ما هو التهاب الكلى (التهاب الحويضة والكلية)؟

ما هو التهاب الكلى (التهاب الحويضة والكلية)؟

التهاب الكلى، المعروف أيضًا باسم “التهاب الحويضة والكلية”، هو عدوى تصيب الكلى. تحدث هذه الحالة عندما تصل البكتيريا إلى الكليتين عبر الجهاز البولي وتسبب العدوى هناك. تنشأ العدوى عادة من المسالك البولية وقد تحدث بسبب ارتداد البول إلى الكليتين.

ينجم التهاب الكلى عادة عن التهابات المسالك البولية الأولية (التهابات المثانة). تصل البكتيريا إلى الكلى من المثانة باستخدام القنوات البولية التي تسمى الحالب وتسبب العدوى هناك. وفي حالات نادرة، يمكن أن تنتشر العدوى من جزء آخر من الجسم إلى الكليتين عن طريق الدم.

يمكن أن تؤثر هذه الحالة عادة على إحدى الكليتين أو كلتيهما. يمكن أن يؤدي التهاب الحويضة والكلية إلى مضاعفات خطيرة وإضعاف وظائف الكلى إذا ترك دون علاج أو في حالة حدوث عدوى متكررة.

ما هي أنواع التهاب الكلى (التهاب الكلية)؟

ما هو التهاب كبيبات الكلى؟

تسمى الهياكل الشبيهة بالمرشح التي تقوم بتصفية الدم في الكلى بالكبيبة. يسمى التهاب هذه الهياكل بالتهاب كبيبات الكلى.

التهاب كبيبات الكلى الحاد: هو ظهور الالتهاب المفاجئ ويستمر لمدة تقل عن 3 أسابيع.

التهاب كبيبات الكلى المزمن: يحدث ببطء ويستمر لمدة تزيد عن 3 أسابيع.

 الغشائي: هو أحد أنواع التهاب كبيبات الكلى. يتطور التهاب كبيبات الكلى الغشائي بسبب التهاب في الكلى أو تدهور وظائف الكلى. وهو أكثر شيوعًا بين الأعمار 30-50 عامًا. يتم التشخيص عن طريق خزعة الكلى.

التهاب كبيبات الكلى التكاثري الغشائي: هو نوع آخر من التهاب كبيبات الكلى وهو مرض يظهر غالبًا عند الأطفال. ويحدث نتيجة تراكم البروتينات المناعية في الكلى في الأمراض الجهازية في الجسم. يتم التشخيص عن طريق خزعة الكلى.

ما هو التهاب الكلية الخلالي (Tubulointerstitial)؟

تسمى الهياكل التي تعيد امتصاص المواد المهمة مثل البروتين والماء من الدم الذي يتم ترشيحه في الكلى بالأنابيب.

يُطلق على المرض الذي يسبب التورم والالتهاب في الأنابيب الكلوية اسم التهاب الكلية الخلالي أو التهاب الكلية الأنبوبي الخلالي. إذا تطور المرض فجأة واستمر أقل من 3 أسابيع يسمى التهاب الكلية الخلالي الحاد، وإذا استمر أكثر من 3 أسابيع يسمى التهاب الكلية الخلالي المزمن.

ما هي أسباب التهاب الكلى (التهاب الكلية)؟

أسباب التهاب الحويضة والكلية

تحدث معظم حالات التهاب الحويضة والكلية بعد أن تسبب بكتيريا الإشريكية القولونية مرضًا في الجسم. يوجد هذا النوع من البكتيريا عادة في الأمعاء الغليظة ويتم إخراجه في البراز. تسبب هذه البكتيريا مرضًا في المسالك البولية وتسبب تلفًا في الكلى، مما يؤدي إلى التهاب الحويضة والكلية.

