ما هو تليف الكبد؟

ما هو تليف الكبد؟

تليف الكبد ، المعروف أيضًا باسم مرض الكبد المزمن ، هو الاسم الذي يطلق على التلف الشديد للكبد. يمكن أن تحدث مستويات مختلفة من تلف الكبد بسبب أمراض مختلفة ، وأحيانًا لأسباب غير معروفة.

نتيجة لذلك ، تحدث تدهورات مختلفة في الوظائف الهيكلية للكبد ويبدأ في الفشل في أداء وظائفه الطبيعية. هذه هي بداية عملية تليف الكبد. مع تقدم العملية ، يبدأ الكبد في التصلب والانكماش نتيجة لانخفاض خلايا الكبد التي تستمر في العمل.

يصبح تدفق الدم إلى الأنسجة المتصلبة أمرًا صعبًا وتتشكل مسارات وعائية جديدة بسبب عدم قدرة الدم على الوصول إلى الأنسجة. كل هذه الأحداث تؤدي إلى تفاقم حالة تشمع الكبد من خلال التأثير السلبي على الكبد. نتيجة لذلك ، يبدأ الكبد في الفشل في أداء وظيفته ويحدث فشل الكبد.

ما هي الأسباب الشائعة لتليف الكبد ؟

إن تليف الكبد ليس مرضًا له سبب وحيد وفيزيولوجيا مرضية. تعتبر المرحلة الأخيرة من أي مرض يتلف خلايا الكبد.

الأسباب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد هي:

• استخدام الكحول:

تم الإبلاغ عن أن الاستخدام المفرط للكحول على المدى الطويل يرتبط بتليف الكبد.

• الالتهابات الفيروسية المزمنة في الكبد (التهاب الكبد):

عدوى التهاب الكبد B و C هي التهاب الكبد الذي يسبب التهاب الكبد الفيروسي المزمن.

• مرض الكبد الدهني:

تعتبر هذه الحالة التي تظهر في السمنة ومرض السكري من أهم أسباب تليف الكبد. ويسمى أيضًا التهاب الكبد الدهني غير الكحولي.

الأسباب الأقل شيوعًا لتليف الكبد هي:

الأمراض الوراثية:

1. نقص Alpha-1-Antitrypsin:

يسبب تراكم البروتينات غير الطبيعية في الكبد.

2. داء ترسب الأصبغة الدموية:

وهو مرض يعني التراكم المفرط للحديد في الكبد.

3. مرض ويلسون:

إنه مرض يتجلى في تراكم النحاس المفرط في الكبد.

4. التليف الكيسي:

إنه تراكم مخاط لزج ولزج في الكبد.

5. أمراض تخزين الجليكوجين:

هذه هي الأمراض التي لا يستطيع الكبد فيها غسل أو تخزين الجليكوجين ، وهو شكل تخزين الكربوهيدرات.

6. متلازمة ألاجيل:

إنه وجود كمية أقل من القنوات الصفراوية من المعتاد. هناك مشكلة في تدفق الصفراء. يسبب اليرقان.

• التهاب الكبد المناعي الذاتي:

يحدث نتيجة لمهاجمة الجهاز المناعي للشخص وإتلاف أنسجة الكبد السليمة.

• الأمراض التي تؤثر على تدفق الصفراء في الكبد:

أمراض مثل التهاب الأقنية الصفراوية الأولي والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ورتق القناة الصفراوية تمنع تدفق الصفراء وتضر بالكبد.

• قصور القلب المزمن:

يتسبب في زيادة تحميل الكبد بالسوائل وعدم توفير الدورة الدموية الكافية.

• الداء النشواني:

إنه مرض نادر. إنه مرض يتميز بتراكم مادة الأميلويد ، وهو بروتين غير طبيعي يقلل من وظائف الكبد الطبيعية.

يحدث التطور التدريجي من أمراض الكبد إلى تليف الكبد. إذا استمر تلف الكبد ، تبدأ الخلايا في الموت. نادرًا جدًا ، في بعض الحالات الشديدة ، قد يحدث تطور سريع جدًا لتليف الكبد.

ما هي أعراض تليف الكبد؟

يعتبر تليف الكبد من الأمراض المزمنة والمستمرة. في المراحل المبكرة ، يمكن أن تكون الأعراض خفيفة للغاية. مع زيادة الضرر الذي يصيب الكبد ، تتفاقم الأعراض أيضًا.

