ما هو الانتباذ البطاني الرحمي (كيس الشوكولاتة)؟

ما هو الانتباذ البطاني الرحمي (كيس الشوكولاتة)؟

يعد التهاب بطانة الرحم من الأمراض الخطيرة التي تصيب واحدة من كل عشر نساء اليوم. يحدث عندما تستقر الأنسجة الموجودة في الرحم ، والتي تسمى بطانة الرحم ، خارج تجويف الرحم. نظرًا لأن هذه الأنسجة يمكن أن تنمو لتصبح أكياسًا ومحتوياتها بلون الشوكولاتة ، يُعرف المرض أيضًا باسم كيس الشوكولاتة بين الناس.

تُعد أنسجة الرحم نفسها كل شهر حتى تنمو البويضة بعد الإخصاب. عندما لا يتم تخصيب البويضة ، يتم إخراج الأنسجة من الجسم ، أي يحدث الحيض. في المرض ، الذي يحدث عندما يلتصق هذا النسيج بمنطقة خارج الرحم ويتطور هناك ، تبدأ الأعراض في الظهور لدى الشخص.

الأماكن التي غالبًا ما تعلق فيها الأنسجة بالجسم ؛

• قناة فالوب
• المبايض
• تجويف الحوض
• الأمعاء
• كيس البول

هذا النسيج مثل أنسجة الرحم ينزف كل شهر في المنطقة التي تتشبث فيها المرأة خلال فترة الحيض ويصبح كيسًا في المبايض ، وحيث أنه لا يوجد جهاز لتفريغ الدم في هذه المناطق ، فإن الشخص يعاني من ألم شديد.

وفقًا للمنطقة التي يتم فيها ربط الأنسجة ، ينقسم المرض إلى 3 فئات ؛

• الانتباذ البطاني الرحمي البريتوني يرتبط بأغشية الأعضاء مع الصفاق.
• بطانة الرحم المرفقة بالمبيض.
• التهاب بطانة الرحم العميق الارتشاحي هو ارتباط الصفاق بعمق أكبر من 5 مم ، أي الأمعاء والمسالك البولية والمثانة والرحم.

ما هي أسباب بطانة الرحم (كيس الشوكولاته)؟

لا يعرف بالضبط سبب المرض. لكن هناك بعض النظريات التي تم تطويرها من أجل السبب.

• عوامل وراثية:

 يميل المرض إلى الانتشار في العائلات ويصيب بعض المجموعات العرقية أكثر من غيرها. إذا كان لدى الشخص تاريخ عائلي من الإصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ، فإن خطر الإصابة بالمرض لدى هذا الشخص يكون أعلى من السكان العاديين.

• الحيض في الاتجاه المعاكس:

مع نزيف الدورة الشهرية ، يتم إخراج أنسجة بطانة الرحم المبطنة للرحم من الجسم عبر المهبل.

إذا كان هناك نزيف إلى الوراء ، فإن أنسجة بطانة الرحم تتدفق من قناتي فالوب إلى التجويف البطني وتستقر في الأعضاء هناك ، مما يسبب الانتباذ البطاني الرحمي.

• قد تكون المشاكل في دفاع الجسم الطبيعي ضد الأمراض والعدوى بسبب وجود مشكلة في جهاز المناعة عاملاً في تطور الانتباذ البطاني الرحمي.
• انتشار خلايا بطانة الرحم إلى أجزاء مختلفة من الجسم واستقرارها في أعضاء مختلفة من خلال الدورة الدموية أو الجهاز اللمفاوي. الجهاز اللمفاوي هو جزء من جهاز المناعة ويتكون من سلسلة من الأنابيب والغدد.

لا يمكن لأي من هذه النظريات أن تفسر بشكل كامل سبب حدوث الانتباذ البطاني الرحمي. قد تكون الحالة ناتجة عن مجموعة من العوامل المختلفة.

ما هي أعراض بطانة الرحم (كيس الشوكولاته)؟

إن أهم أعراض الانتباذ البطاني الرحمي هو ألم الفخذ ، والذي يرتبط عادةً بفترات الحيض. على الرغم من أن معظم النساء يعانين من فترات طمث مؤلمة ، فإن المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي يعانين من ألم أكثر حدة. قد تزداد شدة الألم بمرور الوقت.

قد تشمل العلامات والأعراض الشائعة للانتباذ البطاني الرحمي ما يلي:

• فترات الحيض المؤلمة (عسر الطمث):

عادة ما تبدأ آلام وتشنجات الحوض قبل الدورة الشهرية وتستمر لبضعة أيام خلال الدورة. قد يكون هناك أيضًا آلام أسفل الظهر والبطن.

• ألم أثناء الجماع:

الشعور بالألم أثناء الجماع أو بعده في الانتباذ البطاني الرحمي.

• نزيف شديد:

في بعض الأحيان ، قد يحدث نزيف حاد أثناء فترات الحيض أو نزيف غير طبيعي بين الدورات الشهرية.