على الرغم من أن العدوى البكتيرية هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الحويضة والكلية، إلا أن هناك أسبابًا أخرى:

• فحص المسالك البولية باستخدام أداة تسمى منظار المثانة
• جراحة المثانة (المثانة البولية) والحالب (المسالك البولية) وجراحة الكلى
• أسباب مثل تكون الحصوات في الكلى والمسالك البولية قد تسبب أيضًا التهاب الحويضة والكلية.

أسباب التهاب كبيبات الكلى

غالبًا ما يكون السبب الرئيسي لالتهاب كبيبات الكلى غير معروف بشكل واضح.

بعض الأسباب التالية قد تسبب التهاب كبيبات الكلى:

• الأمراض الالتهابية طويلة الأمد مثل الذئبة الحمامية الجهازية يمكن أن تسبب التهاب كبيبات الكلى.
• الأمراض التي تخفض جهاز المناعة أو الأدوية التي تخفض جهاز المناعة.
• أمراض الأوعية الدموية مثل التهاب الأوعية الدموية يمكن أن تسبب التهاب كبيبات الكلى.
• العدوى التي تتطور إلى الكلى عن طريق الدم أو الخراج في الكلى قد يسبب التهاب كبيبات الكلى.

أسباب التهاب الكلية الخلالي (Tubulointerstitial).

• عادة ما يحدث التهاب الكلية الخلالي بسبب رد فعل تحسسي تجاه دواء أو مضاد حيوي. رد الفعل التحسسي هو استجابة الجهاز المناعي للجسم لمادة غريبة، مثل الأدوية.
• انخفاض نسبة البوتاسيوم في الدم عن المعدل الطبيعي هو سبب آخر لالتهاب الكلية الخلالي. البوتاسيوم ضروري للعديد من الأحداث في الجسم، مثل تنظيم ضربات القلب والتمثيل الغذائي.
• الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية، مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والمضادات الحيوية، قد يسبب التهاب الكلية الخلالي.

ما هي أعراض التهاب الكلى؟

يحدث التهاب الكلى، أي التهاب الحويضة والكلية، عادة نتيجة لانتشار عدوى المسالك البولية إلى الكليتين.

الأعراض التي تحدث في هذه الحالة قد تكون:

• ألم في الظهر:

وبما أن الكلى تقع خلف منطقة الخصر، فقد يحدث ألم موضعي في الظهر نتيجة الالتهاب. غالبًا ما يتم الشعور بهذه الآلام في إحدى منطقتي الكلى أو كلتيهما.

• ارتفاع درجة الحرارة:

قد تحدث حمى شديدة (38 درجة مئوية أو أعلى) مع انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم. ترتفع درجة حرارة الجسم كاستجابة جهازية ناجمة عن التهاب الكلى.

• الارتعاش والقشعريرة:

قد يكون هناك قشعريرة وقشعريرة مع ارتفاع في درجة الحرارة. قد يحاول الجسم الإحماء بالارتعاش أثناء مكافحة العدوى.

• استفراغ و غثيان:

قد يعاني بعض الأشخاص من الغثيان والقيء أثناء التهاب الكلى.

• تغيرات البول:

من الممكن ملاحظة تغيرات في لون ورائحة البول. غالبًا ما يكون البول غائمًا ومظلمًا وذو رائحة كريهة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن رؤية الدم في البول.

• التبول المتكرر والعاجل:

يمكن أن تؤدي الكلى الملتهبة إلى تهيج المسالك البولية، مما يسبب حاجة متكررة وعاجلة للتبول.

• ألم المعدة:

يمكن أن يسبب التهاب الكلى أحيانًا ألمًا في منطقة البطن.

• التعب والضعف:

قد يتفاعل الجسم الذي يحارب العدوى بمشاعر التعب والضعف.

قد تختلف أعراض التهاب الكلى من شخص لآخر، وقد تكون الأعراض أخف لدى بعض الأشخاص، بينما قد تكون أكثر وضوحًا لدى البعض الآخر.

وبما أن هذه الأعراض قد تشير إلى مشاكل صحية أخرى إلى جانب التهاب الكلى، فمن المهم استشارة أخصائي الرعاية الصحية إذا كان لديك أي شك.