أعراض تليف الكبد المبكرة:

• التعب
• غثيان
• فقدان الشهية
• بقع حمراء على راحة يدك وجلدك (الورم الوعائي العنكبوتي)
• فقدان الوزن وكتلة العضلات

أعراض تليف الكبد في المرحلة المتقدمة:

• التعب الشديد
• اصفرار الجلد والجلد وبياض العينين (اليرقان)
• يتقيأ الدم
• حكة في الجلد
• البول داكن اللون وتصلب البراز
• سهولة حدوث الكدمات والكدمات
• تورم في منطقة الساق (وذمة) أو تراكم السوائل في البطن (استسقاء)
• فقدان الدافع الجنسي (الرغبة الجنسية)
• غياب أو فقدان الدورة الشهرية لا علاقة لها بانقطاع الطمث عند النساء
• النعاس وتداخل الكلام (اعتلال الدماغ الكبدي)

ما هي مراحل تليف الكبد؟

وفقا لوجود أعراض تليف الكبد ، يتم فحصه على مرحلتين مثل تليف الكبد المعوض وغير المعوض. إذا تم تشخيصه مبكرًا بما فيه الكفاية ، يمكن أن يتحول تشمع الكبد اللا تعويضي إلى تليف كبدي معوض.

هاتان المرحلتان على النحو التالي:

1. مرحلة تليف الكبد:

إنها المرحلة التي لا تظهر فيها أعراض تليف الكبد ولا يكون لدى المريض أي شكاوى. يوجد أنسجة ندبية في الكبد ولكنها ليست متطورة بما يكفي لتسبب الأعراض.

2. مرحلة تليف الكبد اللا تعويضية:

تظهر أعراض مثل اليرقان وتراكم السوائل في البطن (الاستسقاء) في هذه المرحلة.

إنه أمر خطير للغاية. من الممكن عكسها في التشخيص والتشخيص المبكر ، ولكن إذا تأخرت ، فإن الخيار الوحيد هو زراعة الكبد. إنه يهدد الحياة بشكل خطير.

كيف يتم تشخيص تليف الكبد؟

• امتحان الفيزياء:

سيبحث طبيبك عن علامات محددة لاكتشاف علامات تليف الكبد بوضوح. بناءً على الأعراض مثل الاحمرار على بشرتك ، والأوعية الدموية التي تشبه العنكبوت ، واصفرار الجلد ، يتم تحديد العملية التي تمر بها والمرحلة التي تمر بها والاختبارات التي ستجريها.

• تحاليل الدم:

إذا لزم الأمر بعد الفحص البدني ، فسيقوم طبيبك بفحص تلف الكبد بسبب الاشتباه في الإصابة بتليف الكبد.

• اختبارات التصوير:

تُظهر اختبارات التصوير حجم الكبد وشكله وملمسه. كما يُظهر مقدار الندوب ، ومؤشر الدهون والسوائل في الكبد. يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والموجات فوق الصوتية للبطن ، والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

بصرف النظر عن ذلك ، يمكن طلب نوعين من التنظير الداخلي: تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار للكشف عن مشاكل القناة الصفراوية ، والتنظير العلوي للكشف عن الأوردة المتضخمة (الدوالي) أو النزيف في المريء أو المعدة أو الأمعاء.

• خزعة الكبد:

إنها عملية أخذ عينة خلية من الكبد. يتم إحضار العينة المأخوذة من إبرة رفيعة لتسهيل فحصها تحت المجهر. يمكن أن تؤكد الخزعة تشخيص تليف الكبد وتحديد أسباب ومدى تلف الكبد أو تضخمه. إذا أكدت نتائج الاختبارات الإصابة بتشمع الكبد ، فيمكنك الاتصال بطبيب متخصص (أخصائي أمراض الكبد).

كيف يتم علاج تليف الكبد؟

علاج إدمان الكحوليات:

إذا كان تليف الكبد ناتجًا عن استهلاك الكحول بكثافة على المدى الطويل ، يجب على المريض التوقف عن الشرب. إذا كنت تعاني من إدمان الكحول ، فسوف يوصي طبيبك ببرنامج علاجي مناسب.

