Qu’est-Ce Que Le Glaucome (Pression Oculaire) ?

Qu’est-Ce Que Le Glaucome (Pression Oculaire) ?

Le glaucome, communément appelé pression oculaire, endommage le nerf optique et entraîne une perte de vision permanente. C’est une maladie insidieuse et progresse lentement. Lorsque la pression intraoculaire augmente, les cellules du nerf optique qui transmettent les signaux de la rétine de l’œil au cerveau sont endommagées.

Cette destruction causée par le glaucome est l’une des causes les plus importantes de perte de vision évitable. Dans les yeux non traités, la mort cellulaire, qui transmet des signaux au cerveau, augmente avec le temps, les cellules ne peuvent pas remplir leur fonction de vision et ne peuvent pas transmettre d’informations à notre cerveau.

Les zones invisibles ne causent pas de plaintes car elles affectent la vision périphérique au début de la période. Les patients ne réalisent pas la perte de vision tant que la vision n’est pas affectée au centre et ne s’adressent donc à l’ophtalmologiste qu’à la fin de la période.

Quelles Sont Les Causes Du Glaucome (Pression Oculaire) ?

Un liquide est constamment fabriqué dans l’œil pour nourrir les tissus intraoculaires. Et ce fluide intraoculaire quitte également constamment l’œil par de petits canaux.

Le glaucome survient à la suite d’un drainage insuffisant du liquide en raison de la formation d’une obstruction structurelle dans les canaux qui déchargent le liquide intraoculaire et de l’augmentation de la pression intraoculaire qui en résulte.

L’augmentation de la pression intraoculaire endommage le nerf optique et provoque la mort du nerf. Chez certains patients, bien que la pression intraoculaire soit normale, le nerf optique est détruit de la même manière en raison d’une altération du flux sanguin dans le nerf optique.

La pression artérielle oculaire n’est pas liée aux habitudes de vie, à manger et à boire, comme elle l’est à la pression des bras. Cependant, certaines conditions avec un risque plus élevé de glaucome sont connues.

Quels Sont Les Symptômes Du Glaucome (Pression Oculaire) ?

Le glaucome est généralement asymptomatique et est diagnostiqué à la suite d’une évaluation minutieuse lors d’un examen oculaire régulier. Pour cette raison, il est également important de mesurer la pression oculaire lors des contrôles oculaires de routine.

Les principaux symptômes du glaucome sont :

• Diminution de la vision
• Diminution de la sensation de lumière
• Rétrécissement du champ visuel
• Douleur oculaire
• Mal de tête
• Saignement dans l’œil
• Nausée
• Vomissements

Qui Souffre Le Plus De Glaucome (Pression Oculaire) ?

Bien qu’il n’y ait pas de cause précise à la pression oculaire, les personnes ayant une pression oculaire élevée font partie du premier groupe à risque.

Cependant, la pression oculaire peut être observée chez n’importe qui, même les personnes ayant une pression oculaire normale.

• Âge:

Les personnes de plus de 40 ans sont beaucoup plus susceptibles d’avoir une pression intraoculaire accrue. Avoir votre pression oculaire mesurée régulièrement après l’âge de 40 ans est très important pour un diagnostic précoce.

• Héréditaire:

S’il y a des personnes ayant une pression intraoculaire élevée chez d’autres personnes de votre famille, cela est plus susceptible de se produire chez vous.

• Maladies Déclenchant Le Glaucome:

L’hypertension artérielle, le diabète, les maladies cardiaques, la migraine et les troubles de la circulation sanguine augmentent le risque de pression intraoculaire.

• Troubles Oculaires:

Le développement de la pression oculaire est plus fréquent chez les patients atteints de myopie, d’hypermétropie et d’astigmatisme.

• Blessures Aux Yeux:

À la suite d’un coup violent à l’œil à la suite d’un accident, le flux de liquide dans l’œil peut être affecté et accélérer le développement de la pression oculaire.

