libre, la peau et les tissus adipeux sont d\u00e9tach\u00e9s de l’abdomen.<\/p>\n La microchirurgie est utilis\u00e9e pour attacher les vaisseaux sanguins de la poitrine au lambeau nouvellement plac\u00e9. La version \u00e0 lambeau libre peut permettre au chirurgien d’\u00e9pargner la plupart, sinon la totalit\u00e9, du muscle abdominal.<\/p>\n Deux types similaires de lambeaux de la r\u00e9gion abdominale portent le nom des vaisseaux qui les nourrissent. Un lambeau DIEP (perforateur \u00e9pigastrique inf\u00e9rieur profond) utilise un tissu qui a comme approvisionnement principal en sang l’art\u00e8re et la veine \u00e9pigastriques inf\u00e9rieures profondes. Un lambeau SIEP (perforateur \u00e9pigastrique inf\u00e9rieur superficiel) a pour approvisionnement primaire en sang l’art\u00e8re \u00e9pigastrique inf\u00e9rieure superficielle. Dans une proc\u00e9dure de lambeau libre DIEP et SIEP, une incision ovale est pratiqu\u00e9e dans l’abdomen et la peau et les tissus adipeux sont excis\u00e9s. Semblable \u00e0 un lambeau sans TRAM, le chirurgien utilise la microchirurgie pour attacher les vaisseaux \u00e0 leur nouvel approvisionnement en sang.<\/p>\n Deux types de lambeaux obtenus \u00e0 partir de la r\u00e9gion de la fesse sont \u00e9galement nomm\u00e9s pour les vaisseaux qui les nourrissent. Un lambeau libre de SGAP (perforateur de l’art\u00e8re fessi\u00e8re sup\u00e9rieure) utilise la peau et le tissu adipeux qui a comme approvisionnement principal en sang l’art\u00e8re et la veine fessi\u00e8res sup\u00e9rieures. Un lambeau libre d’IGAP (perforateur de l’art\u00e8re glut\u00e9ale inf\u00e9rieure) utilise un tissu qui a pour approvisionnement principal en sang l’art\u00e8re et la veine fessi\u00e8res inf\u00e9rieures. Le lambeau de tissu de forme ovale pour un SGAP est pr\u00e9lev\u00e9 sur la fesse sup\u00e9rieure, tandis que le tissu pour un IGAP est pr\u00e9lev\u00e9 sur la fesse inf\u00e9rieure. La microchirurgie est \u00e9galement utilis\u00e9e dans cette proc\u00e9dure, permettant aux vaisseaux sanguins de la poitrine d’\u00eatre attach\u00e9s \u00e0 ceux du lambeau.<\/p>\n Un lambeau p\u00e9diculaire Lat (Latissimus Dorsi) utilise des tissus du haut du dos pour former un nouveau monticule mammaire. La proc\u00e9dure Lat Flap est nomm\u00e9e pour le grand muscle latissimus dorsi, situ\u00e9 sous l’omoplate et sous l’aisselle. La proc\u00e9dure consiste \u00e0 d\u00e9placer les muscles, la peau et la graisse de cette zone vers l’avant de la poitrine pour remodeler le tissu mammaire manquant. Le muscle reste attach\u00e9 \u00e0 la zone de l’aisselle et les vaisseaux sanguins restent attach\u00e9s et intacts pour fournir du sang au lambeau.<\/p>\n Comme vous le savez, la reconstruction mammaire comporte de nombreuses options. Les implants peuvent \u00eatre utilis\u00e9s seuls ou en combinaison avec un lambeau, proc\u00e9dure pour recr\u00e9er le monticule mammaire manquant. Si une mastectomie m\u00e9nageant la peau est r\u00e9alis\u00e9e, dans laquelle une grande partie de la peau du sein est pr\u00e9serv\u00e9e, un implant seul peut \u00eatre utilis\u00e9 pour reconstruire le sein imm\u00e9diatement.