علاج الارتجاع المعدي المريئي بدون جراحة: ما هو مرض الارتجاع المعدي المريئي؟
مرض الارتجاع المعدي المريئي هو طريقة تنظيرية مبتكرة تم تطويرها لعلاج الارتجاع المعدي المريئي بدون جراحة. مرض الارتجاع المعدي المريئي هو حالة تحدث عندما يتسرب حمض المعدة إلى المريء. تتجلى هذه الحالة بأعراض مزعجة. يمكن أن تنخفض جودة حياة الشخص الذي يعاني من الارتجاع بشكل كبير اعتمادًا على الأعراض الموجودة. لذلك، فهي حالة تحتاج إلى علاج. يتم تطبيق مرض الارتجاع المعدي المريئي للتخلص من هذه المشكلة دون الحاجة إلى الجراحة.
علاج الارتجاع المعدي المريئي بدون جراحة: من يمكنه الحصول على علاج الارتجاع المعدي المريئي بالمنظار؟
إذا لم يكن من الممكن السيطرة على أعراض مرض الارتجاع المعدي المريئي بتغييرات نمط الحياة والأدوية، فيمكن النظر في العلاج بالمنظار. إذا كانت هناك مضاعفات مثل التهاب المريء أو التآكل أو القرحة أو ضيق المريء الناجم عن مرض الارتجاع المعدي المريئي، فقد يكون العلاج بالمنظار ضروريًا.
يُعتبر العلاج بالمنظار أحيانًا بديلاً للجراحة المفتوحة. هذه الطريقة أقل تدخلاً وقد تتطلب وقتًا أقل للتعافي.
قد يكون بعض المرضى معرضين لخطر كبير لإجراء جراحة مفتوحة، لذا قد يكون العلاج بالمنظار خيارًا أكثر أمانًا لهؤلاء المرضى.
يهدف علاج ارتجاع المريء بالمنظار إلى تحسين بطانة المريء أو استعادة وظيفة الصمام بين المعدة والمريء.
يتم إجراء هذه الإجراءات من خلال أنبوب رفيع يسمى التنظير الداخلي وعادةً ما تتطلب إقامة قصيرة في المستشفى.
ومع ذلك، قد يختلف من يمكنه تلقي علاج ارتجاع المريء بالمنظار اعتمادًا على الحالة المحددة للمريض وشدّة أعراضه.
لهذا السبب، من المهم للأشخاص الذين يعانون من الأعراض التحدث إلى طبيب الجهاز الهضمي أو أخصائي الطب الباطني لتحديد خيار العلاج الأكثر ملاءمة.
من لا تنطبق عليه علاج الارتجاع المعدي المريئي بالمنظار؟
- المرضى الذين لديهم مستوى صمام من المستوى 4 (المستوى الأخير). (أثناء إجراء التنظير الداخلي، يتم قياس مستويات صمامات المرضى وإذا لم تكن مناسبة لإجراء ARMA، لا يتم إجراء الإجراء.)
- المرضى الذين يعانون من فتق في المعدة أكبر من5 سم.
- المرضى الذين خضعوا لجراحة في المعدة ولم يكن حجم معدتهم كبيرًا بما يكفي لإجراء العملية.
لا تصلح عملية الارتجاع المعدي المريئي.
ما هو الفرق بين الارتجاع المعدي المريئي والعلاجات الأخرى؟
إذا لم يتم علاج مرض الارتجاع المعدي المريئي، فقد يؤدي ذلك إلى مشاكل صحية أكثر خطورة، لذلك من المهم تلقي العلاج الطبي.
في حين أن العلاج الدوائي يوفر عمومًا راحة مؤقتة للمريض، إلا أنه لا يوفر علاجًا نهائيًا.
على الرغم من أن معدل نجاح العلاج الجراحي أعلى من العلاج الدوائي، إلا أنه يتسبب في تعرض المرضى لعيوب الجراحة. يفضل المرضى الطريقة الجراحية بشكل أقل بسبب تأثير التخدير العام الذي يتلقاه المريض أثناء الجراحة والجروح الجراحية التي تحدث للمريض.
علاج الارتجاع المريئي بدون جراحة: ما هي مميزات تقنية GERDX؟
- نظرًا لكونها طريقة غير جراحية، فلا يتم إجراء شق جراحي،
- يمكن للمرضى عادةً العودة إلى حياتهم الطبيعية في وقت قصير،
- يتم الحصول على نتائج دائمة بتقنية GERDX،
- خطر حدوث مضاعفات أقل مقارنة بالجراحة،
- يمكن خروج معظم المرضى في نفس اليوم،
- يتم استخدام التخدير الخفيف أو التخدير الموضعي بدلاً من التخدير العام،
- نظرًا لكونها طريقة تنظيرية، فهي أكثر راحة للمريض.
علاج الارتجاع المريئي بدون جراحة: كيف يتم علاج مرض الارتجاع المريئي؟
استخدام الأدوية في علاج الارتجاع المريئي
- لا يمكن للأدوية المستخدمة في علاج الارتجاع المريئي أن تشفي المريء الملتهب. إذا لم ينجح العلاج الطبي، يتم النظر في العلاج الجراحي.
- تؤثر الأدوية مثل جافيسكون، ريني، تالسيد على الشكاوى فورًا. يمكن أن يؤدي الاستخدام المفرط لهذه الأدوية إلى آثار جانبية مثل الإسهال أو الإمساك.
