Qu’est-Ce Que L’obstruction Des Voies Lacrymales ?

Qu’est-Ce Que L’obstruction Des Voies Lacrymales ?

L’obstruction des voies lacrymales empêche l’œil, qui devrait rester humide, de l’être. Cette affection oculaire résulte d’une obstruction des canaux par lesquels les larmes sécrétées par les glandes lacrymales sont transmises. L’obstruction des voies lacrymales, définie comme un trouble de ce canal, dont la fonction est de faire avancer les larmes, peut avoir des conséquences néfastes sur la vie d’une personne.

L’obstruction des voies lacrymales, qui survient suite à l’obstruction des voies lacrymales, provoque l’écoulement des larmes qui devraient s’écouler par le nez, par les paupières. Cet écoulement peut provoquer une inflammation autour des yeux et du visage. Après cette infection, des douleurs et des rougeurs peuvent apparaître autour des yeux.

Comment Fonctionne Le Système Lacrymal ?

Dans la structure naturelle de l’œil, la fonction des larmes est de maintenir l’œil humide. Cette humidité doit être suffisante pour protéger la santé oculaire. L’excès de larmes sera expulsé par le canal lacrymal jusqu’au nez. La structure naturelle de l’œil maintient l’humidité, sans toutefois provoquer une humidité excessive.

Les larmes sont produites dans le sac lacrymal situé sur la face supérieure de l’œil. Ces larmes assurent l’hydratation de l’œil et protègent la couche supérieure de l’œil.

Une fois l’œil humidifié, les larmes sont transférées dans le canal lacrymal, une ouverture appelée le point lacrymal, située à la racine du nez. Le point lacrymal est le point de départ situé au sommet du canal lacrymal. Les larmes qui le traversent progressent dans le canal jusqu’à l’intérieur du nez.

Qu’est-Ce Qu’une Obstruction Partielle Du Canal Lacrymal ?

Il arrive que le canal lacrymal se rétrécisse à plusieurs endroits avant de se fixer. Le rétrécissement du canal lacrymal (dacryosténose) peut entraîner une obstruction partielle du canal lacrymal.

En cas d’obstruction partielle, les larmes s’accumulent et ne s’écoulent pas correctement. Cette accumulation peut entraîner une infection.

Quelles Sont Les Causes D’obstruction Des Canaux Lacrymaux ?

1. Obstruction Congénitale des Canaux Lacrymaux Cause:

Il s’agit d’une incapacité des canaux lacrymaux du bébé à se former complètement pendant son développement in utero. Généralement, le bébé naît sans avoir percé la membrane où le sac lacrymal s’ouvre dans le nez. Dans ce cas, les larmes ne peuvent pas s’écouler dans le nez.

2. Obstruction Acquise des Canaux Lacrymaux Cause:

À un âge plus avancé, une obstruction des canaux lacrymaux peut se développer pour des raisons encore mal comprises. L’obstruction se développe généralement dans la partie inférieure du sac lacrymal. Cependant, elle peut également se développer dans n’importe quelle partie du système lacrymal (orifice du canal, canal, intérieur du sac).

Les maladies pouvant entraîner une obstruction lacrymale acquise sont les suivantes:

• Sinusite
• Certaines infections et inflammations
• Tumeur
• Certains traumatismes
• Calculs lacrymaux

Quels Sont Les Symptômes D’une Obstruction Du Canal Lacrymal ?

• Larmoiement Excessif (Épiphora):

Les yeux pleurent constamment. Les larmes peuvent même couler sur les joues.

• Charbons Oculaires:

Surtout le matin, des croûtes collantes peuvent apparaître sur les cils.

• Vision Trouble:

Un larmoiement constant peut empêcher une vision claire.

• Gonflement et Rougeur Autour De L’œil:

Ces symptômes se manifestent près du canal lacrymal, surtout en cas d’infection.

• Douleur:

Une douleur légère à intense peut être ressentie dans le coin interne de l’œil (près du nez).

