ما هو سرطان المعدة؟
سرطان المعدة هو مرض يصف الأورام الخبيثة التي تتطور نتيجة لانقسام الخلايا غير المنضبط في هذا العضو. عضو المعدة، على شكل كيس مصنوع من العضلات، يقع في الجزء الأوسط العلوي من البطن، أسفل الأضلاع مباشرة. كما أن المعدة التي تحفظ الطعام الذي يتم تناوله عن طريق التغذية لفترة من الوقت، تقوم أيضًا بتكسير وهضم الأطعمة المختلفة. يمكن لسرطان المعدة، المعروف أيضًا باسم سرطان المعدة، أن يتطور في أي جزء من هذا العضو. المكان الأكثر شيوعاً الذي يتم اكتشافه فيه هو جزء الجسم، وهو الجزء الرئيسي من المعدة.
بعد اكتشاف سرطان المعدة، يأخذ تخطيط العلاج في الاعتبار أولاً أي جزء من المعدة يقع فيه السرطان. ويمكن في بعض الحالات إضافة التدخلات العلاجية، التي تستهدف بشكل عام إزالة أنسجة السرطان من خلال العلاج الجراحي، إلى ممارسات علاجية أخرى مختلفة.
ما هي أسباب سرطان المعدة؟
الآلية التي تؤدي إلى النمو غير المنضبط وانتشار الخلايا في المعدة وتسبب السرطان ليست معروفة تمامًا. ومع ذلك، فقد تم تحديد أن هناك بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة.
إحدى هذه البكتيريا هي بكتيريا الملوية البوابية، والتي يمكن أن تسبب عدوى شائعة بدون أعراض وتقرحات في المعدة. التهاب المعدة، الذي يُعرف بأنه التهاب المعدة، وفقر الدم الخبيث، وهو نوع طويل الأمد من فقر الدم، والأورام الحميدة، وهي هياكل تبرز من سطح المعدة، تزيد من هذا الخطر.
العوامل الأخرى التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان المعدة مذكورة أدناه:
- لكي تقوم بتدخين
- زيادة الوزن أو السمنة
- الإكثار من تناول الأطعمة المدخنة والمالحة
- تناول الكثير من المخللات
- شرب الكحول بانتظام
- إجراء عملية جراحية في المعدة بسبب القرحة
- فصيلة الدم
- الإصابة بفيروس إبشتاين-بار
- بعض الجينات
- العمل في صناعة الفحم أو المعادن أو الأخشاب أو المطاط
- التعرض للأسبستوس
- وجود أحد أفراد العائلة مصابًا بسرطان المعدة
وجود داء السلائل الغدي العائلي (FAP)، أو سرطان القولون والمستقيم الوراثي غير السلائلي (HNPCC) – متلازمة لينش أو متلازمة بيوتز جيغرز.
يبدأ سرطان المعدة بتغيرات في الحمض النووي، المادة الوراثية، للخلايا الموجودة في المعدة.
تسمح هذه التغييرات للخلايا السرطانية بالانقسام والبقاء على قيد الحياة بسرعة كبيرة بينما تموت الخلايا السليمة. بمرور الوقت، تتجمع الخلايا السرطانية وتدمر الأنسجة السليمة. وبالتالي، يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
ما هي أعراض سرطان المعدة؟
العرض الأكثر وضوحا لسرطان المعدة هو فقدان الوزن. يفقد الشخص ما يقرب من 10٪ أو أكثر من كتلة جسمه خلال فترة 6 أشهر.
الأعراض المبكرة لسرطان المعدة عادة ما تكون على النحو التالي:
- عسر الهضم
- الشعور بالانتفاخ بعد تناول الطعام
- حرقان في الصدر
- غثيان (معتدل)
- فقدان الشهية
الأعراض المذكورة أعلاه وحدها لا تعني بالضرورة إصابة الشخص بسرطان المعدة.
وعادة ما يتم تقييم الوضع من خلال وجود أكثر من شكوى. إذا كانت هناك شكاوى كثيرة، فإن زيارة الطبيب ستساعد في السيطرة على الوضع في مرحلة مبكرة.
أعراض سرطان المعدة في المراحل اللاحقة مختلفة وأكثر خطورة.
