ما هي متلازمة الكمثري؟

ما هي متلازمة الكمثري؟

متلازمة الكمثري هي اضطراب عصبي عضلي يحدث عندما تضغط عضلة الكمثري على العصب الوركي، مما يخلق ضغطًا على العصب الذي ينحدر من الحبل الشوكي إلى الوركين والساقين. تسبب هذه الحالة أعراضًا مثل الوخز والألم والخدر، عادة في الوركين والساقين ومنطقة أسفل الظهر والقدمين.

تبدأ عضلة الكمثري في الجزء السفلي من الجسم، وتمتد من العمود الفقري إلى الوركين، وتمتد نحو أعلى الفخذين. تساعد هذه العضلة الملساء في حركات الجزء السفلي من الجسم، وتمتد إلى جانبي الجسم. يمر العصب الوركي تحت العضلة الكمثرية، ويبدأ من الحبل الشوكي ويمتد من منطقة الورك إلى الجزء الخلفي من كلا الساقين. ويعتبر هذا العصب من أطول وأكبر الأعصاب في الجسم.

ما هي أنواع متلازمة الكمثري؟

تأتي متلازمة الكمثري في نوعين.

متلازمة الكمثري الأولية:

ويرتبط بالبنية التشريحية للشخص. تحدث المتلازمة الأولية عندما تكون عضلة الكمثري غير متوافقة مع العصب الوركي.

متلازمة الكمثري الثانوية:

العوامل البيئية ونمط الحياة والصدمات. قد يسبب تشوه في عضلة الكمثري. في مثل هذه الحالات، قد تتطور متلازمة الكمثري الثانوية. معظم الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بمتلازمة الكمثري هم في المجموعة الثانوية.

ما الذي يسبب متلازمة الكمثري؟

عندما تتهيج عضلة الكمثري بسبب الحركات العكسية غير الصحيحة والمفاجئة والجلوس لفترة طويلة، يتم الضغط على العصب الوركي وتحدث متلازمة الكمثري. قد يحدث التورم والتمدد بسبب التشنجات العضلية الناتجة عن متلازمة الكمثري.

يتم سرد الأسباب الأكثر شيوعا لمتلازمة الكمثري على النحو التالي:

• التهاب في الكمثري أو الأنسجة المحيطة بها
• التشنجات العضلية
• تندب في العضلات
• الجلوس لفترات طويلة من الزمن
• ممارسة التمارين الرياضية المكثفة
• القيام بالكثير من الجري أو المشي أو غيرها من الأنشطة المتكررة
• صعود الدرج
• رفع الأشياء الثقيلة
• حادث سيارة
• السقوط الشديد
• انثناء مفاجئ في الورك
• المواقف المؤلمة
• إجراء عمليات جراحية خاطئة على الورك أو حوله

يمكن أيضًا أن تحدث متلازمة الكمثري بسبب عدم صعود السلالم أو المشي أو الجري أو عدم الإحماء قبل ممارسة النشاط البدني عندما لا تكون عضلاتك قوية. في بعض الحالات، يسبب التشريح غير الطبيعي أيضًا متلازمة الكمثري.

ما هي أعراض متلازمة الكمثري؟

يمكن أن تتراوح أعراض متلازمة الكمثري من الانزعاج الخفيف إلى الألم الشديد في الورك. إذا كانت العضلة الكمثرية تضغط على العصب الوركي، فقد تنتشر الأعراض أيضًا من الفخذ إلى الساق.

قد تظل أعراض متلازمة الكمثري ثابتة طوال اليوم أو قد تزيد مع الأنشطة البدنية التي تتضمن حركات الورك والساق، مثل الجلوس والمشي وتسلق السلالم والدوران. تعتمد شدة الأعراض على درجة التهاب عضلة الكمثري وتكرار التشنجات.