<\/p>\n D\u00e8s que le chirurgien g\u00e9n\u00e9ral a termin\u00e9 la mastectomie, le chirurgien plasticien ins\u00e9rera l’implant sous le muscle pectoral pour le maintenir en place. Si la mastectomie laisse la peau de la poitrine plate et tendue, un processus d’implantation en deux \u00e9tapes peut \u00eatre utilis\u00e9.<\/p>\n Au cours de la premi\u00e8re \u00e9tape, un extenseur de tissu temporaire est positionn\u00e9 et l\u00e9g\u00e8rement dilat\u00e9 avec une petite quantit\u00e9 d’eau sal\u00e9e st\u00e9rile, appel\u00e9e solution saline. L’expanseur tissulaire est progressivement agrandi pendant plusieurs semaines en injectant une petite quantit\u00e9 de solution saline lors de visites r\u00e9guli\u00e8res.<\/p>\n Lorsque le tissu prend la taille souhait\u00e9e pour votre nouveau sein, la deuxi\u00e8me \u00e9tape de la proc\u00e9dure remplace l’expanseur par un implant mammaire permanent rempli de solution saline ou de gel de silicone. Dans certains cas, l’expanseur tissulaire est laiss\u00e9 en place pour servir d’implant et la deuxi\u00e8me \u00e9tape de la proc\u00e9dure n’est pas n\u00e9cessaire. Le traitement du cancer par radioth\u00e9rapie peut r\u00e9duire les chances de r\u00e9ussite de la proc\u00e9dure d’implantation et doit \u00eatre discut\u00e9 avec votre chirurgien.<\/p>\n Alors que les proc\u00e9dures de reconstruction mammaire populaires ont \u00e9t\u00e9 mises en \u00e9vidence, les chirurgiens explorent et testent activement de nouvelles techniques pour am\u00e9liorer les r\u00e9sultats.<\/p>\n Parfois, les proc\u00e9dures de reconstruction mammaire b\u00e9n\u00e9ficient d’un soutien suppl\u00e9mentaire pour la croissance et la gu\u00e9rison. Les chirurgiens peuvent utiliser un filet synth\u00e9tique ou des produits cr\u00e9\u00e9s \u00e0 partir de peau humaine ou animale donn\u00e9e \u00e0 cette fin.<\/p>\n Les produits fabriqu\u00e9s \u00e0 partir de peau donn\u00e9e, connus g\u00e9n\u00e9riquement sous le nom de matrice dermique acellulaire, ont fait enlever les cellules, ce qui emp\u00eache le corps de rejeter le mat\u00e9riau et emp\u00eache la transmission de maladies. Les mailles synth\u00e9tiques et les produits \u00e0 matrice dermique acellulaire peuvent s’adapter \u00e0 la taille et au poids des implants ou des lambeaux, r\u00e9parer et soutenir les tissus abdominaux apr\u00e8s le d\u00e9placement du lambeau et faciliter les tissus environnants nourrissant le nouveau tissu mammaire pendant la cicatrisation.<\/p>\n Quel que soit le type d’option de reconstruction choisi, une incision est pratiqu\u00e9e dans la poitrine, soit \u00e0 partir d’une mastectomie imm\u00e9diate, soit le long de la cicatrice d’une mastectomie pr\u00e9c\u00e9dente. Une ouverture en forme de poche est form\u00e9e pour maintenir le rabat, l’expanseur ou l’implant.<\/p>\n Si une proc\u00e9dure de lambeau p\u00e9diculaire est effectu\u00e9e, un tunnel est cr\u00e9\u00e9 sous la peau du site de pr\u00e9l\u00e8vement \u00e0 la poitrine, et le lambeau tissulaire est doucement pouss\u00e9 \u00e0 travers le tunnel jusqu’\u00e0 la zone du sein. Une fois que le lambeau est en place sur la poitrine et correctement attach\u00e9 \u00e0 son approvisionnement en sang, des tubes de drainage sont g\u00e9n\u00e9ralement plac\u00e9s pr\u00e8s du site de pr\u00e9l\u00e8vement pour emp\u00eacher l’accumulation de liquide.