Qu’est-Ce Que La Rétinopathie Du Prématuré (ROP) ?

Qu’est-Ce Que La Rétinopathie Du Prématuré (ROP) ?

L’examen de la Rétinopathie Du Prématuré (ROP) est une méthode utilisée par l’ophtalmologiste pour examiner en détail la rétine (couche de l’œil) des bébés prématurés. Cet examen est effectué dans les cas où les bébés présentent des facteurs de risque tels qu’une naissance prématurée et un faible poids à la naissance.

L’examen de la rétinopathie du prématuré (ROP) est important pour diagnostiquer précocement toute anomalie pouvant survenir dans l’œil du bébé et commencer le traitement si nécessaire. L’examen de la corde est généralement effectué entre 4 et 9 semaines après la naissance. Le bébé est anesthésié avec des gouttes oculaires et l’ophtalmologiste examine ses yeux à l’aide d’un instrument spécial.

Lors de cet examen, on recherche des symptômes tels que des anomalies pouvant survenir au niveau de la rétine, une hypertrophie vasculaire ou des saignements. Un diagnostic précoce est essentiel pour protéger la santé oculaire du bébé et garantir le traitement des affections évolutives.

L’examen de la corde est d’une grande importance pour le développement des capacités visuelles des bébés prématurés. Les bébés nés prématurément n’ont pas suffisamment de temps pour que la croissance vasculaire normale de la rétine se termine. Par conséquent, un diagnostic et un traitement précoces de la ROP jouent un rôle essentiel dans la prévention ou la réduction de la perte de vision.

Afin de protéger la santé oculaire des bébés, il est important d’effectuer régulièrement des examens FRO et d’intervenir rapidement dans les cas nécessitant un traitement. Contacter un ophtalmologiste spécialisé est la meilleure étape pour surveiller la santé oculaire du bébé et appliquer des traitements appropriés si nécessaire.

Comment Se Produit La Rétinopathie Du Prématuré (ROP) ?

La naissance du bébé avant que le développement vasculaire de la rétine ne soit terminé entraîne l’apparition d’une mauvaise vascularisation dans ces zones avasculaires en raison d’une mauvaise stimulation (libération de VEGF).

Ces mauvais vaisseaux provoquent des saignements dans l’œil et une séparation de la couche nerveuse (décollement de la rétine), entraînant une perte de vision.

Le risque de ROP augmente à mesure que le poids à la naissance et l’âge gestationnel diminuent. Alors que le taux de rétinopathie prématurée est de près de 80 pour cent chez un bébé de 25 semaines, ce taux est d’environ 10 pour cent chez un bébé de moins de 32 semaines. Dans 10 pour cent des cas, elle peut régresser spontanément et guérir sans nécessiter de traitement. Cependant, les contrôles se poursuivent jusqu’à ce que la vascularisation soit terminée.

La ROP peut également être observée chez les bébés nés prématurément (36e semaine), en plus des bébés pesant 1 500 grammes et âgés de moins de 32 semaines.

Si les facteurs de risque systémiques sont très importants, le néonatologiste peut quand même recommander un examen ROP. Cependant, tous les bébés prématurés pesant 1 500 grammes et avant la 32e semaine doivent être examinés pour la ROP.

Quelles Sont Les Causes De La Rétinopathie Du Prématuré (ROP) ?

Les causes les plus importantes de rétinopathie du prématuré sont les naissances prématurées et l’insuffisance pondérale à la naissance. Lors d’une grossesse normale, le développement vasculaire de la rétine des yeux du bébé commence à partir de la 16e semaine de grossesse et se termine généralement à la 40e semaine.

Cependant, en cas de prématurité, c’est-à-dire lorsque les bébés naissent prématurément, cette vascularisation peut ne pas être encore achevée. Les bébés nés prématurément souffrent souvent de problèmes systémiques tels que des problèmes respiratoires.

En réponse à des problèmes respiratoires, ces bébés reçoivent de fortes doses d’oxygénothérapie. L’administration de doses élevées d’oxygénothérapie est l’un des principaux facteurs de risque de développement de la rétinopathie du prématuré.

De plus, la présence de facteurs tels que l’anémie, les hémorragies intracrâniennes et les anomalies congénitales peuvent également augmenter le risque de rétinopathie du prématuré.

Quels Sont Les Symptômes De La Rétinopathie Du Prématuré (ROP) ?

La ROP ne présente aucun symptôme visible à l’œil nu. Dans les cas avancés de ROP, la rétine peut s’éloigner partiellement ou complètement de sa position normale au fond de l’œil. C’est ce qu’on appelle un décollement de la rétine et peut entraîner une perte de vision et la cécité.

