Qu’est-ce Qu’une Fistule Périanal ?

Qu’est-ce Qu’une Fistule Périanal ?

Une fistule périanal est une connexion ou un passage anormal en forme de tube qui relie deux organes ou vaisseaux non connectés.

Elles se forment généralement à la suite d’une blessure, d’une infection et d’une intervention chirurgicale, ou dans le cadre d’un traitement chirurgical. Les fistules, qui tirent leur nom du mot latin fistula, qui signifie tube, sont généralement observées autour de l’anus et surviennent pour diverses raisons, notamment les abcès, les interventions chirurgicales et la maladie de Crohn.

Une fistule qui présente divers symptômes en fonction de sa localisation dans le corps, par exemple, si elle se produit entre les intestins et la vessie, elle peut provoquer des symptômes tels que des infections des voies urinaires avec des urines sanglantes. Le traitement le plus courant d’une fistule est la chirurgie de la fistule, qui est fermée pendant l’opération, et son traitement peut varier en fonction de la gravité du cas.

Quels Sont Les Types De Fistule Périanal ?

En principe, elle peut être observée n’importe où dans le corps ; cependant, elle se développe le plus souvent dans les intestins et l’anus. Des fistules qui s’ouvrent sur divers organes peuvent également se développer dans les voies urinaires.

Fistule Anale

Les fistules anales sont de petites structures anormales en forme de tunnel qui se développent entre la dernière partie de l’intestin et la peau autour de l’anus. Elles surviennent généralement à la suite d’un abcès qui se développe près de l’anus. Lorsque l’abcès se draine, un petit canal peut rester. Une fistule anale peut provoquer des symptômes désagréables tels qu’une gêne et une irritation cutanée, et elle ne guérit généralement pas d’elle-même. Dans la plupart des cas, elle doit être fermée chirurgicalement.

La cause la plus fréquente de la fistule anale est un abcès qui se développe autour de l’anus. On estime qu’une personne sur deux à quatre souffrant d’un abcès anal développe une fistule. Les fistules anales nécessitent généralement une intervention chirurgicale car elles guérissent rarement si elles ne sont pas traitées.

Fistules Urinaires

Une fistule urinaire est une connexion anormale entre les organes qui composent les voies urinaires et la peau ou un autre organe voisin. Les fistules urinaires peuvent provoquer une incontinence et une infection.

Elle survient souvent après diverses interventions chirurgicales, en raison d’un traumatisme, d’une complication de certaines maladies ou d’une radiothérapie.

Elle survient le plus souvent à la suite de lésions de la vessie lors d’interventions chirurgicales abdominales ou pelviennes telles que l’hystérectomie (ablation de l’utérus) et les césariennes.

La plupart des fistules urinaires sont réparées chirurgicalement. Elle est le plus souvent observée entre les voies urinaires et le vagin et peut provoquer une fuite de matières fécales et d’urine du vagin en raison de la connexion anormale. De nombreux types de fistules peuvent survenir dans les voies urinaires.

• Fistule Vésico-Vaginale:

Elle est observée entre le vagin et la vessie. C’est le type de fistule urinaire le plus courant chez les femmes. La cause la plus fréquente est un antécédent d’hystérectomie.

• Fistule Entérovésicale:

Elle se situe entre la vessie et l’intestin. C’est l’une des fistules urinaires les plus courantes.

• Fistule Vésico-Utérine:

Elle se situe entre la vessie et l’utérus.

• Fistule Urétérovaginale:

Elle se situe entre le vagin et l’uretère. L’uretère est l’organe en forme de tube qui transporte l’urine entre les reins et la vessie. La plupart des fistules de ce groupe surviennent en raison d’une hystérectomie antérieure ou d’autres interventions chirurgicales pelviennes.

• Fistule Urétérovaginale:

Elle se situe entre le vagin et l’urètre. L’urètre est la section des voies urinaires qui élimine l’urine du corps.

• Fistule Colovésicale:

Elle se situe entre le gros intestin et la vessie.

• Fistule Rectovaginale:

Elle se situe entre le vagin et le rectum (la dernière partie du gros intestin).

Autres Fistules:

• Fistule Entéro-Entérique:

Elle se situe entre deux parties différentes des intestins.

• Fistule Entérocolique:

Il existe une connexion anormale entre l’intestin grêle et le gros intestin.

• Fistule Entéro-Cutanée:

Elle se situe entre les intestins et la peau.

• Fistule Entérovaginale:

Elle se situe entre le vagin et les intestins.

Ces fistules peuvent se situer dans différentes parties du corps et peuvent provoquer divers problèmes de santé et nécessitent généralement une intervention chirurgicale.

