Qu’est-Ce Que La Jaunisse ?
Les structures qui donnent sa couleur au sang et transportent l’oxygène sont appelées hémoglobine. L’hémoglobine est la substance qui constitue la structure principale des globules rouges (érythrocytes).
La durée de vie des globules rouges dans l’organisme est d’environ 120 jours. Après 120 jours, les globules rouges sont détruits et renouvelés.
Lorsque cette substance, l’hémoglobine contenue dans les globules rouges, est détruite, elle est transformée en bilirubine.
La bilirubine est une substance jaune. Le foie est responsable de son élimination. Cependant, si la bilirubine ne peut être éliminée de l’organisme pour une raison quelconque, elle passe dans la circulation sanguine et provoque une coloration jaune de la peau, des muqueuses et du blanc des yeux.
Quelles Sont Les Causes De La Jaunisse ?
Les causes de la jaunisse sont généralement liées au foie, à la vésicule biliaire ou au pancréas. Elles sont dues à l’accumulation de bilirubine dans l’organisme, dont la quantité augmente et se mélange au sang, ce qui empêche le foie de la traiter.
Si le foie ne peut pas convertir la bilirubine lors de la dégradation des globules rouges, cela provoque une coloration jaune de la peau et des yeux : la jaunisse.
Les affections qui provoquent généralement la jaunisse sont:
- Calculs biliaires
- Hépatite
- Consommation excessive d’alcool
- Effets secondaires de certains médicaments
- Maladies auto-immunes
- Inflammation de la vésicule biliaire
- Cancer de la vésicule biliaire
- Tumeur pancréatique
- Cirrhose
- Anémie hémolytique
- Diabète
Quels Sont Les Symptômes De La Jaunisse ?
Les symptômes de la jaunisse se développent en raison de l’augmentation du taux de bilirubine dans le sang et se manifestent généralement au niveau de la peau, des yeux et des fonctions corporelles. Les symptômes peuvent varier selon la cause sous-jacente, mais certains symptômes sont courants.
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Jaunissement de La Peau et Des Yeux:
- C’est le symptôme le plus évident.
- Il apparaît d’abord dans le blanc des yeux, puis s’étend à la peau.
- Le jaunissement de la peau est plus visible chez les personnes à la peau claire.
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Foncissement des Urines:
- La couleur des urines vire au thé.
- Cela se produit car la bilirubine est excrétée directement dans les urines (surtout dans le cas de la forme post-hépatique).
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Selles Claires:
- Les pigments biliaires donnent leur couleur aux selles.
- Lorsque les voies biliaires sont obstruées, les selles deviennent blanches ou couleur argile.
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Démangeaisons (Prurit):
- En cas d’obstruction des voies biliaires, les acides biliaires s’accumulent dans la peau.
- Il s’agit de démangeaisons intenses qui s’intensifient la nuit.
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Fatigue et Faiblesse:
- Ce symptôme est fréquent en cas de maladie du foie.
- Il peut s’accompagner d’une perte d’appétit, d’une perte de poids et de troubles du sommeil.
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Douleurs Abdominales:
- En particulier dans le quadrant supérieur droit (zone où se trouve le foie).
- On peut les observer en cas de calculs biliaires, d’hépatite ou d’hypertrophie hépatique.
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Nausées et Vomissements:
- Le système digestif est touché.
- Ce symptôme est fréquent en cas d’hépatite ou d’inflammation du foie.
Qu’est-Ce Que La Jaunisse Chez Le Nourrisson ?
La jaunisse observée chez le nourrisson est appelée jaunisse néonatale. Elle peut survenir chez de nombreux nouveau-nés.
La jaunisse peut être observée chez 80 % des prématurés et 80 % des bébés nés après la 37e semaine. Les causes de la jaunisse chez le nourrisson sont multiples.
L’une des causes les plus fréquentes est la jaunisse physiologique. Le foie du bébé commence à dégrader la bilirubine du placenta après la naissance.
Au début, le foie en développement ne parvient pas à éliminer efficacement la bilirubine. Avec le temps, il l’élimine efficacement et les symptômes disparaissent d’eux-mêmes.
Quelles Sont Les Causes De La Jaunisse Néonatale ?
