ما هو انسداد القناة الدمعية؟
يؤدي انسداد القناة الدمعية إلى عدم ترطيب العين، التي من المفترض أن تبقى رطبة. تحدث هذه الحالة نتيجة انسداد في القنوات التي تنتقل منها الدموع عبر الغدد الدمعية. انسداد القناة الدمعية، الذي يُعرف بأنه اضطراب في هذه القناة المسؤولة عن تدفق الدموع، يمكن أن يؤثر سلبًا على حياة الشخص.
يحدث انسداد القناة الدمعية نتيجة انسداد القنوات الدمعية، مما يؤدي إلى تدفق الدموع من الجفون، التي من المفترض أن تتدفق إلى الأنف. يمكن أن يسبب تدفق الدموع من الجفون التهابًا حول العينين وعلى الوجه. بعد هذه العدوى، قد يحدث ألم واحمرار حول العينين.
كيف يعمل الجهاز الدمعي؟
في بنية العين الطبيعية، تتمثل وظيفة الدموع في الحفاظ على رطوبة العين. يجب أن تكون هذه الرطوبة بمستوى يحمي صحة العين، حيث يتم طرد الدموع الزائدة عبر القناة الدمعية إلى الأنف. يحافظ التركيب الطبيعي للعين على رطوبتها دون أن يُسبب رطوبة مفرطة.
تُنتج الدموع في الكيس الدمعي الموجود في الجانب العلوي من العين. هذه الدموع مسؤولة عن ترطيب العين وحماية الطبقة العليا منها.
بعد ترطيب العين، تنتقل الدموع إلى القناة الدمعية، وهي فتحة تُسمى النقطة الدمعية عند جذر الأنف. تُمثل النقطة الدمعية نقطة البداية في أعلى القناة الدمعية. تتقدم الدموع التي تمر عبر النقطة الدمعية داخل القناة. نقطة النهاية للقناة هي داخل الأنف.
ما هو انسداد القناة الدمعية الجزئي؟
في بعض الأحيان، قد تضيق القناة الدمعية في عدة أماكن قبل أن تلتحم. يمكن أن يُسبب تضيق القناة الدمعية (تضيق القناة الدمعية) انسدادًا جزئيًا للقناة الدمعية.
في حالة الانسداد الجزئي، تتراكم الدموع ولا تتدفق بشكل صحيح. يمكن أن يؤدي هذا التراكم إلى عدوى.
ما هي أسباب انسداد القناة الدمعية؟
-
انسداد القناة الدمعية الخلقي: السبب:
هو عدم اكتمال تكوين القنوات الدمعية لدى الجنين أثناء نموه في الرحم. عادةً، تكمن المشكلة في أن الطفل يولد دون ثقب الغشاء الذي يفتح منه الكيس الدمعي في الأنف. في هذه الحالة، لا تتمكن الدموع من التصريف إلى الأنف.
-
انسداد القناة الدمعية المكتسب: السبب:
في الأعمار المتقدمة، قد يحدث انسداد في نظام القناة الدمعية لأسباب غير مفهومة تمامًا. غالبًا ما يحدث الانسداد في الجزء السفلي من الكيس. ومع ذلك، قد يحدث الانسداد أيضًا في أي جزء من نظام القناة الدمعية (فم القناة، القناة، داخل الكيس).
يمكن سرد الأمراض التي يمكن أن تسبب انسداد الدموع المكتسب على النحو التالي:
- التهاب الجيوب الأنفية
- بعض أنواع العدوى والالتهابات
- الورم
- بعض الصدمات
- حصوات الكيس الدمعي
ما هي أعراض انسداد القناة الدمعية؟
-
سيلان الدموع المفرط (Epiphora):
يستمر الدموع في العين، وقد تتدفق الدموع على الخدين.
-
سيلان الدموع:
خاصةً في الصباح، قد تظهر قشور لزجة على الرموش.
-
عدم وضوح الرؤية:
قد يمنع سيلان الدموع المستمر الرؤية الواضحة.
-
تورم واحمرار حول العين:
يظهر في المنطقة القريبة من القناة الدمعية، خاصةً في حالة وجود عدوى.
-
الألم:
قد يكون هناك ألم خفيف إلى شديد في الزاوية الداخلية للعين (بالقرب من الأنف).
-
تدفق القيح عند الضغط على القناة الدمعية:
عادةً ما تكون هذه الحالة من أعراض العدوى (التهاب كيس الدمع).