ويمكن ملاحظة الأعراض التالية خلال هذه الفترة:
- الشعور بألم في المعدة
- براز مدمي
- القيء
- فقدان الوزن (بدون سبب)
- صعوبة في البلع
- اصفرار بياض العين ولون البشرة
- تورم المعدة
- إمساك
- إسهال
- الشعور بالضعف
- ألم صدر
تشير هذه الأعراض إلى ضرورة مراجعة الطبيب دون تأخير.
ما هي أنواع سرطان المعدة؟
ينقسم سرطان المعدة أساسًا إلى أنواع وفقًا لمكان ظهور الورم.
أهمها هي:
-
السرطان الغدي:
وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان المعدة ويمثل 90 بالمائة من الحالات. في هذا النوع من السرطان، يوجد السرطان في خلايا الغدة المبطنة للمعدة.
-
سرطانة حرشفية الخلايا:
وهو مشابه للسرطان الغدي، لكن السرطان يحدث في خلايا الجلد الموجودة داخل الغدة المبطنة للمعدة.
-
سرطان الغدد الليمفاوية في المعدة:
ومن المعروف باسم سرطان الغدد الليمفاوية MALT. سرطان الغدد الليمفاوية في المعدة، وهو نادر جدًا، يحدث عادة في أجزاء أخرى من الجسم، ولكن يمكن أن يحدث أيضًا داخل جدار المعدة.
-
ورم انسجة الجهاز الهضمي:
على الرغم من أن السرطان يحدث عادة في المعدة، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا في خلايا النسيج الضام التي تدعم أعضاء الجهاز الهضمي.
-
الورم السرطاني:
تبدأ هذه الأورام في الخلايا المنتجة للهرمونات في المعدة. معظم هذه الأورام لا تنتشر إلى الأعضاء الأخرى.
-
أورام الغدد الصم العصبية (NETs):
يمكن أن تكون أورام الغدد الصم العصبية (NETs) حميدة أو خبيثة (سرطان). ينمو هذا النوع النادر من السرطان عادة في الأنسجة المنتجة للهرمونات في الجهاز الهضمي.
ما هي مراحل سرطان المعدة؟
كما هو الحال مع علاجات السرطان الأخرى، يتطلب العلاج المناسب لسرطان المعدة تحديد مراحل السرطان. يتم تحديد مرحلة سرطان المعدة باستخدام تقنية TNM.
تتكون تقنية TNM من اختصار باللغة الإنجليزية.
وتوسعتها هي كما يلي:
-
T- الورم:
يشير إلى حجم وموقع الورم.
-
N- العقدة الليمفاوية (العقدة):
ويشير إلى انتشار الخلايا السرطانية إلى الغدد الليمفاوية والجهاز الليمفاوي.
-
M– الانبثاث البعيد (الانبثاث):
ويشير إلى انتشار الخلايا السرطانية إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة.
-
المرحلة 0:
في هذه المرحلة، يبدأ ظهور الخلايا السرطانية في المعدة. تقتصر الخلايا السرطانية على سطح المعدة، أي الظهارة. تعتبر هذه المرحلة المرحلة المبكرة في تشخيص وعلاج سرطان المعدة.
-
المرحلة 1:
في هذه المرحلة، قد تنتشر الخلايا السرطانية إلى الأنسجة العضلية في المعدة والغدد الليمفاوية القريبة.
-
المرحلة 1 أ:
في هذه المرحلة، تستمر الخلايا السرطانية في التكاثر ولكنها لم تنتشر بعد إلى الأنسجة العضلية أو العقد الليمفاوية في المعدة.
-
المرحلة 1 ب:
في هذه المرحلة من سرطان المعدة، يبدأ السرطان بالانتشار إلى الجدار العضلي للمعدة. قد ينتشر الورم إلى العقد الليمفاوية القريبة، لكن ورم خبيث من السرطان لا يزال يقتصر على الأعضاء المجاورة.
-
المرحلة 2:
ومع استمرار الورم في الانتشار في المعدة، فقد انتشر إلى عضلة جدار المعدة والغدد الليمفاوية القريبة. في هذه المرحلة، تظهر الخلايا السرطانية؛ ويقتصر على المعدة والغدد الليمفاوية.
-
المرحلة 3:
الأنسجة السرطانية. بالإضافة إلى المعدة، انتشر المرض إلى الأعضاء القريبة من المعدة والغدد الليمفاوية الإقليمية.
-
المرحلة 4:
الأنسجة السرطانية. وقد انتشر إلى المعدة بأكملها والأعضاء البعيدة والغدد الليمفاوية. وهي المرحلة المتقدمة من المرض.