سيساعد التشخيص والعلاج المبكر في منع حدوث مضاعفات خطيرة.

ومن يرى فيه ومن هو أكثر عرضة له؟

التهاب كبيبات الكلى:

• على الرغم من أن بعض الأنواع تظهر بشكل خاص لدى المرضى الذكور أو الإناث من فئات عمرية معينة، إلا أنها يمكن أن تحدث في جميع الفئات العمرية.
• أولئك الذين أصيبوا في الحلق أو الجلد بالعقديات ولم يتم علاجهم،
• أولئك الذين لديهم أدوية عن طريق الوريد (عن طريق الوريد) أو لديهم إدمان المخدرات،
• مرضى صمامات القلب الروماتيزمية، المدخنين
• والمصابين ببعض الأمراض الروماتيزمية وخاصة مرض الذئبة الحمراء (SLE)
• أكثر عرضة للإصابة بأنواع معينة من التهاب كبيبات الكلى.

التهاب الحويضة والكلية,

على الرغم من أنه يُرى في جميع الأعمار والأجناس؛

• نحيف،
• المرضى الذين يمنعون سهولة التبول وخاصة مرضى البروستاتا والحصوات.
• المرضى الذين يعانون من تسرب البول من المثانة عائدين إلى الكليتين (الجزر المثاني الحالبي) بسبب اضطرابات وظيفية أو تشريحية في المسالك البولية.
• أولئك الذين يعانون من الفشل الكلوي الموجود مسبقا،
• مرضى زرع الكلى والمرضى الذين لديهم قسطرة بولية هم أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الحويضة والكلية.

التهاب الكلية الخلالي (Tubulointerstitial).

• يمكن رؤيته في جميع الأعمار والأجناس.
• وهو أكثر شيوعاً، خاصة عند أولئك الذين يستخدمون المضادات الحيوية والمسكنات دون إشراف الطبيب.

تشخيص التهاب الكلى

عند تشخيص التهاب الكلى فإن معرفة أعراض المرض ستكون مفيدة جداً لتشخيص المرض. ولتشخيص المرض يتبع الطبيب خطوات معينة.

• قصة:

من المهم متى تبدأ أعراض المرض ومدة استمرارها. إذا كنت تعاني من مرض مزمن أو كنت تعاني من مرض ما، والأدوية التي استخدمتها مؤخرًا هي معلومات ستساعد في تشخيص المرض.

• الفحص البدني:

إن القدرة على التحكم في أعراض المرض مفيدة جدًا في التشخيص. في البداية، يتم فحص قدمي المريض ويديه للتأكد من عدم وجود تورم، ويتم فحص الساق للتحقق من وجود وذمة.

يتم الاستماع إلى أصوات القلب لفهم ما إذا كانت سرعة وانتظام ضربات القلب قد تعطلت.

لقياس ضغط الدم، يجلس المريض ويتم قياس ضغط دمه.

• النتائج المخبرية:

بعد الفحص البدني، يُطلب إجراء بعض اختبارات الدم والبول.

يمكن أن تساعدنا الاختبارات المعملية على فهم ما إذا كان المرض ناجمًا عن عدوى. هذه الاختبارات هي اختبارات الدم، والثقافات البكتيرية وتحليل البول.

• في تحليل البول:

يعد عرض خلايا الدم البيضاء (WBC) بمثابة اكتشاف داعم للعدوى.

• في فحص الدم:

هناك مؤشران مهمان في تقييم وظائف الكلى. هذه هي قيم نيتروجين اليوريا في الدم (BUN) والكرياتينين.

هذه هي النفايات المنتشرة في الدم. والكلى مسؤولة عن تصفيتها وإزالتها من الدم.

إذا كان هناك زيادة في هذه القيم، فقد يشير ذلك إلى تأثر وظائف الكلى وعدم عملها بشكل جيد كما كان من قبل.

طرق التصوير

يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب.