Pourquoi Les Fistule Périanal Se Forment-Elles ?

Raisons De La Formation De Fistules:

Les fistules peuvent se former pour diverses raisons et les raisons les plus courantes sont énumérées ci-dessous:

• Abcès Qui Ne Cicatrisent Pas:

Les abcès qui ne cicatrisent pas pendant longtemps et qui sont constamment remplis de liquides corporels peuvent s’étendre à la peau, à une cavité corporelle ou à un organe et provoquer la formation de fistules.

• Déchirures Pendant L’accouchement:

De graves déchirures vaginales ou une infection au niveau des incisions d’épisiotomie pendant l’accouchement peuvent entraîner la formation d’une fistule recto-vaginale entre le vagin et le rectum.

• Opérations Chirurgicales Du Système Digestif:

La formation de fistules peut être observée dans les intestins après de telles opérations. Des fistules peuvent également survenir après une radiothérapie appliquée dans le cadre d’un traitement contre le cancer.

• Maladies İnflammatoires Chroniques De L’intestin:

Des maladies telles que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, certaines infections sexuellement transmissibles, le VIH et la tuberculose peuvent entraîner la formation de fistules.

• Cancer:

Les dommages causés par les tissus cancéreux peuvent déclencher la formation de fistules. La radiothérapie appliquée dans le cadre d’un traitement contre le cancer peut également entraîner la formation de fistules.

• Dispositifs Médicaux:

L’inflammation des plaies causée par une utilisation incorrecte de dispositifs médicaux tels que des cathéters ou une endoscopie peut entraîner la formation de fistules.

• Diverticulite:

L’infection de petits sacs dans le côlon peut entraîner la formation de fistules.

• Hidradénite Suppurée:

Cette maladie chronique de la peau peut provoquer des abcès et des cicatrices et entraîner la formation de fistules.

• Opérations Chirurgicales:

Les opérations chirurgicales rectales ou hémorroïdaires près de l’anus, l’hystérectomie, la césarienne et les opérations chirurgicales pratiquées sur la paroi postérieure du vagin peuvent entraîner la formation de fistules.

Ces diverses causes peuvent entraîner la formation de fistules dans différentes parties du corps et nécessitent souvent une intervention chirurgicale.

Quels Sont Les Symptômes D’une Fistule Périanal ?

Les symptômes d’une fistule dépendent de l’endroit où se produit la connexion anormale. Une fistule périanale peut provoquer une douleur constante ou un gonflement de l’anus. Une fistule entre l’intestin et la vessie peut provoquer des infections urinaires récurrentes.

Les fistules entre deux parties de l’intestin peuvent ne provoquer aucun symptôme.

Les symptômes de la fistule comprennent:

• Douleur,
• Feu,
• Sensibilité,
• Démangeaison,
• Il y a du pus ou un écoulement nauséabond.

Les symptômes varient en fonction de la gravité et de l’emplacement de la fistule.

Symptômes de La Fistule Anale

• Irritation de la peau autour de l’anus
• Douleur constante et lancinante qui augmente en position assise, en mouvement, en déféquant ou en toussant
• Écoulement malodorant autour de l’anus
• Pus ou sang pendant la défécation
• Gonflement, rougeur et augmentation de la chaleur autour de l’anus en cas d’abcès
• Dans certains cas, difficulté à contrôler les selles

La pointe de la fistule peut être vue comme un petit trou dans la peau près de l’anus, mais il peut être difficile pour la patiente de le voir elle-même.

Symptômes De La Fistule Des Voies Urinaires

• Fuite de liquide vaginal
• Fuite continue d’urine du vagin
• Mauvaise odeur du vagin
• Fuite de matières fécales du vagin
• Infections urinaires fréquentes
• Écoulement gazeux des voies urinaires pendant la miction
• Irritation de la peau de la région génitale chez la femme
• Douleur abdominale

Comment Diagnostique-T-On Une Fistule Périanal ?

• Diagnostic De La Fistule Et Méthodes D’imagerie:

Les fistules sont généralement diagnostiquées en fonction des plaintes du patient et de son examen physique. Diverses techniques d’imagerie peuvent être utilisées si nécessaire.

Voici quelques-unes de ces méthodes:

• Tests de La Fistule Anale:

1. Une anuscopie est réalisée. (Il s’agit d’une procédure au cours de laquelle un instrument spécial est utilisé pour voir l’intérieur de votre anus et de votre rectum.)
2. Votre médecin peut demander une échographie ou une IRM de la région anale pour mieux voir le trajet de la fistule.
3. Parfois, votre chirurgien peut avoir besoin de vous examiner sous anesthésie au bloc opératoire pour diagnostiquer une fistule.