• الأدوية:

تُستخدم الأدوية الموصوفة عادةً في تلف خلايا الكبد الناجم عن التهاب الكبد B و C.

• فحص الضغط في وريد البوابة:

عروق البوابة هي الأوردة التي تنقل الدم إلى الكبد. هذا يمكن أن يسبب الأوردة وارتفاع ضغط الدم. غالبًا ما تستخدم الأدوية أيضًا للتحكم في الضغط المتزايد في الأوعية الدموية الأخرى ، ويتم اتخاذ الاحتياطات حتى في حالة حدوث نزيف حاد. يمكن التحقق من علامات النزيف باستخدام طريقة التنظير الداخلي.

في حالة وجود دم في البراز أو القيء ، تعتبر الدوالي في المريء. مطلوب عناية طبية عاجلة.

قد تساعد الإجراءات التالية:

• النطاقات:

يتم وضع شريط صغير حول قاعدة الدوالي للسيطرة على النزيف.

• المعالجة بالتصليب بالحقن:

بعد إجراء التنظير ، يتم حقن مادة تؤدي إلى تكوين جلطات دموية وأنسجة ندبية في مناطق الدوالي. هذا يساعد في وقف النزيف.

• أنبوب Sengstaken-Blakemore مع فقاعة:

تُستخدم هذه الطريقة عندما لا يكون التنظير الداخلي كافيًا. لوقف النزيف ينزل الأنبوب من حلق المريض إلى المعدة وينفخ البالون. يتم وضع البالونات في نهاية الأنبوب لوقف النزيف عن طريق الضغط على الدوالي.

• تحويلة دعامة بورتالية جهادية داخل الكبد (TIPSS):

إذا لم توقف العلاجات المذكورة أعلاه النزيف ، يتم تمرير أنبوب معدني عبر الكبد لربط الأوردة البابية والكبدية ويتم إنشاء مسار للسماح بتدفق الدم. المسار الذي تم إنشاؤه يمنع الضغط الذي يسبب الدوالي.

يتم التعامل مع المضاعفات الأخرى بطرق مختلفة:

• الالتهابات:

إنها عملية الوقاية من العدوى بالعلاج بالمضادات الحيوية.

• فحص سرطان الكبد:

يمكن أن يزيد تليف الكبد من خطر الإصابة بسرطان الكبد. لذلك ، من المهم إجراء فحوصات دم وفحوصات تصويرية منتظمة لمرضى تليف الكبد.

• اعتلال الدماغ الكبدي أو ارتفاع مستويات السموم في الدم:

يمكن استخدام الأدوية للمساعدة في علاج مستويات السموم في الدم.

في الحالات المتقدمة ، الضرر الناجم عن تليف الكبد يغطي الكبد بالكامل ولا يمكن عكسه. في مثل هذه الحالات ، سيحتاج الشخص إلى كبد جديد. يجب العثور على متبرع مناسب ويوصى بهذه العملية كملاذ أخير.

كيف يجب إطعام مرضى تليف الكبد ؟

إن متطلبات الطاقة لمرضى تليف الكبد أعلى بنسبة 50٪ من احتياجات الأشخاص الأصحاء. يحتاج الشخص البالغ الذي يتمتع بصحة جيدة إلى 1500-2000 سعر حراري يوميًا ، بينما يحتاج البالغون المصابون بتليف الكبد إلى 2300-3000 سعر حراري. يجب أن يأتي نصف الطاقة اليومية لمريض الكبد من سكريات بسيطة ومركبة تسمى الكربوهيدرات وثلثها من الدهون والباقي من البروتينات.

يجب التقليل من تناول الماء والملح في حالات تراكم الماء في البطن وانتشار الانتفاخ وانخفاض كمية الملح في الدم. يجب أن يستخدم هؤلاء المرضى مدرات البول العادية وأن يخضعوا للتحكم في العيادات الخارجية. يجب ألا يتجاوز استهلاك الملح 1-2 جرام. القائمة التالية من العناصر الغذائية مهمة في حالة تليف الكبد ، كما هو الحال في جميع أمراض الكبد.

• خرشوف:

فهو غني بفيتامينات A و B. الخرشوف ، التي لها خصائص مدرة للبول ومضادة للأكسدة ، يمكن أن تبطئ من تطور أمراض الكبد.