• Écoulement de Pus à La Pression Sur Le Canal Lacrymal:

Cette affection est généralement le symptôme d’une infection (dacryocystite).

• Sensation de Brûlure et de Picotement dans l’œil:

On l’observe particulièrement en cas d’obstruction prolongée.

Qui Est À Risque D’obstruction Des Canaux Lacrymaux ?

1. Nouveau-Nés:

• Ils constituent le groupe à risque le plus fréquent.
• L’obstruction survient lorsque la membrane située à l’extrémité inférieure des canaux lacrymaux ne s’ouvre pas après la naissance.
• Ils s’ouvrent généralement spontanément vers l’âge d’un an, mais une intervention est parfois nécessaire.

2. Femmes D’âge Moyen et Plus Âgées:

• Ce phénomène est plus fréquent, surtout chez les femmes de plus de 40 ans.
• Le diamètre des canaux lacrymaux est plus étroit chez les femmes que chez les hommes.
• Les changements hormonaux et l’affaiblissement des tissus dû au vieillissement peuvent être efficaces.

3. Personnes Atteintes De Maladies Chroniques Des Yeux Et Du Nez:

• Conjonctivite chronique (inflammation oculaire)
• Personnes souffrant de sinusite chronique ou d’allergies nasales
• Une inflammation continue peut entraîner un rétrécissement et une obstruction des canaux.

4. Personnes Présentant Une Prédisposition Familiale (Génétique):

• Le risque augmente chez les personnes présentant des problèmes similaires dans la famille.
• Une structure génétiquement étroite du canal lacrymal peut déclencher cette affection.

5. Traumatismes Faciaux Et Nasaux:

• Fractures nasales, coups au visage
• L’intégrité structurelle du canal lacrymal peut être altérée.

6. Interventions Chirurgicales ou Radiothérapie:

• Interventions chirurgicales, notamment au niveau du nez, des yeux ou du visage
• Un durcissement des tissus et une détérioration de la structure du canal peuvent survenir après une radiothérapie.

7. Prise de Certains Médicaments:

• Utilisation prolongée de gouttes ophtalmiques (notamment contre le glaucome)
• Ces médicaments peuvent endommager la surface interne du canal lacrymal.

Comment Diagnostique-T-On Une Obstruction Du Canal Lacrymal ?

1. Examen Physique:

• Les symptômes tels que larmoiement, rougeur et croûtes oculaires sont évalués.
• La zone où se trouve le canal lacrymal est examinée pour détecter une sensibilité ou un gonflement.

2. Test de Lavage Du Canal Lacrymal (İrrigation Lacrymale):

• Une fine canule (un tube fin semblable à une aiguille) est placée dans le canal lacrymal.
• Une solution saline est administrée dans le canal.
• Si le liquide provient du nez, le canal est ouvert.
• S’il ne sort pas ou s’il remonte, il y a une obstruction.

3. Méthodes D’imagerie du Canal Lacrymal:

Dacryoscintigraphie:

• Une goutte contenant une substance radioactive est déposée dans l’œil et le flux du canal lacrymal est suivi.
• Ce test est notamment utilisé pour localiser les obstructions partielles.

Dacryocystographie (DCG):

• Un produit de contraste est injecté dans le canal lacrymal et une radiographie est prise.
• L’emplacement exact de l’obstruction peut être déterminé.

Dacryocystographie par TDM ou IRM:

• Elle est privilégiée lorsqu’une imagerie plus détaillée est nécessaire.
• Elle est utilisée notamment en cas de suspicion de tumeur ou de trouble structurel.

4. Test au Colorant Lacrymal (Test À La Fluorescéine):

• Des gouttes de fluorescéine jaune-vert sont déposées dans l’œil.
• Après un certain temps, on vérifie si le liquide atteint le nez.

Quelles Sont Les Méthodes De Traitement De L’obstruction Des Canaux Lacrymaux ?