• Usages De Drogues:

L’utilisation à long terme de cortisone ou de stéroïdes oraux peut déclencher une pression oculaire.

Combien Devrait Être Le Glaucome (Pression Oculaire) ?

La pression oculaire doit normalement être inférieure à 21 mmHg. Cependant, ce n’est pas une limite définie. L’épaisseur de la cornée d’une personne affecte les mesures de la pression oculaire. Plus la cornée d’une personne est épaisse, plus ses relevés de pression oculaire seront élevés.

L’inverse est également vrai. Pour cette raison, l’épaisseur de la cornée doit être évaluée en même temps que la mesure de la pression oculaire.

La pression oculaire d’une personne ayant une épaisseur cornéenne de 480 et d’une personne ayant une épaisseur cornéenne de 620 microns est de 22 mmHg. Et ceux-ci sont assez différents les uns des autres.

Après avoir éliminé l’effet de l’épaisseur de la cornée, « Quelle devrait être la pression oculaire ? » Nous pouvons donner une réponse plus précise à la question. Parce qu’il est normal d’être en dessous de 21 mmHg.

Cependant, un glaucome peut parfois se développer même si la pression oculaire est inférieure à 21 mmHg. C’est ce qu’on appelle le glaucome normotensif, c’est-à-dire le glaucome à pression normale.

Quels Sont Les Types De Glaucome (Pression Oculaire) ?

• Glaucome À Angle Ouvert :

C’est le type de glaucome le plus courant. Elle est plus fréquente après 40 ans. Lorsque la pression intraoculaire augmente lentement, il n’y a pas de douleur jusqu’au dernier moment et des dommages irréversibles sont observés lorsque la maladie est découverte.

La cause de cette maladie est l’émergence de résistances et d’obstructions dans les canaux excréteurs, que nous appelons le réseau trabéculaire, dont nous ne connaissons pas la cause exacte.

Pour cette raison, l’eau oculaire produite dans l’œil ne peut pas être expulsée, elle dilate donc le globe oculaire comme un ballon. Et cela provoque un rétrécissement du canal par lequel passe le nerf optique. Cette sténose comprime également le nerf optique, le faisant devenir comprimé et sec.

• Glaucome Normotensif:

Dans ce cas, que l’on appelle aussi glaucome à basse tension, bien que la pression oculaire soit normale, les vaisseaux alimentant le nerf optique sont endommagés en raison d’un trouble circulatoire. Chez ces patients, la pression oculaire ne dépasse pas 21 mmHg. Chez ces patients, certains facteurs systémiques autres que la pression oculaire sont également importants.

Ils doivent être explorés notamment en termes d’anémie (anémie), d’hypotension artérielle nocturne (hypotension nocturne), de vasospasme (migraine, mains froides ou maladie de Reynaud), de sang noir (syndromes d’hyperviscosité) et de maladies cardiaques.

Même la sensation de mains froides en serrant la main de ces patients aide le médecin dans le diagnostic. Dans le glaucome normotensif, le saignement au niveau de la tête du nerf optique est plus fréquent et progresse plus lentement que dans le glaucome primitif à angle ouvert. Le premier objectif du traitement de ces patients est de réduire la pression oculaire de 30% avec des gouttes.

• Hypertension Oculaire:

Ici, bien que la pression oculaire soit élevée, le nerf optique n’est pas endommagé. Cependant, ces patients doivent être suivis de très près en raison du risque de développer un glaucome dans le futur.

• Glaucome À Angle Fermé:

Elle peut être héréditaire. Elle est plus fréquente chez les hypermétropes et les femmes. Chez ces personnes, la caméra frontale est moins profonde et l’angle des canaux excréteurs est étroit.

En raison du vieillissement et surtout de l’obscurité à long terme, la dilatation pupillaire ferme soudainement l’angle et provoque une crise de glaucome. Dans ce cas, la pression oculaire monte à 50-80 mmHg.

