{"id":2186,"date":"2020-07-21T13:25:11","date_gmt":"2020-07-21T13:25:11","guid":{"rendered":"https:\/\/turkeyistanbulmedical.com\/?p=2186"},"modified":"2022-10-01T13:41:52","modified_gmt":"2022-10-01T13:41:52","slug":"options-de-traitement-pour-les-blessures-du-cartilage","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/turkeyistanbulmedical.com\/fr\/options-de-traitement-pour-les-blessures-du-cartilage\/","title":{"rendered":"Options De Traitement Pour Les Blessures Du Cartilage"},"content":{"rendered":"

Options De Traitement Pour Les Blessures Du Cartilage<\/h2>\n

Le cartilage articulaire est une structure tr\u00e8s sp\u00e9ciale con\u00e7ue pour supporter les charges et permettre \u00e0 l’articulation de bouger sans douleur pendant de nombreuses ann\u00e9es. Il agit comme un coussin en recouvrant les bords oppos\u00e9s des os qui composent l’articulation. Le cartilage<\/a> articulaire peut \u00eatre endommag\u00e9 de diverses mani\u00e8res.
\nAu fil des ans, il vieillit, se ramollissant d’abord, puis se dispersant, exposant l’os sous-jacent.<\/p>\n

Cette condition, connue sous le nom de \u00ab\u00a0calcification\u00a0\u00bb chez les personnes, est appel\u00e9e arthrose ou arthrose.
\nC’est le r\u00e9sultat de l’usure qui se produit avec l’\u00e2ge. Cette usure g\u00e9n\u00e9rale est irr\u00e9versible et n\u00e9cessite d’abord une pharmacoth\u00e9rapie puis un traitement chirurgical.<\/p>\n

Actuellement, il n’existe aucun rem\u00e8de connu pour l’arthrose qui r\u00e9g\u00e9n\u00e8re le cartilage. Cependant, chez les sujets jeunes, des l\u00e9sions r\u00e9gionales peuvent survenir au niveau du cartilage articulaire dues \u00e0 des chocs, notamment lors d’activit\u00e9s sportives.<\/p>\n

Dans de tels cas, seule une partie du cartilage est endommag\u00e9e et le reste reste intact, donc des traitements de resurfa\u00e7age du cartilage peuvent \u00eatre effectu\u00e9s. Le sujet de cet article est les options de traitement des l\u00e9sions cartilagineuses r\u00e9gionales chez ces jeunes individus. La capacit\u00e9 de cicatrisation du cartilage articulaire chez l’adulte est pratiquement absente.<\/p>\n

Contrairement aux autres tissus du corps, le cartilage articulaire ne se r\u00e9g\u00e9n\u00e8re pas apr\u00e8s une blessure.
\nLes interventions chirurgicales sont absolument n\u00e9cessaires pour \u00e9tablir la r\u00e9ponse de gu\u00e9rison du cartilage.<\/p>\n

Quels sont les sympt\u00f4mes des l\u00e9sions cartilagineuses ?<\/h3>\n

Le sympt\u00f4me le plus important des l\u00e9sions cartilagineuses est la douleur qui se concentre sur la zone concern\u00e9e de l’articulation. Un gonflement des articulations peut survenir en raison d’une augmentation du liquide dans l’articulation. Ce gonflement augmente avec l’activit\u00e9 ou le sport, diminue avec le repos. Le joint peut provoquer des probl\u00e8mes tels que tr\u00e9buchement, blocage, blocage. S’il y a un morceau cass\u00e9, les patients peuvent sentir un morceau qui se d\u00e9place librement dans l’articulation. Cette pi\u00e8ce s’appelle une souris commune. Dans les l\u00e9sions cartilagineuses d\u00e9passant une certaine taille, l’arthrose peut se d\u00e9velopper avec le temps, car les propri\u00e9t\u00e9s portantes de l’articulation seront alt\u00e9r\u00e9es.<\/p>\n