Si votre bébé a une ROP qui cause des dommages, vous remarquerez peut-être plus tard :

• Leurs yeux peuvent errer, trembler ou faire d’autres mouvements inhabituels.
• Leurs yeux ne peuvent pas suivre les objets.
• Les pupilles peuvent paraître blanches.
• Peut avoir de la difficulté à reconnaître les visages.

Les bébés atteints de ROP sont plus susceptibles d’avoir d’autres problèmes oculaires à mesure qu’ils vieillissent,

Par exemple:

• Décollement de la rétine
• Myopie
• Amblyopie (œil paresseux)
• Strabisme

Stades de la rétinopathie du prématuré (ROP) et classification de la maladie

Les zones utilisées pour classer la maladie sont les suivantes :

Zone 1:

Il s’agit d’une zone circulaire d’un diamètre deux fois supérieur à la distance entre la région de la macula et la disque optique, avec la disque optique dans la région médiane.

Zone 2:

Il s’agit d’une zone circulaire avec en son centre le disque optique, qui englobe toute la rétine vers le bas.

Zone 3:

Zone en forme de croissant en dehors de la zone 2 et en sens inverse de cette zone.

La maladie est décrite en 5 étapes différentes et ces étapes sont les suivantes:

Étape 1:

C’est la phase où se produit une croissance anormale et légère des vaisseaux sanguins.

Étape 2:

Hypertrophie vasculaire anormale modérée.

La maladie peut s’améliorer et régresser d’elle-même au cours de ce 2ème stade, ou elle peut évoluer vers le 3ème stade après ce stade.

Étape 3:

Croissance vasculaire anormale et rapide dans la rétine.

Étape 4:

Début de décollement dans la rétine.

Étape 5:

Le stade final de la maladie et le décollement de la rétine surviennent.

Qui Est À Risque Et Doit Être Suivi ?

• Ceux nés à 32 semaines et avant
• Bébés pesant 1 500 grammes et moins
• Ceux qui ont reçu une oxygénothérapie intensive
• Bébés atteints d’autres maladies concomitantes
• Bébés considérés à risque par le pédiatre

Comment Diagnostique-T-On La Rétinopathie Du Prématuré (ROP) ?

Le diagnostic de Rétinopathie du Prématurité se fait par examen. Les bébés ayant un faible âge gestationnel et un faible poids à la naissance sont orientés vers un examen de la vue par le médecin néonatal 28 jours après la naissance.

Après l’examen initial, l’ophtalmologiste examine indirectement la rétine au fond de l’œil avec un ophtalmoscope et détermine la fréquence du suivi en fonction du résultat de la ROP et de sa gravité. S’il n’y a pas de risque de ROP, le patient est surveillé toutes les deux semaines jusqu’à la fin de la vascularisation.

Cependant, si des signes de ROP apparaissent, en fonction de la gravité et du stade du symptôme, celui-ci est étroitement surveillé une fois par semaine, voire tous les 2-3 jours, et un traitement d’urgence est appliqué si nécessaire.

Comment La Rétinopathie Du Prématuré (ROP) Est-Elle Examinée ?

Cet examen, qui dure environ 10 à 15 minutes, est très simple à réaliser. Lors de l’examen, les bébés ne sont pas blessés du tout et aucune anesthésie n’est appliquée. Les familles n’ont donc pas à s’inquiéter.

Une redingote classique se déroule dans l’ordre suivant:

• L’examen est réalisé par un spécialiste de la rétine ou un ophtalmologiste pédiatrique.
• Tout d’abord, avant l’application, l’œil est anesthésié avec une goutte pour éviter que le bébé ne sente quoi que ce soit ou ne bouge.
• Une fois l’œil engourdi, les pupilles sont dilatées avec une autre goutte.
• Une fois que les pupilles ont atteint une taille suffisante, les paupières sont ouvertes et fixées à l’aide d’un appareil. Ces appareils n’irritent pas les yeux.
• Ensuite, les deux yeux sont examinés en détail à l’aide d’un appareil monté sur la tête appelé ophtalmoscope indirect.
• Lors de l’examen, la présence et les stades de la maladie sont déterminés.
• S’il existe une ligne de séparation entre les vaisseaux en développement anormal et les vaisseaux sains, la maladie est au stade 1.
• Si la ligne de décomposition est devenue une bosse, la corde est au 2ème étage.
• Si de nouveaux navires ont commencé à se former au-dessus de la ligne de séparation de la bosse, le câble est en 3ème étape.
• En cas de décollement partiel de la rétine, la maladie est au stade 4.
• S’il y a décollement total de rétine, la maladie est au stade 5.