<\/p>\n Pour les lambeaux libres et la reconstruction avec des implants ou des expanseurs, des tubes de drainage peuvent \u00e9galement \u00eatre plac\u00e9s dans le tissu mammaire reconstruit pour recueillir le liquide pendant la gu\u00e9rison. Une fois le lambeau, l’expanseur ou l’implant positionn\u00e9, les incisions sont ferm\u00e9es avec des sutures, un adh\u00e9sif cutan\u00e9 ou un ruban chirurgical.<\/p>\n Selon votre type de reconstruction, vous pouvez rester hospitalis\u00e9 jusqu’\u00e0 une semaine ou plus. Vous aurez tr\u00e8s probablement des ecchymoses et un gonflement apr\u00e8s la chirurgie, qui peuvent dispara\u00eetre en quelques jours ou persister pendant plusieurs semaines \u00e0 quelques mois.<\/p>\n Il est important de noter que puisque les nerfs sont coup\u00e9s au cours de la chirurgie, votre sein reconstruit ne conserve g\u00e9n\u00e9ralement pas une sensibilit\u00e9 normale. Les tubes de drainage sont g\u00e9n\u00e9ralement retir\u00e9s quelques jours apr\u00e8s votre chirurgie et si votre chirurgien a utilis\u00e9 des sutures non dissolvantes, ils seront g\u00e9n\u00e9ralement retir\u00e9s dans une semaine ou deux.<\/p>\n Les cicatrices des incisions s’estomperont consid\u00e9rablement avec le temps, mais ne disparaissent g\u00e9n\u00e9ralement pas compl\u00e8tement. Votre m\u00e9decin vous donnera des instructions d\u00e9taill\u00e9es pour votre p\u00e9riode de r\u00e9cup\u00e9ration, y compris les restrictions de levage et d’activit\u00e9, et si vous devez porter un v\u00eatement de soutien pour assurer la stabilit\u00e9 pendant la gu\u00e9rison.<\/p>\n Alors que votre proc\u00e9dure de reconstruction initiale cr\u00e9e le monticule mammaire, vous avez la possibilit\u00e9 de subir des proc\u00e9dures ult\u00e9rieures pour donner \u00e0 vos seins une apparence plus naturelle.<\/p>\n Celles-ci peuvent inclure la r\u00e9vision du sein reconstruit ou du sein oppos\u00e9 pour obtenir une apparence plus sym\u00e9trique, et des proc\u00e9dures pour cr\u00e9er un mamelon et une ar\u00e9ole. Un mamelon peut \u00eatre form\u00e9 en utilisant la peau et les tissus mammaires existants.<\/p>\n Parfois, la peau peut \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9e ailleurs sur le corps et utilis\u00e9e pour cr\u00e9er l’ar\u00e9ole. Apr\u00e8s la gu\u00e9rison, la pigmentation ar\u00e9olaire peut \u00eatre obtenue en tatouant le mamelon reconstruit et la zone environnante. Vous connaissez maintenant certaines des nombreuses options de reconstruction mammaire<\/a>.<\/p>\n De nouvelles approches sont \u00e9galement envisag\u00e9es et la popularit\u00e9 des proc\u00e9dures actuelles peut changer \u00e0 mesure que les techniques \u00e9voluent. Votre chirurgien vous aidera \u00e0 \u00e9valuer les options pour d\u00e9terminer quelle proc\u00e9dure convient le mieux \u00e0 votre corps et \u00e0 votre style de vie.<\/p>\n <\/p>\n Lire la suite:<\/p>\n Breast Lift \u2013 Breast Implants<\/a><\/p><\/blockquote>\nOptions de reconstruction mammaire avec lambeaux<\/h4>\n
Continuez<\/h4>\n
Volets de tram<\/h4>\n
Continuez<\/h4>\n
Volets gratuits DIEP et SIEP<\/h4>\n
Flaps sans fessier<\/h4>\n
Lambeau p\u00e9diculaire Latissimus Dorsi<\/h4>\n
Options de reconstruction avec implants<\/h4>\n
Nouvelles techniques et assistance suppl\u00e9mentaire<\/h4>\n
Proc\u00e9dure<\/h4>\n
R\u00e9cup\u00e9ration<\/h4>\n
R\u00e9visions<\/h4>\n