• ألم أثناء الوضوء أو التبول:

قد تكون هناك شكاوى من الألم أثناء التغوط أو التبول ، والتي تصبح أكثر وضوحًا خلال فترات الحيض.

• العقم:

غالبًا ما يتم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي لأول مرة عند أولئك الذين يسعون للحصول على رعاية طبية للعقم.

• علامات وأعراض أخرى:

يمكن ملاحظة أعراض مثل زيادة التعب والإسهال والإمساك والانتفاخ والغثيان ، خاصة أثناء فترات الحيض.

كيف يتم تشخيص كيس الشوكولاتة؟

كيس الشوكولاتة له عرضان مهمان. هذه هي آلام الحوض الشديدة والآخر هو العقم.

عند تشخيص كيس الشوكولاتة ، يراقب الطبيب هذه الأعراض ويتم إجراء الاختبارات التالية للحصول على مزيد من الأعراض ؛

• فحص الحوض
• الموجات فوق الصوتية
• التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي)
• منظار البطن

تساعد كل طرق الاختبار هذه في تحديد التشوهات في الأعضاء التناسلية من خلال المساعدة في تصور الأعضاء التناسلية بشكل أفضل. وبالتالي ، بفضل البيانات التي تم الحصول عليها ، يمكن تشخيص كيس الشوكولاتة بكل تفاصيله.

علاج بطانة الرحم

من الممكن علاج الانتباذ البطاني الرحمي ، وكلما تم تشخيصه مبكرًا ، قل الضرر الذي يسببه العلاج للجسم. إذا تم تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي في مرحلة مبكرة ، فمن الممكن السيطرة عليه بالأدوية.

 إذا كانت أكياس الشوكولاتة منتشرة وكان عمر المريض أكبر من 35 سنة ، يفضل إجراء الجراحة. يمكن إجراء جراحة كيس الشوكولاتة بالطريقة المفتوحة ويفضل أن يكون ذلك بالمنظار (الجراحة المغلقة).

يتم أخذ معايير معينة في الاعتبار عند اتخاذ قرار لعلاج التهاب بطانة الرحم. يتم تقييم حالات مثل شدة الألم وحجم الكيس وعمر المريض.

الجراحة ليست الخيار الأول عادة. تمت تجربة الدواء. الهدف من العلاج الدوائي هو تقليد فترات الحمل وانقطاع الطمث ، عندما لا يظهر هذا المرض ، من الناحية الهرمونية.

 لذلك فإن الحقن التي تسبب انقطاع الطمث أو حبوب منع الحمل هي من بين الأدوية المستخدمة في علاج كيس الشوكولاتة. يتم تحديد استخدام حقنة انقطاع الطمث أو حبوب منع الحمل من خلال النظر في عمر المريضة.

يمكن استخدام المسكنات لتقليل الألم بشكل دوري. من ناحية أخرى ، تعتبر جراحة الانتباذ البطاني الرحمي الخيار الثاني عند فشل العلاج الدوائي ، ويكون الكيس كبيرًا والألم شديدًا.

 هنا ، يفضل الأسلوب التنظيري (الجراحة المغلقة) في المقام الأول. الهدف هو إزالة الخراجات تمامًا. يتم تنظيف المنطقة التي توجد بها الأكياس تمامًا عن طريق فصلها عن العضو الذي توجد فيه.

بعد العملية ، يستمر العلاج بالعقاقير ، على الرغم من وجود احتمال تكرار الخراجات. يجب تصميم جراحة كيس الشوكولاتة بحيث تسبب أقل ضرر لخصوبة المرأة.

جراحة كيس الشوكولاتة (بطانة الرحم)

الجراحة المغلقة (بالمنظار) أفضل من حيث النتائج وراحة المريض مقارنة بفتح البطن.

أثناء الجراحة ، يجب إزالة أكياس الشوكولاتة حتى لا تتلف المبايض ، ويجب فتح الالتصاقات وتدمير بؤر الانتباذ البطاني الرحمي الأخرى.

من أجل عدم الإضرار بقدرة المبيض أثناء الجراحة ، يجب إجراؤها باستخدام الأساليب اللاذقية قدر الإمكان.

إنها أفضل طريقة لمتابعة المرضى الذين ليس لديهم أي شكاوى والذين تبين أنهم مصابون بأكياس الشوكولاتة بشكل عرضي أثناء الفحص لفترة من الوقت.

في الحالات التي تكون فيها قيمة Ca125 عالية أو يزيد حجم الكيس عن 5 سم ، يمكن التفكير في الجراحة.

قبل الجراحة ، يجب تقييم سعة المبيض باستخدام الموجات فوق الصوتية وقياس هرمون AMH ، ويجب تجنب الجراحة قدر الإمكان في النساء ذوات سعة المبايض المنخفضة وبدون أطفال.