Comment Traite-T-On La Rétinopathie Du Prématuré (ROP) ?

Le traitement de la rétinopathie du prématuré (ROP) comprend le traitement des maladies oculaires qui se développent chez les bébés prématurés et de faible poids à la naissance. La méthode de traitement peut varier en fonction du stade et de la gravité de la ROP. Un ophtalmologiste pédiatrique ou un spécialiste de la rétine dirige le traitement.

Les méthodes de traitement ROP sont incluses dans les articles suivants.

• Injections anti-VEGF:

Ce traitement consiste à injecter un médicament anti-VEGF dans l’œil à certaines doses et intervalles. L’intervention est réalisée dans les conditions de salle d’opération, sous sédation. Après l’injection, l’état du patient est surveillé. Si la ROP est arrêtée par le traitement, la surveillance se poursuit jusqu’à ce que la vascularisation soit terminée. Si la ROP continue de progresser, les injections peuvent être répétées à 4 à 6 semaines d’intervalle.

• Photocoagulation Laser İndirecte:

Dans les cas où le traitement par injection d’anti-VEGF est insuffisant, la photocoagulation indirecte au laser peut être appliquée seule ou en association avec des injections d’anti-VEGF. La méthode d’application dépend de l’état oculaire du bébé. Cette procédure implique une photocoagulation à l’aide d’un ophtalmoscope laser indirect sur les zones avasculaires de la rétine sous légère sédation. Ce processus vise à neutraliser les cellules responsables d’une croissance vasculaire incorrecte dans les zones avasculaires de la rétine. Après l’intervention, le bébé est surveillé à intervalles réguliers. Si la progression au stade ROP se poursuit malgré le traitement, une application répétée du laser ou un traitement anti-VEGF peut être envisagée. Cependant, si la progression persiste malgré ces traitements, un traitement chirurgical peut être nécessaire.

• Chirurgie Vitréorétinienne (Vitrectomie):

Le traitement chirurgical est appliqué aux patients présentant un décollement de rétine et un saignement intraoculaire. Cette procédure vise à réinstaller la couche de cellules enflées ou nerveuses de la rétine sans provoquer de perte de vision.

La chirurgie vitréo-rétinienne est réalisée en salle d’opération sous anesthésie plus profonde. L’huile de silicone peut être utilisée à l’intérieur de l’œil pour maintenir la rétine en place. Après un certain temps, l’huile de silicone peut être à nouveau éliminée par intervention chirurgicale.

Foire Aux Questions Sur L’examen De La Rétinopathie Du Prématuré (ROP)

• Quand Faut-İl Réaliser Le Premier Examen Pour La Rétinopathie Du Prématuré ?

Le premier examen des bébés 28 jours après la naissance (qui atteignent l’âge de naissance corrigé de 31 à 33 semaines) doit être effectué dans l’unité de soins néonatals ou dans une clinique externe.

• Quels Problèmes Les Bébés Atteints De Rop Pourraient-İls Rencontrer À L’avenir ?

Les bébés atteints de ROP sont considérés comme présentant un risque plus élevé de développer des problèmes oculaires tels que le décollement de la rétine, le strabisme, les erreurs de réfraction, la cataracte, le glaucome et l’amblyopie (œil paresseux) plus tard dans la vie. Ces problèmes sont similaires à ceux des autres bébés mais peuvent survenir plus fréquemment. Le glaucome et la cataracte sont plus susceptibles de survenir après une chirurgie ROP.

• Quels Types De Problèmes Pourraient Survenir À L’avenir Chez Les Bébés Atteints De Rétinopathie Prématurée Qui Ne Sont Pas Traités ?

Même si le risque de développer une rétinopathie chez les bébés prématurés est faible, elle doit être traitée dès qu’elle survient. L’état des patients atteints de rétinopathie avancée n’a pas tendance à s’améliorer spontanément. Les patients atteints de rétinopathie du prématuré qui nécessitent un traitement mais ne sont pas traités peuvent devenir aveugles. Par conséquent, chaque bébé prématuré devrait subir un examen de la vue afin que les éventuels problèmes soient diagnostiqués et traités rapidement.

• Un Diagnostic Précoce Est-İl İmportant Pour La Rétinopathie Du Prématuré ?

Un diagnostic précoce est d’une grande importance dans cette maladie. Un diagnostic précoce joue un rôle important dans la vie des enfants car il peut causer des dommages irréversibles à la vision. Plus le diagnostic est posé tôt et plus le stade et la gravité de la maladie sont détectés tôt, moins la perte de vision se produit et plus les chances de traitement sont élevées.