Qu’est-Ce Que La Vésicule Biliaire ?
La bile est une sécrétion produite dans le foie et déversée dans le duodénum. Grâce à cette sécrétion, certaines substances sont éliminées du corps. Il garantit également que certaines vitamines et graisses liposolubles sont absorbées par l’organisme. Une moyenne de 600 ml de bile est produite quotidiennement.
La vésicule biliaire est en forme de poire. Il est attaché à la face inférieure du foie. Il est relié aux voies biliaires principales par un canal appelé canal cystique.
Le Rôle De La Vésicule Biliaire
C’est le problème du stockage et de la condensation d’une partie de la bile produite par le foie, en particulier pendant les périodes de jeûne, et de sa sécrétion dans l’intestin lors de la digestion.
Le volume de la vésicule biliaire est d’environ 50 ml. Il peut concentrer la bile jusqu’à 10 fois.
Une fois que la nourriture atteint l’estomac, elle se contracte et vide plus de la moitié de son contenu dans l’intestin en une demi-heure.
Le foie peut également envoyer une partie de la bile qu’il produit directement dans l’intestin sans avoir besoin de la vésicule biliaire.
En l’absence de ce sac, toute la bile peut être transportée vers l’intestin via le canal cholédoque.
Par conséquent, la vésicule biliaire n’est pas un organe indispensable à la vie. S’il devient enflammé, il ne causera pas de dysfonctionnement vital lorsqu’il devra être retiré.
Pourquoi Les Calculs De La Vésicule Biliaire Se Produisent-Ils ?
Une partie de la bile produite par le foie est stockée dans la vésicule biliaire, en particulier pendant le jeûne.
Les principaux composants de la bile sont le cholestérol, la lécithine, la bilirubine et le calcium. Dans des conditions normales, il existe un équilibre entre ces substances qui composent la bile.
Si cet équilibre est perturbé, des calculs biliaires et des boues se forment. La résolution dans le support est réduite. Et le contenu liquide devient extrêmement dense. Certaines substances qui doivent être éliminées cristallisent et précipitent pour former des sédiments.
Les cristaux de cholestérol précipités ou les particules de calcium se combinent avec la substance gélatineuse sécrétée par la paroi de la vésicule biliaire pour former des boues biliaires. Le jeûne prolongé augmente la formation de boues biliaires.
….
La fonction de contraction et de relaxation de la vésicule biliaire et la détérioration de la fonction sécrétoire de la paroi interne du mur préparent le terrain pour la pierre.
Au fil du temps, un noyau plus dur se forme. Et ça devient des calculs biliaires. Il peut y avoir une prédisposition familiale aux calculs biliaires.
Les calculs biliaires sont plus fréquents chez les personnes en surpoids, dans la quarantaine, les femmes et les personnes qui ont accouché plus d’une fois. Pour que les calculs biliaires causent de l’inconfort et des plaintes, le conduit doit être obstrué dans la bouche ou être suffisamment gros pour endommager la paroi interne.
Il existe également des facteurs qui accélèrent la formation de calculs biliaires. Les patients qui ont subi une chirurgie gastrique, les patients qui ont subi un pontage en raison de l’obésité, l’obésité morbide en font partie.
Inflammation De La Vésicule Biliaire (Cholécystite)
L’inflammation de la vésicule biliaire peut survenir sous deux formes, aiguë et chronique.
Dans les deux cas, cette inflammation se développe généralement à la suite d’une obstruction du canal de la vésicule biliaire. La pierre ou la boue formée dans la vessie se trouve à l’embouchure du conduit de la vésicule biliaire. Il ne permet pas à la bile à l’intérieur de s’écouler. La vésicule biliaire gonfle, s’étire. L’œdème se développe dans la paroi du sac.
Le symptôme le plus évident de l’inflammation de la vésicule biliaire est la douleur dans l’abdomen, en particulier dans le côté supérieur droit. Cela se produit généralement après les repas. Il est typique que la douleur frappe le dos et l’épaule. La douleur peut souvent être accompagnée de plaintes telles que des nausées, des ballonnements, une indigestion, des brûlures et des brûlures d’estomac.
Qui A Besoin D’une Chirurgie De La Vésicule Biliaire ?
En cas de détection de calculs, de boue ou d’inflammation de la vésicule biliaire à l’échographie, une chirurgie de la vésicule biliaire fermée doit être effectuée.
La chirurgie de la vésicule biliaire est pratiquée chez les patients ayant une vésicule biliaire pierreuse qui ont eu une crise de cholécystite aiguë ou chronique (inflammation de la vésicule biliaire).
La chirurgie est pratiquée chez les patients présentant plusieurs petits calculs biliaires qui ont eu une pancréatite aiguë (inflammation du pancréas), un gonflement de la vésicule biliaire sans calculs ni boue dans la vésicule biliaire et des patients présentant une inflammation biliaire (cholécystite alithiasique).
Que Faire Pour Les Polypes De La Vésicule Biliaire ?