En cas de fermeture d’angle chronique, la pression oculaire est supérieure à 21 mmHg, la vision peut être normale et la douleur n’accompagne pas l’image.

• Glaucome Néovasculaire:

Dans des conditions telles que le diabète (rétinopathie diabétique) et l’occlusion vasculaire, qui provoquent une hypoxie (privation d’oxygène) plus dans la couche rétinienne, de nouveaux vaisseaux se forment dans l’iris et ces nouveaux vaisseaux augmentent la pression artérielle en fermant l’angle dans la caméra antérieure. C’est un type sévère de glaucome et son traitement est difficile et prend du temps. Un diagnostic précoce est très important dans le traitement de cette maladie. Surtout si une ischémie est détectée, le traitement LASER ARGON et Anti-VGEF oculaire est très bénéfique.

• Glaucome Pigmentaire:

Elle est plus fréquente chez les hommes de 30 à 50 ans et myopes. L’angle est ouvert. Chez ces personnes, l’iris est proche du cristallin et lors d’une activité physique, les pigments qui donnent la couleur des yeux dans l’iris sont versés dans l’eau des yeux, ce qui rend difficile leur écoulement. Ainsi, la pression oculaire augmente. Chez ces patients, la caméra antérieure est large et la pression oculaire monte jusqu’à 50 mmHg. Le KRUKENBERG SHUTTLE formé par les pigments de l’iris dans l’endothélium cornéen est très typique et donc les cornées de ces patients sont plus épaisses. Ils peuvent résister au traitement. Il doit être suivi attentivement.

• Glaucome Exfoliatif:

C’est ce qu’on appelle le glaucome pseudo-exfoliatif. On le voit dans la vieillesse et les substances accumulées sur le cristallin bloquent les canaux excréteurs avec le mouvement de l’iris. Ce type de glaucome est associé à des cataractes. Et il résiste aux traitements. Elle survient généralement après l’âge de 60 ans. La pression intraoculaire varie selon la position du corps.

Étant donné que la cornée est épaisse chez ces patients, des précautions doivent être prises lors de la mesure de la pression artérielle. Le traitement médical, en particulier les analogues de la prostaglandine (thérapie par gouttes), est très utile dans le traitement de ces patients.

De plus, la TRABECULOPLASTIE LASER offre également 80% de réussite. La chirurgie de la cataracte est très difficile chez ces patients. Pour cette raison, cela doit être fait avec la méthode que nous appelons FAKO.

Un matériau exfoliant rond apparaît au milieu au-dessus de la lentille. Cela ne peut parfois être observé que lorsque l’œil est augmenté de médicaments. L’apparition du nerf optique du même patient indique également que la maladie est grave et progresse rapidement.

• Glaucome Congénital:

Dans ce type de pression artérielle, qui est présente dès la naissance de l’enfant, une hypertrophie et un larmoiement excessif se produisent dans les yeux en 1 à 2 mois. S’il n’est pas intervenu dans un court laps de temps, il en résultera la cécité.

• Glaucome İnduit Par Les Stéroïdes:

Le glaucome induit par les stéroïdes (cortisone) peut survenir avec n’importe quel traitement aux stéroïdes.

Les gouttes oculaires à la cortisone, les pilules de cortisone, les stéroïdes inhalés utilisés par les patients asthmatiques, les lotions et les crèmes à la cortisone appliquées sur le visage et les paupières, les injections de cortisone administrées autour ou à l’intérieur des yeux provoquent un glaucome.

Les stéroïdes provoquent une augmentation de la pression oculaire en créant une résistance dans les canaux où l’eau oculaire est évacuée.

Le glaucome induit par les stéroïdes est principalement observé chez les patients jeunes, diabétiques et myopes forts.

Il existe une sensibilité de 30 à 40% aux stéroïdes dans la société et des précautions doivent être prises à cet égard.