قد تشمل الأعراض والعلامات الشائعة لمتلازمة الكمثري ما يلي:

ألم الورك:

تسبب متلازمة الكمثري ألمًا عميقًا في الورك. ويزداد الألم عادةً بعد ممارسة الأنشطة البدنية مثل الجلوس أو المشي أو الجري أو ركوب الدراجات. هذه الآلام؛ وقد يحدث أيضًا على شكل حرقان وخفقان وألم. وفي الوقت نفسه، قد يتفاقم الألم عندما تكون غير نشط لفترة طويلة (مثل العمل في وظيفة مكتبية).

تنميل ووخز في الوركين والساقين:

قد يحدث خدر أو وخز أو إحساس لاذع في المنطقة المصابة من الأرداف. قد تتفاقم هذه الأعراض بعد الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة من الزمن.

صعوبة الجلوس لفترة طويلة:

الألم والألم في الورك يمكن أن يجعل الجلوس لفترات طويلة أمرًا صعبًا، خاصة على الأسطح الصلبة أو غير المستوية.

ضعف في الساقين:

قد تشعر الساق المصابة بالثقل والتصلب. وقد يكون من الصعب رفع الساق من هذا الجانب أو تحريكها في اتجاهات معينة، مما يزيد من توتر العضلة الكمثرية.

من يصاب بمتلازمة الكمثري؟

متلازمة الكمثري هي حالة يمكن أن تحدث لدى الأفراد الذين لديهم عوامل خطر معينة.

بعض عوامل الخطر هذه هي كما يلي:

عمر:

يمكن رؤية متلازمة الكمثري بشكل متكرر أكثر عند الأفراد في منتصف العمر وكبار السن. التغيرات في هياكل العضلات والمفاصل التي تحدث مع عملية الشيخوخة قد تزيد من خطر الإصابة بمتلازمة الكمثري.

وظيفة:

الأفراد الذين يعملون في مهن معينة، مثل العاملين في المكاتب أو رافعي الأثقال الذين يضطرون إلى الجلوس لفترات طويلة من الزمن، قد يتعرضون لضغط إضافي على العضلة الكمثرية. وهذا قد يسبب حدوث متلازمة الكمثري.

رياضات خطرة:

قد يكون الرياضيون، وخاصة أولئك الذين يمارسون الرياضات المفرطة أو الذين يضطرون إلى استخدام مجموعات عضلية معينة بشكل مستمر، معرضين لخطر الإصابة بمتلازمة الكمثري. هذا يمكن أن يؤدي إلى تشنجات والتهابات بسبب الإفراط في استخدام العضلات.

الميزات التشريحية:

عند بعض الأفراد، قد تؤدي الاختلافات الخلقية في البنية التشريحية لمنطقة الحوض إلى زيادة احتمالية الضغط على العضلة الكمثرية.

عوامل الخطر هذه قد تسبب متلازمة الكمثري. متلازمة بريفورميس. قد يكون السبب أيضًا هو حمل المحفظة أو الهاتف بشكل متين أو مضغوط في الجيب الخلفي لفترة طويلة أثناء ارتداء البنطلون.

كيف يتم تشخيص متلازمة الكمثري؟

قد لا يكون من السهل تشخيص متلازمة الكمثري. لأنه يمكن الخلط بينه وبين حالات أخرى مثل انضغاط العصب الوركي أو الانزلاق الغضروفي. لإجراء التشخيص الصحيح، سيقوم طبيبك بإجراء فحص بدني شامل، ومراجعة تاريخك الطبي، ويطلب اختبارات إضافية عند الضرورة. للحصول على التشخيص الصحيح، يمكنك استشارة أخصائيي العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل وأطباء العظام والكسور.

الفحص البدني:

يقوم طبيبك بتقييم نطاق الحركة وقوة العضلات وردود الفعل في الخصر والساقين. يتحقق من حنان العضلات وعلامات الالتهاب. يقوم بإجراء اختبارات بدنية لفهم حالة قوة عضلات الكمثري والعصب الوركي.

اختبار متلازمة الكمثري:

من المهم ملاحظة أنه لا يوجد اختبار واحد لتشخيص متلازمة الكمثري. أثناء الفحص البدني، يقوم الأطباء بإجراء عدة اختبارات لفحص صحة العضلة الكمثرية والعصب الوركي. تساعد هذه الاختبارات على تضخيم ألم المريض عن طريق زيادة الضغط على العصب الوركي عن طريق شد الكمثري والعضلات المحيطة بها وتشمل: اختبار علامة فرايبيرج، علامة السرعة، اختبار بيتي.