Traitement de L’obstruction Des Canaux Lacrymaux Chez Les Bébés Et Les Enfants:

1. Massage de Crigler (Massage Oculaire):

Quand est-il Pratiqué ?

• C’est la méthode de traitement privilégiée pour les bébés de 0 à 12 mois.

Comment est-il Pratiqué ?

• Une légère pression est exercée avec un doigt juste au-dessus du canal lacrymal et un massage est effectué vers le nez.
• Répétez ce massage 3 à 4 fois par jour, 10 à 15 fois par séance.
• Appliqué correctement et régulièrement, il atteint près de 90 % de succès.

Quel est son Effet ?

• Il aide à ouvrir la membrane à l’origine de l’obstruction.
• Il favorise un écoulement naturel des larmes.

2. Collyre ou Pommade Antibiotique:

• Utilisé en cas d’inflammation oculaire (pus, rougeur, écoulement).
• Appliqué en massage.
• Traite l’infection, mais ne résout pas définitivement l’obstruction.

3. Sondage:

Quand est-il Pratiqué ?

• Après le 6e mois, si le massage ne s’améliore pas.
• Moment idéal : Entre 6 et 12 mois (le taux de réussite est plus élevé si le traitement est réalisé tôt).

Comment Le Réaliser ?

• Une fine tige (sonde) est insérée dans le canal lacrymal pour ouvrir l’obstruction.
• L’intervention est généralement rapide et sous anesthésie légère.
• L’intervention dure 5 à 10 minutes et la plupart des enfants obtiennent des résultats en une seule fois.

4. Deuxième Sondage Ou Dilatation Par Ballonnet:

• Elle peut être répétée si le premier sondage est infructueux.
• Dans certains cas, un ballonnet est placé à l’intérieur du canal, gonflé et dilaté.
• Cette méthode est généralement utilisée chez les enfants de plus d’un an.

5. Pose d’un Tube en Silicone:

• Elle est privilégiée en cas d’obstruction persistante ou récurrente.
• Un tube en silicone fin et flexible est inséré dans le canal lacrymal.
• Il reste en place pendant 2 à 6 mois, puis est retiré.

6. Intervention Chirurgicale (Très Rarement Nécessaire):

• Elle est généralement appliquée aux enfants de plus de 3 ans si toutes les autres méthodes ont échoué.
• Un nouveau canal lacrymal est créé par dacryocystinostomie (DCR).
• Elle peut être réalisée par endoscopie, par le nez (sans cicatrice).

Traitement de l’obstruction des Voies Lacrymales Chez L’adulte:

1. Traitement Médical:

Collyres ou Pommades Antibiotiques:

• Utilisés pour traiter les infections.
• Procurent un soulagement temporaire.
• Ne constituent pas une solution permanente.

2. Sondage:

• Peut généralement être utilisé chez les nourrissons et les jeunes enfants. Une sonde fine est utilisée pour ouvrir délicatement l’obstruction.

3. Dilatation par Ballonnet:

• Un petit ballonnet est placé dans le canal lacrymal à l’aide d’un cathéter pour le dilater. Cette méthode permet l’expansion et l’ouverture des obstructions.

4. Pose D’un stent ou D’une Sonde:

• Un stent ou une sonde fine est placé pour maintenir le canal ouvert. Cette méthode est généralement privilégiée en cas d’obstruction sévère.

5. Dacryocystorhinostomie (DCR):

• Il s’agit d’une intervention chirurgicale en cas d’obstruction chronique. Elle permet le drainage des larmes en ouvrant un nouveau canal entre le sac lacrymal et la fosse nasale.
• Elle peut être réalisée par chirurgie traditionnelle ou par endoscopie.

Comment Prévenir l’obstruction des Canaux Lacrymaux ?

1. Veillez à L’hygiène Oculaire:

• Évitez de vous toucher les yeux lorsque vos mains sont sales.
• Si vous vous maquillez, démaquillez-vous tous les jours, surtout les yeux.
• Si vous portez des lentilles de contact, respectez scrupuleusement les règles d’hygiène.