Comment se produisent les l\u00e9sions cartilagineuses\u00a0?<\/h4>\n

Les dommages au cartilage surviennent le plus souvent \u00e0 la suite de coups d’insertion.
\nCela peut se produire en raison de chocs cuisants lors d’un \u00e9v\u00e9nement sportif ou apr\u00e8s un accident de voiture.
\nIl est le plus souvent observ\u00e9 dans l’articulation du genou.<\/p>\n

Des dommages au cartilage du genou peuvent accompagner le m\u00e9nisque et les ligaments crois\u00e9s, et leurs sympt\u00f4mes se produisent \u00e9galement.<\/p>\n

De plus, des l\u00e9sions cartilagineuses r\u00e9gionales peuvent survenir avec des fractures ou des luxations impliquant l’articulation. Les exemples les plus courants sont les luxations de la rotule et des os de l’\u00e9paule.<\/p>\n

Une autre forme de formation est l’endommagement du cartilage qui survient \u00e0 la suite d’une maladie appel\u00e9e “dissection”, qui survient en raison du trouble de l’alimentation de l’os sous le cartilage. cartilage articulaire et cette zone n’est pas s\u00e9par\u00e9e.<\/p>\n

Comment diagnostiquer les l\u00e9sions cartilagineuses ?<\/h4>\n

Pour le diagnostic des l\u00e9sions cartilagineuses, votre m\u00e9decin \u00e9coute d’abord le sch\u00e9ma et les sympt\u00f4mes de l’\u00e9v\u00e9nement. S’il pense qu’il peut y avoir des dommages au cartilage avec un examen d\u00e9taill\u00e9, il aura alors recours \u00e0 des m\u00e9thodes d’imagerie. Les radiographies sont prises en premier. Si vous avez une fracture ou une ost\u00e9ochondrite diss\u00e9quante, vous pouvez \u00eatre diagnostiqu\u00e9 ici. S’il y a des luxations li\u00e9es \u00e0 l’articulation, les sympt\u00f4mes peuvent \u00eatre d\u00e9termin\u00e9s.<\/p>\n

Une imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique (IRM) de l’articulation peut alors \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e si votre m\u00e9decin le juge n\u00e9cessaire. Le diagnostic de l\u00e9sions cartilagineuses \u00e9tendues et compl\u00e8tes peut \u00eatre facilement v\u00e9rifi\u00e9 par IRM. Mais l’IRM standard peut ne pas toujours r\u00e9ussir \u00e0 diagnostiquer les l\u00e9sions cartilagineuses qui ne sont pas compl\u00e8tement repli\u00e9es. Dans certains cas, votre m\u00e9decin peut demander un examen IRM-arthrographique, qui est effectu\u00e9 en pla\u00e7ant des agents de contraste dans la veine ou dans l’articulation.<\/p>\n

Si d’autres sympt\u00f4mes sugg\u00e8rent fortement une l\u00e9sion du cartilage, votre m\u00e9decin peut recommander une arthroscopie \u00e0 des fins diagnostiques et th\u00e9rapeutiques. Le diagnostic de l\u00e9sion cartilagineuse peut \u00eatre pos\u00e9 avec certitude par arthroscopie.<\/p>\n

Quelles sont les options de traitement pour les blessures du cartilage<\/a>?<\/h4>\n

Les l\u00e9sions cartilagineuses dans la zone non porteuse de l’articulation et inf\u00e9rieures \u00e0 1 cm2 ne peuvent \u00eatre suivies d’un suivi intermittent que si elles ne conduisent pas \u00e0 des plaintes. Cependant, un traitement est n\u00e9cessaire pour les l\u00e9sions cartilagineuses sup\u00e9rieures \u00e0 1 cm, qui se situent dans la r\u00e9gion qui donne des sympt\u00f4mes, portant des charges. Des m\u00e9dicaments, tels que des suppl\u00e9ments de glucosamine, des m\u00e9thodes de physioth\u00e9rapie et des injections d’acide hyaluronique dans l’articulation peuvent \u00eatre administr\u00e9s.<\/p>\n