-
الشعور بحرقة ولسعة في العين:
يُلاحظ هذا الشعور خاصةً في حالات الانسداد طويلة الأمد.
من هم الأكثر عرضة لخطر انسداد القناة الدمعية؟
-
حديثو الولادة:
- هم الفئة الأكثر عرضة للخطر.
- يحدث الانسداد عندما لا ينفتح الغشاء الموجود في الطرف السفلي من القنوات الدمعية بعد الولادة.
- عادةً ما تنفتح تلقائيًا في عمر سنة واحدة، ولكن قد يتطلب الأمر تدخلًا طبيًا في بعض الأحيان.
-
النساء في منتصف العمر وكبار السن:
- هذا الانسداد أكثر شيوعًا، خاصةً لدى النساء فوق سن الأربعين.
- يكون قطر القناة الدمعية أضيق لدى النساء منه لدى الرجال.
- قد تكون التغيرات الهرمونية وضعف الأنسجة الناتج عن التقدم في السن عوامل مؤثرة.
-
المصابون بأمراض العين والأنف المزمنة:
- التهاب الملتحمة المزمن (التهاب العين)
- المصابون بالتهاب الجيوب الأنفية المزمن أو حساسية الأنف
- يمكن أن يسبب الالتهاب المستمر تضييقًا وانسدادًا في القنوات.
-
المصابون باستعداد وراثي (وراثيّ):
- يزداد الخطر لدى الأشخاص الذين يعانون من مشاكل مماثلة في العائلة.
- قد يُسبب ضيق بنية القناة الدمعية وراثيًا هذه الحالة.
-
من يعانون من صدمات في الوجه والأنف:
- كسور الأنف، والضربات في منطقة الوجه
- قد يُخل ذلك بسلامة بنية القناة الدمعية.
-
من يخضعون لجراحة أو علاجًا إشعاعيًا:
- التدخلات الجراحية، وخاصةً في الأنف أو العينين أو منطقة الوجه
- قد يحدث تصلب وتدهور في بنية القناة الدمعية بعد العلاج الإشعاعي.
-
من يستخدمون أدوية معينة:
- الاستخدام طويل الأمد لقطرات العين (خاصةً أدوية الجلوكوما)
- قد تُلحق هذه الأدوية الضرر بالسطح الداخلي للقناة الدمعية.
كيف يُشخَّص انسداد القناة الدمعية؟
-
الفحص السريري:
- يُقيَّم ظهور أعراض مثل سيلان الدموع، والاحمرار، وتكوُّن القشور في العين.
- يُفحص موضع القناة الدمعية بحثًا عن أي ألم أو تورم.
-
اختبار غسل القناة الدمعية (الري الدمعي):
- تُوضع قنية رفيعة (أنبوب رفيع يشبه الإبرة) في القناة الدمعية.
- يُحقن محلول ملحي في القناة.
- إذا خرج السائل من الأنف، تكون القناة مفتوحة.
- إذا لم يخرج أو عاد، يكون هناك انسداد.
-
طرق تصوير القناة الدمعية:
التصوير الدمعي الومضاني:
- تُوضع قطرة تحتوي على مادة مشعة في العين، ويُتبَّع تدفق القناة الدمعية.
- يُستخدم هذا الفحص تحديدًا لتحديد موقع الانسدادات الجزئية.
تصوير كيس الدمع (DCG):
- تُحقن مادة تباين في القناة الدمعية، وتُلتقط صورة بالأشعة السينية.
- يُمكن تحديد موقع الانسداد بدقة.
تصوير كيس الدمع بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي:
- يُفضل عند الحاجة إلى تصوير أكثر تفصيلاً.
- يُستخدم خاصةً عند الاشتباه بوجود ورم أو اضطراب هيكلي.
-
اختبار صبغة الدموع (اختبار الفلوريسين):
- تُوضع قطرات فلوريسين صفراء-خضراء في العين.
- بعد فترة، يُتحقق من وصولها إلى الأنف.
ما هي طرق علاج انسداد القناة الدمعية؟
علاج انسداد القناة الدمعية عند الرضع والأطفال:
-
تدليك كريجلر (تدليك العين):
متى يُجرى؟
- يُعدّ هذا التدليك أول طريقة علاج مُفضّلة للأطفال من عمر 0 إلى 12 شهرًا.
كيف يُجرى؟
- يُطبّق ضغط خفيف بإصبع فوق القناة الدمعية مباشرةً، ويُدلّك باتجاه الأنف.
- يُكرّر التدليك 3-4 مرات يوميًا، 10-15 مرة في كل مرة.