La jaunisse néonatale est généralement un processus physiologique bénin, mais dans certains cas, d’autres causes sous-jacentes peuvent être à l’origine de cette maladie:
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Jaunisse Physiologique:
Elle survient chez la plupart des bébés dans les 2 à 4 jours suivant la naissance et disparaît généralement spontanément en 1 à 2 semaines.
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Ictère du Lait Maternel:
Il peut survenir chez les bébés nourris au lait maternel et survient généralement après 1 à 2 semaines. Les substances présentes dans le lait maternel peuvent affecter le métabolisme de la bilirubine.
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Ictère du Prématuré:
La maturation hépatique étant plus longue chez les prématurés, l’ictère peut être plus étendu et plus grave.
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Maladie Hémolytique:
En cas d’incompatibilité entre les groupes sanguins de la mère et du bébé (par exemple, incompatibilité Rhésus), les globules rouges du bébé peuvent se dégrader rapidement, ce qui augmente le taux de bilirubine.
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Alimentation Inadéquate:
Si le bébé ne reçoit pas suffisamment de lait maternel ou de lait maternisé, la bilirubine peut être réabsorbée dans les intestins et l’ictère peut s’aggraver.
Quels Sont Les Symptômes De L’ictère Néonatal ?
L’ictère néonatal se manifeste par une coloration jaune de la peau et du blanc des yeux. Il apparaît généralement sur le visage et la tête. Si le taux de bilirubine augmente, la coloration se propage à tout le corps. L’ictère peut être difficile à voir, surtout chez les bébés à la peau foncée. Pour le distinguer, il suffit d’appuyer doucement sur la peau du nez ou du front du nouveau-né. En cas d’ictère, la peau apparaît jaune lorsque le doigt est levé.
Les symptômes de l’ictère néonatal sont généralement les suivants:
Premiers Symptômes:
- Teinte jaunâtre de la peau et du blanc des yeux
- Peau qui apparaît jaune sous une légère pression
Signes d’une jaunisse sévère pouvant indiquer une affection sous-jacente :
- Signes d’extension ou d’aggravation de la jaunisse
- Approfondissement de la coloration jaune
- Fièvre supérieure à 38 °C
- Perte d’appétit
- Faiblesse et léthargie
- Pleurs bruyants
Comment Diagnostique-T-On L’ictère Néonatal ?
Les médecins peuvent diagnostiquer un ictère chez un bébé grâce au jaunissement de la peau et du blanc des yeux.
Tous les nouveau-nés sont examinés pour dépister un ictère avant leur sortie de l’hôpital ou de la maternité. La mesure du taux de bilirubine dans le sang de votre bébé est très importante, car elle déterminera le traitement à suivre.
Les méthodes utilisées pour diagnostiquer l’ictère néonatal et mesurer la bilirubine comprennent:
- Examen physique
- Analyses en laboratoire d’un échantillon de sang de votre bébé
- Test cutané à l’aide d’un appareil appelé bilirubinomètre transcutané, qui mesure la réflexion d’une lumière spéciale traversant la peau
- Échographie, biopsie hépatique ou chirurgie exploratoire (rarement)
Si l’ictère du bébé est suspecté d’être causé par une maladie sous-jacente, votre médecin peut prescrire des analyses de sang ou d’urine supplémentaires.
Comment Traite-T-On L’ictère Néonatal ? Comment Disparaît-İl ?
Il n’existe généralement pas de traitement pour la jaunisse du nouveau-né. Cette jaunisse disparaît spontanément avec le développement du foie du bébé. La période de convalescence peut durer une à deux semaines. Pendant cette période, l’allaitement fréquent du bébé déclenche la défécation, ce qui accélère l’élimination de la bilirubine.
Cependant, si la jaunisse ne disparaît pas spontanément et que le taux de bilirubine du bébé est élevé ou continue d’augmenter, les méthodes de traitement suivantes sont utilisées:
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Luminothérapie (Photothérapie):
L’objectif est de réduire le taux de bilirubine en plaçant le bébé sous une lampe spéciale émettant une lumière bleu-vert. La lumière modifie la forme et la structure des molécules de bilirubine afin qu’elles puissent être libérées dans les urines et les selles. Des cache-œil protecteurs sont utilisés pendant le traitement.