كيف يتم تشخيص سرطان المعدة؟
يأخذ الطبيب أولاً التاريخ المرضي للمريض الذي يذهب إلى الطبيب مصابًا بالأعراض المذكورة أعلاه. يتم سؤالك عن الأعراض ومدتها ونمط الحياة والعادات.
ثم يتم إجراء الاختبارات التالية للتشخيص:
-
التنظير:
هذا هو التطبيق الأكثر شيوعا. أثناء التنظير، يتم أخذ خزعة من الآفة وإرسالها للفحص المرضي.
-
التصوير الشعاعي للمعدة بالباريوم:
لقد كان يتم استخدامه بشكل متكرر أكثر، ولكن أصبحت هناك حاجة إليه الآن بشكل أقل.
-
التصوير المقطعي المحوسب:
يتم تحديد موقع وحجم السرطان والانتشارات السرطانية القريبة، إن وجدت.
-
منظار البطن:
تنظير البطن هو فحص المعدة بالكاميرا تحت التخدير العام. يتم التحقق مما إذا كان السرطان قد انتشر.
-
الموجات فوق الصوتية بالمنظار:
بهذه الطريقة يقوم الطبيب بتقييم المنطقة العلوية من المعدة والمريء. ويعطي فكرة عن الآفة.
-
الأشعة السينية الصدر:
إنه يعطي فكرة عما إذا كان هناك تورط في الرئة.
-
التصوير بالرنين المغناطيسي:
يتم استخدامه في مراحل السرطان.
-
حيوان أليف:
يكتشف موقع الخلايا السرطانية النشطة.
-
الموجات فوق الصوتية الكلى:
فهو يعطي فكرة عما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الكلى.
-
CE:
يتم فحص مستضدات السرطان في الدم.
كيف يتم علاج سرطان المعدة؟
يختلف علاج سرطان المعدة حسب الحالة الصحية العامة للمريض. عادةً ما يتضمن علاج سرطان المعدة طريقة واحدة أو أكثر.
الطرق الشائعة الاستخدام لعلاج سرطان المعدة هي كما يلي.
-
طرق العلاج الجراحي (جراحة سرطان المعدة)
-
العلاج بالمنظار (إزالة أورام المرحلة المبكرة من بطانة المعدة):
يمكن إزالة السرطانات الصغيرة جدًا المحصورة في البطانة الداخلية للمعدة عن طريق تمرير أدوات خاصة عبر المنظار. تشمل إجراءات إزالة السرطان من البطانة الداخلية للمعدة استئصال الغشاء المخاطي بالمنظار واستئصال الغشاء المخاطي بالمنظار.
-
استئصال المعدة الجزئي أو الفرعي (إزالة جزء من المعدة):
عملية استئصال المعدة الجزئي هي عملية إزالة المنطقة السرطانية المتمركزة في المعدة دون إزالة المعدة بأكملها، ولكن إزالة المنطقة السرطانية مع بعض الأنسجة السليمة المحيطة بها.
من المهم جدًا إزالة بعض الأنسجة السليمة المحيطة بالخلايا السرطانية، خاصة في إزالة السرطان بحجم الخلية تمامًا من المعدة.
-
استئصال المعدة الكلي (إزالة المعدة بأكملها):
تتضمن عملية استئصال المعدة الكاملة إزالة المعدة بأكملها وبعض الأنسجة المحيطة بها. ثم يتصل المريء مباشرة بالأمعاء الدقيقة للسماح للطعام بالمرور عبر الجهاز الهضمي. تُستخدم عملية استئصال المعدة بشكل عام في علاج سرطانات المعدة التي تصيب جسم المعدة وتقع عند الوصل المعدي المريئي.
-
العلاج الكيميائي:
يمكن بدء العلاج الكيميائي قبل الجراحة أو بعدها، اعتمادًا على حالة السرطان.
-
العلاج المساعد الجديد:
يُسمى العلاج الكيميائي قبل الجراحة بالعلاج المساعد الجديد.
يتم تطبيقه لتقليص الورم. بعد الجراحة، يتم تكرار العلاج الكيميائي.
-
العلاج المساعد:
يسمى إعطاء العلاج الكيميائي بعد الجراحة بالعلاج المساعد.