Le traitement à la cortisone doit être interrompu immédiatement lorsqu’un glaucome se développe. Et si nécessaire, la pression oculaire doit être abaissée avec des gouttes anti-glaucome. Si nécessaire, la pression artérielle doit être abaissée au laser rarement.

Comment Diagnostique-T-On Le Glaucome ?

Le diagnostic du glaucome se fait par des tests approfondis et variés. Tout d’abord, le glaucome du patient est mesuré avec un appareil de tonométrie. Un examen du fond d’œil est ensuite effectué pour déterminer s’il y a des dommages aux nerfs optiques.

Après ce point, si cela est jugé nécessaire par le médecin, plusieurs tests de glaucome peuvent être appliqués. Dans les crises de glaucome aigu, le diagnostic est beaucoup plus facile car le patient présente des symptômes beaucoup plus évidents. Dans de tels cas, le patient est traité d’urgence.

Car plus l’intervention est tardive, plus la perte du champ visuel du patient est importante.

Les méthodes et tests utilisés dans le diagnostic de la maladie sont:

• Mesurer la pression intraoculaire et examiner l’angle de drainage,
• Examen du nerf optique (Ophtalomoscopie),
• Test de champ visuel informatisé,
• OCT,
• THS,

Un diagnostic de glaucome peut être réalisé en appliquant certains ou tous les tests tels que le glaucome.

Comment Traite-T-On Le Glaucome (Pression Oculaire) ?

1. Médicaments

Les gouttes qui réduisent la pression intraoculaire sont utilisées dans le traitement médicamenteux. Le traitement médicamenteux est préféré en cas de glaucome détecté à un stade précoce. L’utilisation des gouttes sans négligence selon les directives du médecin est efficace dans la réussite du traitement. Si la pression intraoculaire est régulée normalement avec le traitement par gouttes, s’il n’y a pas de lésion du nerf optique, le traitement est poursuivi à vie sans interruption. La pression oculaire doit être vérifiée régulièrement.

2. Traitement Au Laser

Il est utilisé chez les patients qui ne peuvent pas utiliser de traitement médicamenteux ou qui ne tolèrent pas les gouttes en raison d’effets secondaires. En raison du développement de la technologie laser ces dernières années, les méthodes de traitement au laser ont été appliquées avec succès dans le traitement du glaucome.

• Iridotomie au Laser:

Ce traitement au laser, extrêmement utile et utile dans la pratique du traitement du glaucome, est utilisé notamment dans les cas de fermeture d’angle et de crise de glaucome aigu, prévenant ainsi une éventuelle cécité.

Il doit être appliqué dès que le diagnostic est posé. Il est complété en 1-2 minutes à l’aide d’un laser argon ou YAG. Le but est d’abaisser la tension artérielle en ouvrant un trou dans le tissu de l’iris à travers lequel l’eau oculaire passera.

• Iridoplastie au Laser :

Il est appliqué à l’aide d’un laser à argon et est utilisé dans les crises de glaucome. Cela provoque la contraction de l’iris, ouvrant ainsi l’angle de la caméra frontale. Il est également utilisé dans le syndrome de Plato Iris. De plus, avec cette méthode, en particulier dans le glaucome néovasculaire résistant au traitement, les veines nocives de la caméra antérieure sont brûlées et traitées.

• ALT (Trabéculoplastie au Laser Argon):

Il a été appliqué pendant des années et se fait avec des gouttes. Les canaux obstrués sont ouverts avec le laser appliqué sur les canaux excréteurs. Il est généralement appliqué dans les cas de glaucome à angle ouvert et généralement après l’âge de 40 à 60 ans. Il est inefficace en dessous de 25 ans. L’effet est pleinement visible après 3 mois. Il ne doit jamais être appliqué dans une situation où l’angle ne peut pas être vu.

• SLT (Trabéculoplastie Laser Sélective):

Dans ce traitement, qui est effectué à l’aide d’un laser spécial, aucun dommage n’est causé aux canaux excréteurs et peut être appliqué plusieurs fois en toute sécurité. Il est plus efficace que l’ALT et sa caractéristique la plus importante est qu’il n’endommage pas la zone appliquée. Il n’y a pas de douleur pendant cette procédure et la procédure prend 1-2 minutes.