تقييم التاريخ الطبي:

يقوم طبيبك بتقييم حالتك الصحية العامة بأثر رجعي. فهو يحصل على معلومات للتشخيص من خلال معرفة مدة ظهور الأعراض لديك وفي الحالات التي تفاقمت فيها.

طرق العرض:

لمزيد من التقييم، قد يستخدم طبيبك طرق التصوير. تستخدم هذه الطرق لفحص العظام والمفاصل والأنسجة الرخوة في منطقة الورك بالتفصيل وللعثور على مصدر المشكلة.

هؤلاء:

• الأشعة السينية،
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)،
• الأشعة المقطعية (التصوير المقطعي المحوسب)،
• EMG (تخطيط كهربية العضل) و
• الموجات فوق الصوتية

هذه هي طرق التصوير التي يمكن استخدامها.

كيف يتم علاج متلازمة الكمثري؟

بعد تشخيص متلازمة الكمثري يمكن تطبيق طرق العلاج التالية:

• إراحة العضلات لعدة أيام
• تمارين منزلية لتمديد أو تقوية عضلة الكمثري
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs)
• تدليك لعضلة الكمثري
• مرخيات العضلات
• العلاج الطبيعي على يد أخصائي
• حقن الستيرويد
• حقن توكسين البوتولينوم

في الحالات التي تكون فيها هذه الطرق غير ناجحة وغير كافية، قد يوصى بإجراء جراحة متلازمة الكمثري. هذه الحالة تتطلب التدخل الجراحي.

جراحة متلازمة الكمثري

هناك طريقتان مختلفتان في العلاج الجراحي لمتلازمة الكمثري.

• طريقة الجراحة المفتوحة
• الطريقة الجراحية المغلقة (إرخاء الكمثري بالمنظار)

سواء كانت الجراحة مغلقة أو مفتوحة، فإن معدل نجاح جراحات الكمثري مرتفع جدًا.

جراحة متلازمة الكمثري المفتوحة:

في غالبية المرضى، يبدأ الألم والخدر الناجم عن متلازمة الكمثري في الانخفاض بما يكفي ليكون ملحوظًا حتى بعد الجراحة مباشرة.

بعد يوم واحد من الجراحة، يمكن للمرضى المشي والجلوس والاستحمام دون دعم. وفي الأيام التالية، عندما يتعافى موقع الجراحة، يصبح المريض أكثر وعيًا بأنه لا يعاني من ألم قديم ومزمن. يمكنهم تقريبًا العودة إلى أنشطتهم اليومية، خاصة بعد 10 أيام إلى أسبوعين من الجراحة.

جراحة الكمثري المغلقة (جراحة الكمثري بالمنظار):

إنها أكثر راحة من الجراحة المفتوحة. في حين يتم إجراء شق يبلغ طوله حوالي 7-8 سم في الجراحة المفتوحة، يتم إجراء هذه الجراحة من خلال فتحتين بحجم 1 سم في الجراحة المغلقة. وهذا يعني أن عملية إعادة التأهيل والتعافي بعد الجراحة المغلقة تكون أسرع.

كيفية الوقاية من متلازمة الكمثري؟

تمرين منتظم:

إن ممارسة التمارين الرياضية التي تعمل على تقوية العضلات وزيادة المرونة بانتظام قد تقلل من خطر الإصابة بمتلازمة الكمثري. قد تكون التمارين التي تستهدف عضلات الورك والخصر والفخذين مفيدة على وجه التحديد.

الإحماء والتبريد:

يمكنك إرخاء العضلات وتقليل خطر الإصابة عن طريق إحماء العضلات قبل التمرين وتبريدها بعد التمرين.

ميكانيكا الجسم الصحيحة:

يساعد استخدام ميكانيكا الجسم الصحيحة في الأنشطة اليومية والرياضة على دعم الدعم الصحي للعمود الفقري والوركين.