الهدف هو قتل أي خلايا سرطانية متبقية. يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي المصاحب. ويفضل بشكل خاص في حالات السرطان التي لا يمكن إزالتها بالكامل عن طريق الجراحة.
- يمكن التخطيط للعلاج الكيميائي باعتباره العلاج الرئيسي لسرطان المعدة المنتشر.
- في المرضى بعد العلاج الكيميائي.
- استفراغ و غثيان،
- فقدان الشهية،
- تساقط الشعر،
- إسهال،
- المزيد من العدوى المتكررة،ظهور كدمات سريعة على الجلد بسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية.
قد يلاحظ التعب وضيق التنفس.
يمكن أن تسبب أدوية السرطان أيضًا الاعتلال العصبي وتلف القلب ومتلازمة اليد والقدم.
-
العلاج الإشعاعي:
يستخدم العلاج الإشعاعي حزم طاقة عالية الطاقة، مثل الأشعة السينية والبروتونات، لقتل الخلايا السرطانية. تأتي حزم الطاقة من آلة تتحرك من حولك أثناء استلقائك على الطاولة.
بالنسبة لسرطان المعدة، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي قبل الجراحة لتقليص الأنسجة السرطانية إلى حجم يمكن إزالته بسهولة عن طريق الجراحة. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي لقتل الخلايا السرطانية التي تبقى في الجسم بعد الجراحة. غالبًا ما يتم الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
بالنسبة لسرطان المعدة المتقدم الذي لا يمكن إزالته بالجراحة، يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي لتخفيف الآثار الجانبية مثل الألم أو النزيف الناجم عن نمو السرطان.
-
العلاج الموجه:
بعض أنواع سرطان المعدة لها علاج مستهدف. تستهدف هذه العلاجات البروتينات الخاصة بالخلايا السرطانية وتحاول إيقاف نمو الخلايا السرطانية.
-
العلاج المناعي:
العلاج المناعي هو طريقة علاجية تستخدم الجهاز المناعي للمريض لمحاربة السرطان. تُستخدم المواد التي ينتجها الجسم أو يتم تصنيعها في المختبر لزيادة أو توجيه أو استعادة دفاعات الجسم الطبيعية ضد السرطان. ويسمى هذا النوع من علاج السرطان أيضًا بالعلاج البيولوجي أو العلاج البيولوجي.
وبالإضافة إلى ذلك، يتم اختبار أنواع جديدة من العلاجات في الدراسات السريرية. قد يرغب المرضى في التفكير في المشاركة في تجربة سريرية. يمكن للمرضى الدخول في التجارب السريرية قبل أو أثناء أو بعد بدء علاج السرطان. يجب أن يتلقى المرضى الذين يتعافون من سرطان المعدة اختبارات المتابعة.
-
الرعاية الداعمة (التلطيفية) لسرطان المعدة:
الرعاية التلطيفية هي رعاية طبية متخصصة تركز على تخفيف الألم والأعراض الأخرى للأمراض الخطيرة. يعمل متخصصو الرعاية التلطيفية معك ومع عائلتك ومع الأطباء الآخرين لتقديم الدعم الفردي الذي يكمل رعايتك المستمرة.
يمكن استخدام الرعاية التلطيفية أثناء تلقي علاجات عدوانية مثل الجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.
عندما يتم استخدام الرعاية التلطيفية بالتزامن مع جميع العلاجات المناسبة الأخرى، يمكن أن يشعر مرضى السرطان بالتحسن ويعيشون لفترة أطول.
يتم تقديم الرعاية التلطيفية من قبل فريق يضم الأطباء والممرضات وغيرهم من المهنيين الصحيين المدربين تدريبا خاصا. تهدف فرق الرعاية التلطيفية إلى تحسين نوعية حياة الأشخاص المصابين بالسرطان وعائلاتهم. يتم تقديم هذا النوع من الرعاية جنبًا إلى جنب مع أي علاجات أو علاجات علاجية قد تتلقاها.
ما الذي يمكن فعله للوقاية من سرطان المعدة؟
فيما يلي بعض الاحتياطات التي يمكن اتخاذها للوقاية من سرطان المعدة:
- الإقلاع عن التدخين
- الحصول على العلاج إذا كان لديك قرحة في المعدة
- تناول نظام غذائي صحي يحتوي على الأطعمة الغنية بالألياف
- عدم تناول الكحول
- استخدام الأدوية مثل المسكنات والأسبرين بعناية