2. Traiter Les Infections Oculaires à Temps:

• Des affections telles que la conjonctivite (inflammation oculaire) peuvent obstruer les canaux lacrymaux.
• Consultez un ophtalmologiste sans tarder si vous remarquez des signes d’infection (rougeurs, écoulements, picotements).

3. Évitez Les Allergènes:

• Évitez les substances irritantes pour les yeux comme le pollen, la poussière et la fumée.
• Les allergies oculaires peuvent également provoquer une obstruction des canaux lacrymaux et une irritation chronique.

4. Préservez Votre Santé Nasale:

• Les infections des voies respiratoires supérieures (rhume, sinusite) peuvent affecter les canaux lacrymaux.
• Ces infections doivent être traitées avant qu’elles ne deviennent chroniques.

5. Ne Négligez Pas Le Nettoyage Nasal:

• La congestion nasale, en particulier chez les bébés et les enfants, peut affecter le flux lacrymal.
• Des mouche-bébés ou des sérums physiologiques peuvent être utilisés pour nettoyer le nez.

6. Évitez Les Traumatismes:

• Les coups au visage ou au nez peuvent endommager le canal lacrymal.
• Le port d’équipements de protection pendant la pratique d’un sport peut être utile.

7. L’écoulement Lacrymal Chronique Doit Être Pris Au Sérieux:

• Un écoulement lacrymal constant peut indiquer un problème au niveau du canal lacrymal.
• Un traitement précoce peut empêcher la progression de l’obstruction.

À Quoi Doivent Faire Attention Les Patients Souffrant D’obstruction Du Canal Lacrymal ?

1. Veillez À L’hygiène Oculaire:

• Maintenez la zone oculaire propre.
• En cas d’écoulement oculaire, nettoyez-la délicatement à l’eau bouillie et froide.
• Ne partagez pas les serviettes et le matériel de maquillage que vous utilisez avec qui que ce soit.

2. Évitez de Vous Frotter Les Yeux:

• Se gratter ou se frotter les yeux peut aggraver l’obstruction et augmenter le risque d’infection.
• En cas de démangeaisons, consultez votre médecin et utilisez des gouttes adaptées.

3. Appliquez Une Compresse Chaude Et Massez Les Voies Lacrymales (Avec L’accord Du Médecin):

• Le massage et la compresse chaude sont très efficaces, surtout chez les bébés et en cas d’obstruction légère.
• Il est important d’effectuer le massage avec la bonne technique (je peux vous montrer comment faire si vous le souhaitez).
• La compresse peut être appliquée 2 à 3 fois par jour avec un linge propre.

4. Surveillez Les Signes D’infection:

• En cas de rougeur importante, d’écoulement jaune-vert, de gonflement et de douleur au niveau de la paupière, une infection peut s’être développée.
• Dans ce cas, consultez immédiatement un ophtalmologiste.

5. N’utilisez Pas De Gouttes Ophtalmiques Autres Que Celles Prescrites Par Un Médecin:

• Utilisez toujours des gouttes ophtalmiques ou des antibiotiques sur ordonnance.
• Des gouttes inadaptées sont inutiles et peuvent aggraver l’état de la paupière.

6. Évitez Les Environnements Poussiéreux Et Sales:

• Provoque une irritation oculaire accrue.
• Le port de lunettes peut contribuer à protéger les yeux dans de tels environnements.

7. Les Soins Postopératoires Sont İmportants:

Si une intervention chirurgicale (par exemple, une dacryocystorhinostomie) a été pratiquée pour une obstruction:

• Maintenez les points de suture propres.
• Utilisez régulièrement les gouttes recommandées par le médecin.
• Suivez scrupuleusement les instructions postopératoires.

8. Ne Négligez Pas Les Suivis Réguliers:

• L’obstruction des canaux lacrymaux peut devenir chronique.
• Le degré d’obstruction doit être surveillé par un médecin.