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Immunoglobulines İntraveineuses:
Dans certains cas, l’administration de certains médicaments peut être préférable pour réduire les taux élevés de bilirubine. Les agents pharmacologiques utilisés dans le traitement contribuent à accélérer l’excrétion de la bilirubine dans l’organisme et à réduire sa production.
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Transfusion:
Dans de rares cas, lorsqu’un ictère sévère ne répond pas aux autres traitements, une transfusion sanguine peut être nécessaire. Cette procédure consiste à prélever de petites quantités de sang à plusieurs reprises et à les remplacer par du sang de donneur afin de diluer la bilirubine et les anticorps maternels. Cette procédure est réalisée en unité de soins intensifs néonatals.
Quels Sont Les Types D’ictère ?
L’ictère est une affection médicale qui peut survenir pour différentes raisons. Il est donc classé en trois grandes catégories selon les facteurs étiologiques. Cette classification est établie en fonction de la partie du foie qui présente un dysfonctionnement et de la manière dont l’élimination de la bilirubine de la circulation sanguine est affectée.
Les types d’ictère sont appelés ictère hépatocellulaire, hémolytique et obstructif:
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Ictère Hépatocellulaire:
Type qui survient suite à une atteinte du foie. Lorsque les cellules parenchymateuses hépatiques sont endommagées par une infection ou d’autres causes, le métabolisme hépatique ralentit. Cette diminution empêche l’élimination de la bilirubine et entraîne son accumulation. Des facteurs tels que les virus de l’hépatite A, B ou C, le cancer du foie ou une consommation excessive d’alcool peuvent provoquer un ictère hépatocellulaire.
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Ictère Hémolytique:
Il survient lorsque les globules rouges se décomposent plus rapidement que la normale. Dans ce cas, le foie ne peut pas gérer un taux élevé de bilirubine. Cette affection, potentiellement mortelle, peut être observée dans des maladies comme le paludisme, car les parasites du paludisme attaquent rapidement les globules rouges et provoquent leur dégradation.
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Ictère Obstructif:
Il est causé par des obstructions entre les canaux biliaires. Cette obstruction empêche le foie d’éliminer la bilirubine et entraîne son accumulation. Les affections pouvant entraîner des obstructions des canaux biliaires peuvent inclure des calculs biliaires ou un gonflement des ganglions lymphatiques.
Comment Diagnostique-t-on La Jaunisse ?
La jaunisse pouvant avoir différentes causes, le diagnostic nécessite une évaluation minutieuse et une série de tests.
La première étape consiste à examiner en détail les antécédents médicaux du patient. Le médecin l’interroge sur ses symptômes, leur durée, les éventuels autres symptômes associés et son état de santé général.
De plus, des informations sont recueillies sur les médicaments pris par le patient, sa consommation d’alcool, ses antécédents médicaux et la présence éventuelle de pathologies similaires dans sa famille. L’examen physique est une étape importante du diagnostic de la jaunisse.
Le médecin examine la peau, les yeux et les muqueuses à la recherche d’un jaunissement. Il palpe également l’abdomen pour évaluer la taille et la sensibilité du foie. Il examine également les symptômes tels que les ballonnements, les douleurs abdominales et les démangeaisons.
Différents examens de laboratoire sont effectués pour confirmer le diagnostic d’ictère et en déterminer la cause sous-jacente:
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Test de Bilirubine:
Les taux sanguins de bilirubine totale, directe et indirecte sont mesurés. Ce test permet d’identifier les troubles du métabolisme de la bilirubine.
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Tests de La Fonction Hépatique (THF):
La fonction hépatique est évaluée par la mesure des taux d’enzymes telles que l’ALAT, l’ASAT, la PAL et la GGT. Des taux élevés d’enzymes peuvent indiquer une atteinte hépatique.
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Numération Formule Sanguine (NFS):
Elle est réalisée pour détecter des signes d’anémie ou d’infection.
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Tests D’incompatibilité Sanguine:
En cas d’incompatibilité entre les groupes sanguins de la mère et du bébé, une maladie hémolytique est recherchée chez le bébé.
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Tests D’hépatite Virale:
Ils permettent de détecter la présence d’infections virales telles que les hépatites A, B et C.