- لا يبدأ تأثير حاصرات H-2 مثل فاموتيدين ورانيتيدين بسرعة مثل مضادات الحموضة، لكنها تقلل من حمض المعدة بنسبة 70٪ لفترة أطول من الوقت، حوالي 12 ساعة.
- مثبطات مضخة البروتون مثل أوميبرازول، إيزوميبرازول، لانسوبرازول، رابيبرازول أقوى من حاصرات H-2 وتسمح بعدم تطور الضرر في المريء. يؤدي الاستخدام الطويل الأمد لهذه الأدوية إلى نقص فيتامين ب
- الجراحة في علاج الارتجاع المعدي المريئي
- إذا لم تنجح الأدوية في علاج الارتجاع المعدي المريئي أو إذا أصبح المريض مدمنًا على الأدوية، فقد يكون العلاج الجراحي ضروريًا.
- يتم لف قاع المعدة 360 درجة حول المريء لتقوية العضلة العاصرة المريئية السفلية. من الضروري لف المعدة بشكل فضفاض قدر الإمكان. اللف المحكم لا يقلل من الارتجاع المعدي المريئي ويسبب تضيقًا.
- أظهرت التقارير الأخيرة أن هذا الإجراء يقضي على الأعراض النموذجية للارتجاع المعدي المريئي، مثل الحمى والتجشؤ وصعوبة البلع، في 90٪ من المرضى. على مستوى العالم، هناك تحويل بنسبة2٪ إلى الجراحة المفتوحة، وإعادة العملية المبكرة بنسبة 0.5٪ ومعدل تحسن الأعراض ممتاز إلى جيد بنسبة 91٪.
GERDX في علاج الارتجاع المعدي المريئي
- GERDX هي طريقة تنظيرية تستخدم في علاج مرض الارتجاع المعدي المريئي في جميع أنحاء العالم لأكثر من 10 سنوات.
- إنها طريقة تنظيرية غير جراحية مختلفة (لا يتم إجراء شق في جسم المريض) مقارنة بالجراحة أو العلاج الدوائي مدى الحياة.
- تقصير وقت الإجراء بالطريقة التنظيرية (متوسط 45 دقيقة)
- تقصير مدة الإقامة في المستشفى
- تقليل الإحساس بالألم
- تقليل/منع النزيف/الإفرازات
- زيادة جودة الحياة تأتي في المقدمة مع توفير الاستقلال في أنشطة الحياة اليومية
- لها نفس معدل النجاح عند مقارنتها بالطريقة الجراحية.
خطوات إجراء GERDX
-
المرحلة 1:
يتم إجراء GERDX داخل المعدة باستخدام التنظير المتقدم تحت التخدير العام.
باستخدام منظار مرن وسلك توجيه، يتم إدخال أداة التطبيق برفق إلى المعدة من خلال الفم والمريء. تحت رؤية المنظار، يتم ثني الجزء الأمامي من أداة التطبيق للخلف تمامًا، ويتم فتح الذراعين ويتم دفع مجتذب الأنسجة إلى الأنسجة.
-
المرحلة 2:
يمكن دفع مجتذب الأنسجة عميقًا داخل الغشاء المخاطي لقلب المعدة ثم سحبه مرة أخرى إلى الأذرع المفتوحة لأداة التطبيق. وبفضل الأذرع المتحركة ومجتذب الأنسجة الموجود في المنتصف، يمكن جمع الكثير من الأنسجة للخياطة اللاحقة.
ونظرًا لأن المنظار المتكامل يمكنه التحرك بشكل مستقل عن أداة التطبيق، يتم توفير رؤية ممتازة طوال الإجراء.
-
المرحلة 3:
يتم إغلاق أذرع أداة التطبيق تحت التصور بالمنظار ويتم إنشاء مضاعفة كاملة السماكة عبر جميع طبقات جدار المعدة.
من المهم للغاية خياطة جميع طبقات جدار المعدة لأن هذا هو الأساس للحصول على نتيجة دائمة.
-
المرحلة 4:
يتم فتح نظام الخياطة وإزالة مجتذب الأنسجة وإعادة فتح أذرع أداة التطبيق.
توفر الخيوط القماشية عبر الجدار المربوطة مسبقًا مضاعفة كاملة السماكة وإغلاقًا محكمًا للوصلة المعدية المريئية حول عمود أداة التطبيق. بالإضافة إلى ذلك، يتم لف الأنسجة لإعادة إنشاء صمام الرفرف الطبيعي.
ثم يتم إغلاق الذراعين مرة أخرى، ويتم تسطيح أداة التطبيق، ويتم الانتهاء من الإجراء.
عملية التعافي بعد علاج جيردكس بالمنظار
عملية التعافي بعد علاج جيردكس بالمنظار تكون خالية من الأحداث بشكل عام. قد يعاني المريض من انزعاج خفيف بعد الإجراء، ولكن هذا الانزعاج قصير الأمد. يجب تفضيل السوائل والأطعمة اللينة في الأيام القليلة الأولى. يجب استخدام الأدوية حسب توجيهات الطبيب. قد تختلف فترة التعافي من شخص لآخر، ولكن معظم المرضى يعودون إلى حالتهم الطبيعية في غضون أيام قليلة. من المهم اتباع تعليمات الطبيب والمساعدة في منع المضاعفات.