أخذ فترات راحة منتظمة:

إن أخذ فترات راحة على فترات منتظمة لتجنب الجلوس لفترات طويلة أو البقاء في نفس الوضع يمكن أن يمنع التحميل الزائد على عضلة الكمثري.

الوضعية الجيدة والجلوس:

يساعد الحفاظ على الوضعية الصحيحة ووضعية الجلوس في المحاذاة الصحيحة للعمود الفقري والعضلات.

تجنب الإفراط في ممارسة الرياضة:

من المهم القيام بالتمارين دون المبالغة فيها والاستماع إلى الجسم. يمكن للعضلات المتعبة والتمارين المفرطة أن تضع ضغطًا على عضلة الكمثري.

تمارين التمدد:

تزيد تمارين التمدد من مرونة العضلات وتقلل من توتر العضلات، مما يقلل من خطر الإصابة بمتلازمة الكمثري.

اختيار الحذاء المناسب:

إذا كان عليك الوقوف لفترات طويلة من الزمن، فمن المهم اختيار الأحذية التي توفر الدعم المناسب ومريحة.

التحكم في الوزن:

إن الحصول على وزن صحي يساعد جسمك على أداء وظائفه بطريقة متوازنة ويمنع تحميل العضلات فوق طاقتها.

ادارة الاجهاد:

يمكن أن يزيد الإجهاد من توتر العضلات ويزيد من خطر الإصابة بمتلازمة الكمثري. يمكن أن يكون التحكم في التوتر واستخدام تقنيات الاسترخاء مفيدًا.

ماذا يحدث إذا لم يتم علاج متلازمة الكمثري؟

إذا تركت متلازمة الكمثري دون علاج، فقد تتفاقم الأعراض غالبًا وتؤثر سلبًا على نوعية حياة الشخص.

قد تشمل العواقب المحتملة لمتلازمة الكمثري غير المعالجة ما يلي:

الألم المزمن وعدم الراحة:

إذا تركت متلازمة الكمثري دون علاج، فقد يحدث ألم مستمر أو مزمن في الوركين والساقين والخصر والقدمين. يمكن أن تؤثر هذه الحالة على الحياة اليومية، مما يجعل من الصعب على الشخص القيام بالعمل وممارسة الرياضة وأداء الأنشطة الأخرى.

تقييد الحركة:

الضغط المستمر والالتهاب في عضلة الكمثري يمكن أن يؤدي إلى تصلب العضلات ومحدودية الحركة. هذا يمكن أن يقلل من حركة الشخص.

خدر ووخز:

إذا تركت متلازمة الكمثري دون علاج، فقد يحدث تنميل ووخز وتنميل في الساقين والركبتين والقدمين بسبب الضغط على العصب الوركي.

التعب وضعف العضلات:

متلازمة الكمثري يمكن أن تسبب التعب العضلي والضعف. وهذا قد يجعل الشخص يتعب بسرعة أكبر ويجد صعوبة في القيام بالأنشطة اليومية.

فقدان الوظيفة:

يمكن لمتلازمة الكمثري غير المعالجة أن تجعل من الصعب أداء المهام والأنشطة اليومية وتؤثر على وظائف الشخص.

الاكتئاب والقلق:

يمكن أن يؤثر الألم المزمن والقيود الجسدية سلبًا على الصحة العقلية للشخص ويؤدي إلى حالات عاطفية مثل الاكتئاب أو القلق.

إذا تركت دون علاج، فإن الآثار السلبية لمتلازمة الكمثري يمكن أن تقلل بشكل كبير من نوعية الحياة وتؤثر سلبًا على الحياة اليومية. لذلك، من المهم للأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بمتلازمة الكمثري الاتصال بأخصائي الرعاية الصحية والحصول على التشخيص والعلاج المناسبين. ومع التشخيص المبكر والعلاج المناسب، يمكن السيطرة على الأعراض في كثير من الأحيان وتحسين نوعية حياة الشخص.

ما هو عرق النسا (ضغط العصب)؟