Cependant, ils n’ont pas de propri\u00e9t\u00e9s th\u00e9rapeutiques et ne suppriment les sympt\u00f4mes que pendant un certain temps.<\/p>\n

Chez les jeunes adultes, le traitement des l\u00e9sions cartilagineuses est chirurgical. Le traitement commence souvent par une arthroscopie et ils sont \u00e9galement corrig\u00e9s s’il y a d’autres probl\u00e8mes d’accompagnement dans l’articulation. La proc\u00e9dure pour le cartilage peut alors \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par arthroscopie ou chirurgie ouverte.<\/p>\n

M\u00e9thode de Microfracture<\/h4>\n

C’est une m\u00e9thode appliqu\u00e9e aux l\u00e9sions cartilagineuses limit\u00e9es et inf\u00e9rieures \u00e0 3 cm2. Une fois que la zone endommag\u00e9e est d\u00e9barrass\u00e9e des r\u00e9sidus de cartilage, des trous s’\u00e9tendant jusqu’\u00e0 l’os \u00e0 des intervalles de 5 mm et \u00e0 quelques mm de profondeur sont ouverts. Les cellules souches de la moelle osseuse sont utilis\u00e9es pour traiter la maladie.<\/p>\n

Les cellules souches, qui sont localis\u00e9es dans le caillot sanguin qui se forme sur le site de la l\u00e9sion, ont la capacit\u00e9 de se d\u00e9velopper en cellules ressemblant \u00e0 du cartilage lorsque l’environnement appropri\u00e9 est fourni.<\/p>\n

Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, des implants de toit appel\u00e9s Matrix ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9s pour mieux retenir et organiser ce caillot dans la zone endommag\u00e9e.<\/p>\n

Ces tissus en forme de membrane, fabriqu\u00e9s \u00e0 partir de la plupart des collag\u00e8nes, peuvent \u00eatre appos\u00e9s sur la zone endommag\u00e9e apr\u00e8s une micro-fracture. Il est n\u00e9cessaire de prot\u00e9ger l’articulation de la charge en utilisant des b\u00e9quilles pendant six \u00e0 huit semaines apr\u00e8s la chirurgie jusqu’\u00e0 ce qu’un nouveau tissu ressemblant \u00e0 du cartilage se forme.<\/p>\n

Technique de micro-fracture arthroscopique<\/h4>\n

Les avantages de la m\u00e9thode de micro-fracture sont qu’il s’agit d’une technique simple et peu co\u00fbteuse pour le patient et le m\u00e9decin, qu’elle n\u00e9cessite une seule op\u00e9ration et qu’elle peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par arthroscopie. C’est souvent la premi\u00e8re m\u00e9thode pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e pour les l\u00e9sions cartilagineuses \u00e0 petite \u00e9chelle.<\/p>\n

Cependant, l’inconv\u00e9nient le plus important de la technique est que le tissu de r\u00e9paration qui se forme est \u00ab semblable \u00e0 du cartilage \u00bb. Ce tissu diff\u00e8re du cartilage normal et on ne peut s’attendre \u00e0 ce qu’il fonctionne comme du cartilage normal pendant de nombreuses ann\u00e9es.<\/p>\n

Mozaikplastie<\/h4>\n

Il s’agit de retirer des morceaux cylindriques de cartilage et d’os de 6 \u00e0 8 mm de diam\u00e8tre et de 15 mm de long de la r\u00e9gion non portante de l’articulation et de les transf\u00e9rer dans la r\u00e9gion endommag\u00e9e de la r\u00e9gion portante.<\/p>\n

Cette technique est appliqu\u00e9e pour les dommages inf\u00e9rieurs \u00e0 4 cm2. Il est le plus souvent appliqu\u00e9 aux articulations du genou et de la cheville. Elle peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par arthroscopie ou par m\u00e9thode ouverte.L’avantage le plus important est la transplantation de tissus dans la zone endommag\u00e9e de la structure architecturale normale du cartilage.<\/p>\n