Différentes méthodes d’imagerie sont utilisées pour déterminer la cause de l’ictère et évaluer d’éventuelles obstructions des voies biliaires:
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Échographie:
Elle permet d’observer le foie, la vésicule biliaire et les voies biliaires. Elle permet de détecter des calculs biliaires, des tumeurs ou des obstructions des voies biliaires.
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Tomodensitométrie (TDM):
Elle permet d’obtenir des images plus détaillées. Elle est adaptée à l’évaluation des anomalies du foie, du pancréas et des voies biliaires.
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Cholangiopancréatographie par Résonance Magnétique (CPRM):
Elle permet d’obtenir des images des voies biliaires et pancréatiques. Elle permet d’identifier les obstructions et autres problèmes structurels.
La biopsie hépatique joue un rôle important dans le diagnostic des maladies du foie. Lors de cette intervention, réalisée sous anesthésie locale, un petit échantillon de tissu hépatique est prélevé et examiné au microscope.
La biopsie permet d’évaluer la structure du foie et l’étendue des lésions. Dans certains cas, des examens complémentaires peuvent être nécessaires pour en savoir plus sur la cause de l’ictère:
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Cholangiopancréatographie Rétrograde Endoscopique (CPRE):
Utilisée pour examiner les voies biliaires et pancréatiques et, si nécessaire, traiter.
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Tests Sérologiques:
Utilisés pour diagnostiquer une hépatite auto-immune ou d’autres maladies auto-immunes.
Comment Traite-T-On La Jaunisse ?
Il est essentiel de réduire les taux élevés de bilirubine responsables de la jaunisse grâce à un traitement approprié et d’éliminer la bilirubine de l’organisme. En effet, un taux élevé de bilirubine peut entraîner des lésions cérébrales permanentes. Le traitement de la jaunisse varie selon le type de maladie sous-jacente. Presque tous les traitements de la jaunisse se basent sur le traitement de la cause sous-jacente plutôt que de la jaunisse elle-même.
Voici quelques méthodes de traitement courantes:
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Traitement de La Jaunisse Hémolytique:
La jaunisse hémolytique est traitée en corrigeant l’anémie ou d’autres affections empêchant la production de globules rouges en quantité suffisante. En cas de jaunisse causée par une anémie générale, des suppléments de fer dans l’alimentation peuvent être utiles. Dans d’autres cas, comme la drépanocytose et d’autres maladies génétiques affectant les globules rouges, d’autres méthodes de traitement, comme la réhydratation intraveineuse et les transfusions sanguines, doivent être utilisées. Les suppléments d’acide folique et l’ablation chirurgicale de la rate sont d’autres traitements hémolytiques utilisés pour traiter l’ictère causé par des maladies telles que la thalassémie et la sphérocytose.
Dans les cas graves où la production sanguine est limitée, des interventions chirurgicales telles que le remplacement de moelle osseuse sont nécessaires.
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Traitement de L’ictère Hépatocellulaire:
L’ictère hépatocellulaire étant causé par une atteinte hépatique, la source de l’atteinte est traitée en premier. En cas d’atteinte hépatique d’origine infectieuse, des médicaments antiviraux sont utilisés pour prévenir la propagation de l’infection et la guérison est plus lente. En cas d’infections telles que l’hépatite, des stéroïdes sont également utilisés en complément des antiviraux. Chez les patients présentant une atteinte hépatique due à une cirrhose, les médecins prescrivent généralement un régime pauvre en protéines et recommandent un arrêt complet de la consommation d’alcool. Les bêtabloquants et les antibiotiques par voie intraveineuse sont également utilisés dans le traitement de la cirrhose. Le cancer du foie est également l’une des principales causes d’ictère, auquel cas les traitements anticancéreux courants sont appliqués. Des options thérapeutiques telles que la chimiothérapie et la radiothérapie sont privilégiées en fonction de l’évolution de la maladie. Dans les cas graves, une greffe de foie peut être nécessaire.
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Traitement de L’ictère Obstructif:
Les cas d’ictère dû à une obstruction sont traités chirurgicalement. En cas d’ictère dû à des calculs biliaires, les médecins recommandent un changement de régime alimentaire pour prévenir leur formation. Des médicaments visant à dissoudre les calculs biliaires sont également utilisés pour optimiser l’efficacité du traitement. Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est pratiquée pour remplacer complètement les calculs ou la vésicule biliaire.