Les polypes de la vésicule biliaire sont des formations molles milimétriques qui poussent dans la couche interne de la paroi de la vésicule biliaire, généralement pédonculées, et parfois plusieurs ensemble et ressemblent à une grappe de raisin. Un polype est observé chez un patient sur 20 subissant une échographie de la vésicule biliaire. Un tiers des patients atteints de polypes ont également plus d’un polype.
Conditions qui augmentent le risque de développer un cancer dans les polypes de la vésicule biliaire ;
- Chez nos patients de plus de 60 ans
- Polypes trouvés avec des calculs biliaires,
- Dans les polypes à croissance rapide
- Polypes de plus de 10 mm de diamètre
Chez les patients atteints de polypes de la vésicule biliaire, s’il y a des plaintes de la vésicule biliaire, la chirurgie est pratiquée quelle que soit la taille du polype. Si la taille du polype biliaire est supérieure à 10 mm, la chirurgie est pratiquée quelle que soit la plainte.
Si un élargissement du polype de la vésicule biliaire est détecté, une nouvelle intervention chirurgicale est effectuée. S’il y a des polypes et des calculs dans la vésicule biliaire, une nouvelle intervention chirurgicale est effectuée.
Que Se Passe-T-Il Si Je N’ai Pas De Chirurgie Ou Après?
La plupart des patients souffrant de calculs vésicaux qui ne se plaignent pas peuvent vivre pendant des années sans aucun problème. La chirurgie n’est pas recommandée, en particulier chez les patients âgés qui ne se plaignent pas.
Un contrôle périodique est suffisant pour les calculs détectés accidentellement dans la vésicule biliaire et ne provoquent aucune plainte.
Cependant, des plaintes surviennent chez 5% de ces patients chaque année.
S’il existe un diabète concomitant, ces patients doivent généralement être plus proches de l’option de la chirurgie. Parce que l’inflammation de la vésicule biliaire chez les diabétiques progresse rapidement et facilement. Et cela peut entraîner à la fois des ecchymoses et des perforations.
Chez les patients présentant des calculs de moins de 2 à 3 millimètres tels que du sable ou de la boue, la chirurgie est recommandée même si les plaintes sont légères.
Parce que ces calculs sont plus susceptibles d’être bloqués lors de leur passage dans les voies biliaires.
À la suite du blocage, des problèmes secondaires dangereux tels que la jaunisse et la pancréatite peuvent se développer.
….
La chirurgie est également recommandée pour les calculs de plus de 2 cm de diamètre. Les gros calculs peuvent endommager les voies biliaires en comprimant les tissus environnants.
Les patients avec de gros calculs ont un risque élevé de développer un cancer de la vésicule biliaire à long terme.
Étant donné que des crises inflammatoires récurrentes surviennent chez des patients qui reportent l’opération si nécessaire, la difficulté de l’opération à effectuer et le problème pouvant survenir après l’opération augmentent.
Des épisodes récurrents d’inflammation provoquent le collage des organes et l’épaississement et la détérioration de la paroi de la vésicule biliaire.
Dans ce cas, le risque de chirurgie de fermeture (laparoscopique) est réduit. Pendant la chirurgie, ces patients peuvent développer des complications potentiellement mortelles.
Quelles Sont Les Préparations Préopératoires ?
Tous les patients à opérer doivent être examinés par un anesthésiste. Si le patient a une maladie, cela doit être indiqué et une consultation doit être faite auprès du service concerné et ses recommandations doivent être suivies.
Le patient doit jeûner 12 heures avant l’opération, sans rien manger ni boire par la bouche. L’opération devrait ressembler à un jeûne. Il est recommandé de prendre un bain le matin du jour de la chirurgie, de faire ses soins personnels et de se brosser les dents.
Il est recommandé qu’ils viennent avec des vêtements larges et confortables qui ne causeront pas de problèmes de port après la chirurgie. Si le patient fume et boit de l’alcool, il doit absolument arrêter.
Comment Se Déroule La Chirurgie De La Vésicule Biliaire Fermée ?
Aujourd’hui, presque toutes les chirurgies de la vésicule biliaire sont réalisées avec la technique fermée (laparoscopique). La chirurgie est réalisée avec des instruments fins introduits par de petites incisions sur la paroi abdominale antérieure.
La chirurgie est généralement réalisée sous anesthésie générale pendant que le patient est complètement endormi. Et la vésicule biliaire est complètement retirée en coupant ses connexions avec le foie et les principales voies biliaires.
Tout d’abord, une incision de 0,5 cm est pratiquée à partir du nombril et du gaz (CO2) est introduit dans l’abdomen par le trocart de 5 mm, qui est entré ici. Une fine caméra en forme de tige est insérée dans l’abdomen à travers ce tube fin. L’image de cette caméra est projetée sur un écran.