• Tomodensitométrie (TDM):

Une tomodensitométrie peut être utilisée pour détecter l’emplacement et l’étendue de la fistule.

• Lavement Baryté:

Une solution de baryum est utilisée lors de la prise d’une radiographie du côlon. Cette méthode est efficace pour identifier les fistules dans les intestins.

• Coloscopie:

Une méthode utilisée pour examiner la surface interne des intestins et peut être importante pour diagnostiquer les fistules intestinales.

• Sigmoïdoscopie:

Elle est utilisée pour examiner la surface interne du rectum et du côlon sigmoïde et peut aider à détecter les fistules dans ces zones.

• Endoscopie Supérieure:

Elle est utilisée pour examiner les organes du système digestif supérieur tels que l’estomac et le duodénum.

• Fistulographie:

Un produit de contraste est injecté dans la fistule et une radiographie est prise. Cette méthode permet de déterminer la structure et la direction de la fistule.

Alors qu’une application de type lavement est effectuée pour les fistules du rectum, un produit de contraste est injecté à travers un petit tube pour les fistules qui s’ouvrent dans la peau. Les radiographies sont obtenues sous différents angles en changeant la position du patient.

Traitement de La Fistule Périanal

Il existe plusieurs méthodes pour traiter la fistule. Une intervention chirurgicale est nécessaire. Le traitement est également soutenu par l’utilisation d’antibiotiques. Cependant, l’utilisation d’antibiotiques à elle seule n’apporte pas d’amélioration. Un traitement chirurgical doit être appliqué et donc la guérison doit être obtenue. Il est recommandé d’intervenir sans attendre dès l’apparition des symptômes. Car ce problème s’aggrave beaucoup plus vous attendez.

Comment Se Déroule La Chirurgie De La Fistule Anale ?

La chirurgie de la fistule est une intervention chirurgicale réalisée pour fermer ou corriger la fistule. Il existe différents types d’applications de cette procédure chirurgicale.

Les types de chirurgie de la fistule que le médecin décidera en examinant l’examen physique et les résultats des tests peuvent être les suivants :

• Chirurgie du Lambeau de La Fistule:

La fistule est fermée en effectuant un transfert de tissu jugé approprié.

• Chirurgie de Complétion de Connexion:

La fistule est fermée en réparant la connexion entre les deux extrémités de la fistule.

• Chirurgie de Fermeture de La Chambre de La Fistule:

La fistule est fermée en la remplissant d’un matériau de transfert de tissu ou d’expansion tissulaire.

• Chirurgie Endorectale Par Lambeau:

La fistule est fermée à l’aide de tissu qui traverse le rectum. L’opération est réalisée en atteignant l’anus.

• Application de Seton:

Une ficelle ou un morceau est placé autour de la fistule. Il est appliqué pour assurer le drainage de la fistule et raccourcir le processus de guérison.

• Fistulotomie:

Un type de chirurgie dans lequel la peau et les tissus autour de la fistule sont coupés. Cette méthode vise à nettoyer l’embouchure de la fistule et à guérir la fistule.

Quels Sont Les Risques De La Chirurgie De La Fistule Périanal ?

L’état de santé général du patient, son âge, la taille et l’emplacement de la fistule sont des facteurs qui influent sur le risque de la chirurgie. Bien que la chirurgie de la fistule ait un taux de réussite très élevé, il existe des risques liés à la chirurgie de la fistule comme dans toute intervention chirurgicale.

Bien qu’ils ne se produisent pas fréquemment, les risques de la chirurgie de la fistule peuvent être énumérés comme suit:

• Saignement
• Infection
• Lésion intestinale
• Une lésion de la vessie peut survenir.

Quels Sont Les Éléments À Prendre En Compte Après Une Chirurgie De La Fistule Périanal ?

Les situations suivantes doivent être prises en compte après une chirurgie de la fistule anale:

• L’hygiène est la question la plus importante après la chirurgie. Après être allé aux toilettes, la zone doit être nettoyée doucement et l’irritation doit être évitée. Il faut veiller à garder la zone sèche.
• Une alimentation saine est nécessaire après la chirurgie. Il faut consommer suffisamment de fibres pour des selles régulières. Une consommation abondante de liquide est également importante.
• La douleur est généralement ressentie après la chirurgie. Les analgésiques recommandés par le médecin peuvent être utilisés.
• Il peut être nécessaire d’éviter les mouvements lourds. Aucune pression ne doit être exercée sur la zone chirurgicale.
• Il est important de consulter régulièrement votre médecin.
• Le tabagisme et la consommation d’alcool peuvent ralentir le processus de guérison.