• دعم الفيتامينات:

يمكن إعطاء مستحضرات مضادات الأكسدة والفيتامينات لمرضى أمراض الكبد المزمنة.

• البرغل والبقوليات:

الأطعمة السكرية البسيطة مثل سكر الشاي والشوكولاتة والعسل والمربى والمشروبات الحمضية يجب أن تستهلك بشكل أقل. تتسبب السكريات البسيطة في ارتفاع وانخفاض نسبة السكر في الدم بسرعة. بدلاً من ذلك ، يُنصح بالأطعمة التي تحتوي على سكر مركب ، والتي تسبب ارتفاعًا معتدلًا في نسبة السكر في الدم وتحافظ على نسبة السكر في الدم عند المستوى المطلوب لفترة طويلة. ينصح مرضى الكبد بالأطعمة التي تحتوي على السكر المركب مثل المعكرونة والبرغل والخضروات والبقوليات وحلويات الحليب والبرغل بيلاف.

• الأطعمة الجاهزة:

يعد استهلاك الوجبات السريعة ومنتجات السوق الجاهزة والنقانق والسجق والسلامي من بين الأطعمة التي يجب على مرضى الكبد المزمن الابتعاد عنها.

• اللحوم والبيض:

قطعة واحدة من اللحم بحجم بيضة تعادل بيضة واحدة و 4 ملاعق كبيرة من البقوليات. يجب إجراء تغييرات في التغذية من خلال أخذ هذه النسب في الاعتبار.

• منتجات الألبان:

كوب من الحليب يعادل وعاء من الزبادي وعلبة كبريت من الجبن وثلثي علبة كبريت من جبن الشيدر. يجب تقليل اليوم المقابل لاستهلاك اللبن إلى الحليب أو الجبن.

• الحبوب:

شريحتان من الخبز تعادل 4 ملاعق كبيرة من المعكرونة وأرز بيلاف وبرغل بيلاف. يجب تعديل الميزان اليومي وفقًا لهذه النسب.

ما الذي يجب أن ينتبه إليه مرضى تليف الكبد؟

• فحص طبي دوري:

مطلوب تقييم مفصل مع أخصائي الكبد لتصنيف المرض وتحديد العلاج المناسب. يجب إجراء اختبارات ومراقبة وظائف الكبد بانتظام كل 1-3 أشهر في حالة تليف الكبد المبكر وكل 1-4 أسابيع في حالة تليف الكبد المتقدم. يتم تحديد وتيرة الفحوصات من قبل الطبيب المعالج ، اعتمادًا على أعراض المرض وشدته.

• أكل صحي:

في أمراض الكبد المزمنة ، يعد النظام الغذائي الصحي مهمًا جدًا لوظيفة الكبد المثلى. خلافًا للاعتقاد الشائع ، باستثناء وجود اليرقان الشديد ، يمكن للجهاز الهضمي للمرضى أن يعمل بشكل طبيعي حتى المراحل المتقدمة جدًا من مرض الكبد.

لذلك ، فإن الحاجة إلى تجنب الأطعمة الدهنية والبروتينات تمامًا في جميع أنواع أمراض الكبد ليست صحيحة تمامًا. يمكن أن تؤدي هذه المعلومات الخاطئة بين العامة إلى حرمان العديد من مرضى الكبد من الطعام وفقدان الوزن وتدهور صحتهم بشكل أسرع.

يجب تجنب استهلاك الكحول في حالة تليف الكبد الكحولي ويجب الحد من تناول الكحول في جميع أنواع تليف الكبد الأخرى ، وخاصة التهاب الكبد C.

• يمارس:

يجب تجنب النشاط البدني المفرط ، خاصة في تليف الكبد الفيروسي. ومع ذلك ، هذا لا يعني الراحة المستمرة والإلزامية في الفراش. يوصى بالحفاظ على مستوى معقول من الحركة والنشاط. يجب تجنب الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي في المراحل المتقدمة من تليف الكبد بسبب عدم كفاية تخثر الدم وميل النزيف.

• استخدام الأدوية:

نظرًا لأن الكبد غير كافٍ ، فإن الأدوية المستخدمة بشكل عشوائي يمكن أن تلحق الضرر بالكبد والجسم كله. لهذا السبب ، يجب تجنب استخدام أي دواء أو فيتامين أو منتج مكمل دون استشارة الطبيب.