Le plus gros inconv\u00e9nient est que le cartilage normal d’une autre partie de l’articulation peut \u00eatre sacrifi\u00e9 et qu’un nombre limit\u00e9 de greffes de tissus peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s et transplant\u00e9s dans la zone endommag\u00e9e.
\nEn cas de l\u00e9sion tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8re, il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de pr\u00e9lever du tissu sur l’articulation du genou oppos\u00e9e, qui est parfois intacte.<\/p>\n

En raison de la nature de la technique, seulement 70 % de la zone endommag\u00e9e peut \u00eatre combl\u00e9e par le cartilage transplant\u00e9 et la zone entre les cylindres transplant\u00e9s est cicatris\u00e9e avec un tissu de r\u00e9paration de type cartilage.<\/p>\n

Cette technique est g\u00e9n\u00e9ralement plus efficace pour les l\u00e9sions mineures du cartilage.
\nIl peut \u00eatre difficile d’\u00e9tablir une forme articulaire normale dans les zones de blessures majeures.
\nLa p\u00e9riode postop\u00e9ratoire est similaire \u00e0 la m\u00e9thode de microfracture.<\/p>\n

Greffe de Cartilage<\/h4>\n

Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, le d\u00e9veloppement le plus recherch\u00e9 et scientifique dans ce domaine est la transplantation de cartilage.<\/p>\n

Dans cette technique, lorsque les l\u00e9sions cartilagineuses apparaissent pour la premi\u00e8re fois par arthroscopie, quelques millim\u00e8tres de cartilage sont pr\u00e9lev\u00e9s de la zone non portante sous forme de desquamation.<\/p>\n

Ce tissu est trait\u00e9 dans des conditions st\u00e9riles dans un environnement de laboratoire et est produit en multipliant les cellules cartilagineuses qu’il contient.<\/p>\n

Quelques semaines apr\u00e8s cette proc\u00e9dure, de nouvelles cellules cartilagineuses sont transplant\u00e9es dans la zone endommag\u00e9e, cette fois chirurgicalement.<\/p>\n

Dans les premi\u00e8res techniques de greffe de cartilage<\/a>, ces cellules sont inject\u00e9es sous le tissu membranaire pr\u00e9lev\u00e9 dans le tissu autour du genou et dans la zone endommag\u00e9e.<\/p>\n

Greffe de Cartilage de Premi\u00e8re G\u00e9n\u00e9ration<\/h4>\n

Un \u00e9chantillon de tissu est pr\u00e9lev\u00e9, produit et inject\u00e9 sous un couvercle en forme de couvercle dans la zone endommag\u00e9e.<\/p>\n

L’avantage le plus important des techniques de transplantation de cartilage est que les propres cellules du patient peuvent \u00eatre transf\u00e9r\u00e9es dans la zone endommag\u00e9e dans la quantit\u00e9 souhait\u00e9e sans endommager les tissus.<\/p>\n

Il n’y a pas de limite de taille et le tissu peut \u00eatre produit au diam\u00e8tre et \u00e0 la hauteur souhait\u00e9s. Le nouveau tissu cartilagineux r\u00e9sultant est beaucoup plus proche du cartilage articulaire normal.<\/p>\n

Les inconv\u00e9nients de la technique sont qu’elle n\u00e9cessite deux interventions chirurgicales et qu’elle est co\u00fbteuse. Bien qu’il s’agisse d’une m\u00e9thode tr\u00e8s r\u00e9cente, des r\u00e9sultats positifs ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s chez 80 \u00e0 90 % des patients suivis sur dix ans dans le monde. La p\u00e9riode postop\u00e9ratoire est similaire aux autres techniques.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Options De Traitement Pour Les Blessures Du Cartilage Le cartilage articulaire est une structure tr\u00e8s sp\u00e9ciale con\u00e7ue pour supporter les charges et permettre \u00e0 l’articulation de bouger sans douleur pendant de nombreuses ann\u00e9es. Il agit comme un coussin en recouvrant les bords oppos\u00e9s des os qui composent l’articulation. 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