Fournit une réduction de la pression artérielle de 20 à 30 %. C’est une alternative sûre au traitement chirurgical, en particulier chez les patients qui ne peuvent pas utiliser de médicaments ou dont la tension artérielle ne peut pas être abaissée malgré les médicaments.

• Cyclophotocoagulation Laser:

Cette méthode laser est utilisée dans les cas résistants au traitement. Cela se fait en utilisant un laser YAG ou un laser DIOD et en engourdissant l’œil. Le but du traitement est de réduire la production d’eau oculaire et d’abaisser la tension artérielle en affectant le corps ciliaire (où l’eau oculaire est produite).

• Cyclophotocoagulation Transpupillaire:

Cette méthode est appliquée chez les patients qui ont subi une chirurgie de la cataracte ou qui n’ont pas de cristallin. Chez ces patients, le corps ciliaire qui produit l’eau oculaire est directement visible et la procédure est réalisée à l’aide d’une lentille spéciale utilisant un laser à argon.

• Cyclophotocoagulation Endoscopique:

Le but ici est de réduire la production d’eau oculaire, mais ce processus se fait en pénétrant dans l’œil avec une sonde spéciale. Le taux de réussite est faible chez les jeunes et il y a 10 % de chance que l’œil soit complètement éteint (phtisie bulbaire).

3. Traitement Chirurgical:

But du Traitement Chirurgical ;

Il s’agit de protéger le nerf visuel en réduisant la pression artérielle qui ne peut être contrôlée avec des gouttes ou des traitements au laser par des méthodes chirurgicales.

La méthode la plus couramment utilisée dans la chirurgie du glaucome est la méthode que nous appelons la trabéculectomie.

Ici, le liquide qui s’accumule dans la caméra frontale et ne peut pas être jeté, ouvre une autre voie.

La tension artérielle est tentée d’être abaissée en la laissant sortir d’ici. La chirurgie du glaucome entraîne de nombreuses complications et effets secondaires.

Avec le développement des traitements médicaux et au laser, le besoin de chirurgie diminue progressivement.

À Quoi Les Patients Atteints De Glaucome (Pression Oculaire) Doivent-İls Prêter Attention ?

• Vos gouttes doivent être prises à la même heure chaque jour et comme déterminé par votre ophtalmologiste.
• Si des saignements oculaires, des brûlures, etc. sont observés après l’utilisation du médicament, le médicament ne doit pas être interrompu, mais le médecin doit être consulté.
• Si vous utilisez deux gouttes ou plus, faites une pause d’au moins 5 minutes entre les gouttes.
• Assurez-vous de vous présenter aux examens de contrôle déterminés par votre ophtalmologiste.
• Vous devriez également être traité pour soulager d’autres maux comme l’hypertension artérielle, le diabète ou l’asthme. En outre, vous devez faire attention aux questions importantes pour une vie saine, telles que ne pas fumer, marcher régulièrement et faire de l’exercice.
• Les médicaments liés à d’autres maladies que vous utilisez ou utiliserez peuvent affecter votre pression intraoculaire. Pour cette raison, vous devez absolument parler à votre ophtalmologiste avant de prendre d’autres médicaments.
• Lorsque vous allez chez un médecin autre qu’un ophtalmologiste, assurez-vous d’indiquer que vous êtes traité pour la pression oculaire et les médicaments que vous utilisez.
• Essayez de remarquer des réductions dans votre champ visuel, de nombreux patients ne réalisent pas qu’ils ont cette maladie jusqu’à ce qu’ils subissent une perte de vision de 40 %.
• Il ne suffit pas de mesurer votre pression intraoculaire pour établir un diagnostic. Assurez-vous de faire l’analyse détaillée que nous avons mentionnée ci-dessus.