Continuer
De cette façon, d’autres instruments sont insérés dans l’abdomen par des incisions de 0,5 cm et 1 cm, en voyant l’intérieur de l’abdomen. L’appareil photo agrandit l’image 10 fois. Puisqu’il peut être projeté à l’angle souhaité, la vision du chirurgien est meilleure que les chirurgies ouvertes.
Avant l’opération, les organes intra-abdominaux sont passés en revue. Vérifiez s’il y a un problème. Ensuite, la zone où ce sac se connecte au canal biliaire et la veine qui alimente le sac sont séparées des structures environnantes. Il est rendu visible. Il est ensuite clippé. Et coupé avec des clips en titane.
La vésicule biliaire se sépare alors de l’endroit où elle se fixe au foie. C’est fait gratuitement. La vésicule biliaire est retirée par les trous. Avant de terminer la procédure, nous passons en revue la zone où nous avons retiré la vésicule biliaire et l’ensemble de l’abdomen une dernière fois.
Ensuite, nous déchargeons le gaz dans l’abdomen. La chirurgie est complétée par de petites incisions et des points de suture cachés. S’il n’y a pas de problème supplémentaire, le temps de fonctionnement varie généralement entre 30 et 50 minutes.
Quels Sont Les Résultats De La Chirurgie?
La chirurgie de la vésicule fermée est une chirurgie bien établie qui est largement pratiquée dans le monde entier depuis plus de 30 ans.
Avec un diagnostic précis, le résultat est proche de la perfection, surtout lorsqu’il est effectué par des chirurgiens ayant une vaste expérience en chirurgie laparoscopique.
Chez les patients ayant subi une ablation de la vésicule biliaire, les problèmes liés aux calculs biliaires et à l’inflammation sont en grande partie éliminés.
Puisque la vésicule biliaire est complètement retirée, il n’y a plus de formation de calculs et de boues. Le processus d’opération est très confortable pour le patient. Presque toutes les plaintes disparaissent après l’opération.
Afin de ne pas manquer les problèmes pouvant survenir dans la vésicule biliaire en dehors de l’inflammation, toutes les vésicules biliaires retirées lors de la chirurgie sont envoyées pour un examen pathologique.
La vésicule biliaire n’est pas un organe vital pour les fonctions corporelles. Il peut être sacrifié lorsque les risques qu’il pose augmentent. Aucun changement significatif n’est attendu dans les conditions de santé générales.
Comment Se Passe La Post-Opératoire À L’hôpital ?
Les patients opérés de la vésicule biliaire fermée se rétablissent complètement et peuvent marcher quelques heures après la chirurgie.
Après 3-4 heures, il peut commencer à manger par la bouche. Il suffit de donner quelques analgésiques pour prévenir des plaintes telles que des douleurs abdominales légères et des maux de dos qui peuvent survenir le soir de la chirurgie.
Surtout avec des médicaments d’anesthésie locale à action prolongée appliqués sur ces zones d’incision pendant la chirurgie, cette douleur de la plaie peut être bien réduite. Un drain est rarement nécessaire pendant la chirurgie.
Il s’agit d’un tube en plastique d’un diamètre de 4 à 5 mm s’étendant vers l’extérieur à partir de l’abdomen. Les fuites éventuelles doivent être éliminées du site chirurgical au début de la période postopératoire. Il est généralement retiré le lendemain matin.En l’absence de contretemps, une journée d’hospitalisation suffit.
Presque tous les patients peuvent sortir le lendemain matin après être restés à l’hôpital la nuit du jour de la chirurgie.
Les analgésiques sont prescrits pour être utilisés plusieurs fois par jour pendant plusieurs jours après la sortie.
Le taux d’inflammation de la plaie est très faible, souvent les antibiotiques ne sont pas nécessaires. Des médicaments peuvent être donnés pour faciliter la digestion.
Après La Décharge
Après 48 heures à compter de l’opération, s’il n’y a pas de problème dans les plaies chirurgicales, les plaies peuvent être laissées ouvertes. Le bain peut être fait. Aucun réhabillage n’est nécessaire. Des sutures cachées auto-dissolvantes sont utilisées pour les plaies.
Le patient ne doit pas manger d’aliments lourds et gras dans la semaine qui suit la chirurgie. Des aliments mous juteux doivent être consommés. Quelques agrafes en titane utilisées dans le domaine chirurgical de l’abdomen restent en place à vie.
Ceux-ci sont vus dans les films abdominaux ultérieurs. Cependant, ils ne causent aucun problème. L’ablation de la vésicule biliaire ne pose pas de problème significatif en termes de vie quotidienne, d’alimentation et de consommation d’alcool.
S’il n’y a pas d’accident, une semaine de repos est suffisante pour permettre aux patients de retrouver leur milieu social et leur vie professionnelle. Selon les informations médicales actuelles, l’ablation de la vésicule biliaire n’entraîne aucune déficience physique. Il ne nécessite pas de médicaments ou de suppléments vitaminiques. Après les 10 premiers jours de suivi, il n’y a pas besoin de suivi et de contrôle à long terme.