• التصوير بالموجات فوق الصوتية:

يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لقياس تدفق الدم في أوعية الكلى وتصور سالكية المسالك البولية. ومن أجل تصوير المسالك البولية بالموجات فوق الصوتية، يتم إرسال موجات صوتية عالية التردد إلى المكان الذي يوجد فيه الوريد، ومع انعكاس الموجات الصوتية مرة أخرى، تنعكس حالة الكلى والمسالك البولية على شاشة الكمبيوتر.

• التصوير المقطعي:

يمكن استخدام التصوير المقطعي المحوسب كفحص إضافي إذا كان التشخيص غير مؤكد. قبل إجراء التصوير المقطعي المحوسب، يتم إعطاء مادة التباين للمريض عن طريق الوريد. يمكن أن يُظهر التصوير المقطعي المحوسب ما إذا كانت الكلى والمسالك البولية مسدودة أو ما إذا كانت الكلى ملتهبة.

• خزعة الكلى

يمكن إجراء خزعة الكلى لتشخيص نهائي للمرض. خزعة الكلى ليست إجراءً يجب إجراؤه على كل مريض. يتم إجراؤه فقط على المرضى الذين يحتاجون إلى مزيد من الفحص.

يتم إجراء خزعة الكلى عن طريق فحص قطعة من كلية المريض بإبرة وفحصها تحت المجهر. للقيام بذلك، يستلقي المريض على ظهره على نقالة. يتم تخدير المنطقة التي تدخل فيها الإبرة بمخدر موضعي. ثم، بمساعدة الموجات فوق الصوتية، يقوم بإدخال إبرة في الكلية ويزيل قطعة منها.

ما هي علاجات التهاب الكلى؟

عادة ما يتم علاج التهاب الكلى (التهاب الحويضة والكلية) بالمضادات الحيوية.

قد يختلف العلاج حسب شدة العدوى، وشدة الأعراض، والحالة الصحية للشخص.

• مضادات حيوية:

تستخدم المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الناجم عن البكتيريا التي تسببها العدوى. قبل بدء العلاج، يمكن إجراء ثقافة البول لتحديد المضادات الحيوية الفعالة ضد البكتيريا التي يجب استخدامها. يمكن أن يستغرق العلاج عادةً 10-14 يومًا. من المهم استخدام المضادات الحيوية بانتظام طوال مدة صلاحيتها، وإلا فقد تعود العدوى أو تتطور البكتيريا المقاومة.

• تناول السوائل:

شرب الكثير من السوائل يساعد الكلى على مكافحة العدوى ويزيد من إفراز البكتيريا عن طريق البول.

• أدوية الألم والحمى:

يمكن استخدام مسكنات الألم وخافضات الحرارة لتخفيف الأعراض مثل آلام الظهر والحمى. ومع ذلك، يجب تجنب استخدام الأدوية دون استشارة الطبيب.

• العلاج في المستشفى:

في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى إذا كانت العدوى شديدة، أو كان جهاز المناعة لدى الشخص ضعيفًا، أو كانت المضادات الحيوية عن طريق الفم غير ممكنة.

في المستشفى، يمكن إعطاء مضادات حيوية أقوى عن طريق الوريد ويمكن مراقبة حالة المريض عن كثب.

• علاج السبب الأساسي:

إذا كان هناك سبب أساسي لالتهاب الكلى، على سبيل المثال، مشكلة تشريحية تسبب التهابات المسالك البولية أو ارتجاع البول، فيجب أيضًا علاج هذا السبب.

من المهم التعاون مع طبيبك أثناء عملية العلاج واستخدام الأدوية الموصوفة بانتظام. بالإضافة إلى ذلك، فإن اتباع تعليمات طبيبك وحضور مواعيد المتابعة بعد العلاج سيساعد في مراقبة تعافيك. التشخيص المبكر والعلاج مهمان للحفاظ على وظائف الكلى ومنع حدوث مضاعفات خطيرة.