- عند تطبيقه بشكل صحيح ومنتظم، تصل نسبة النجاح إلى ما يقارب 90%.
ما هي فوائده؟
- يُساعد على فتح الغشاء المُسبّب للانسداد.
- يُحسّن تدفق الدموع بشكل طبيعي.
-
قطرات أو مراهم المضادات الحيوية للعين:
- تُستخدم في حالة وجود التهاب في العين (صديد، احمرار، إفرازات).
- تُوضع مع التدليك.
- تُعالج العدوى ولكنها لا تُزيل الانسداد نهائيًا.
-
الفحص بالاستشعار:
متى يُجرى؟
- بعد الشهر السادس، في الحالات التي لا تتحسن بالتدليك.
- الوقت الأمثل: بين ٦ و١٢ شهرًا (معدل النجاح أعلى في حال إجراء الفحص مبكرًا).
كيف يُجرى؟
- يُوضع قضيب رفيع (مسبار) في القناة الدمعية لفتح الانسداد.
- عادةً ما يُجرى في وقت قصير تحت تأثير التخدير الخفيف.
- تستغرق العملية من ٥ إلى ١٠ دقائق، ويحصل معظم الأطفال على نتائجها دفعة واحدة.
-
الفحص بالاستشعار الثاني أو توسيع البالون:
- يُمكن تكراره إذا لم يُجدِ الفحص الأول نفعًا.
- في بعض الحالات، يُوضع بالون داخل القناة الدمعية ويُنفخ ويُوسّع.
- تُطبّق هذه الطريقة عادةً على الأطفال فوق سنّ سنة.
-
استخدام أنبوب السيليكون:
- يُفضّل استخدامه في حالات الانسدادات المستمرة أو المتكررة.
- يُوضع أنبوب سيليكون رفيع ومرن في القناة الدمعية.
- يبقى في مكانه لمدة شهرين إلى ستة أشهر ثم يُزال.
-
التدخل الجراحي (نادرًا ما يكون ضروريًا):
- يُطبّق عادةً على الأطفال فوق سنّ الثالثة إذا لم تنجح جميع الطرق الأخرى.
- يتمّ إنشاء قناة دمعية جديدة من خلال جراحة DCR (فتح كيس الدمع).
- يُمكن إجراؤها بالمنظار، من خلال الأنف (بدون ندوب).
علاج انسداد القناة الدمعية لدى البالغين:
-
العلاج الطبي:
قطرات أو مراهم المضادات الحيوية:
- تُستخدم لعلاج الالتهابات.
- تُوفر راحة مؤقتة.
- ليست حلاً دائمًا.
-
الجس:
- يُستخدم عادةً للرضع أو الأطفال الصغار. يُستخدم مجس رفيع لفتح الانسداد برفق.
-
توسيع البالون:
- يُوضع بالون صغير في القناة الدمعية بمساعدة قسطرة لتوسيعها. تُتيح هذه الطريقة التوسيع لفتح الانسدادات.
-
وضع دعامة أو أنبوب:
- تُوضع دعامة أو أنبوب رفيع لإبقاء القناة مفتوحة. يُفضل هذا الإجراء عادةً في حالات الانسدادات الشديدة.
-
مفاغرة كيس الدمع بالأنف (DCR):
- هو تدخل جراحي في حالات الانسداد المزمن. يُتيح تصريف الدموع عن طريق فتح قناة جديدة بين الكيس الدمعي وتجويف الأنف.
- يُمكن إجراؤه بالطريقة الجراحية التقليدية أو بالمنظار.
كيف تمنع انسداد القناة الدمعية؟
-
اهتم بنظافة عينيك:
- تجنب لمس عينيك عندما تكون يديك متسختين.
- إذا كنت تضع مكياجًا، فأزله يوميًا، وخاصةً مكياج العيون.
- إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة، فاتبع قواعد النظافة بدقة.
-
علاج التهابات العين مبكرًا:
- يمكن أن تؤدي حالات مثل التهاب الملتحمة (التهاب العين) إلى انسداد القناة الدمعية.
- استشر طبيب عيون فورًا إذا لاحظت علامات عدوى (احمرار، إفرازات، شعور بالوخز).
-
تجنب مسببات الحساسية:
- تجنب المواد التي تهيج العينين مثل حبوب اللقاح والغبار والدخان.
- يمكن أن تسبب أمراض العين التحسسية انسداد القنوات الدمعية مع تهيج مزمن.
-
حافظ على صحة الأنف:
- يمكن أن تؤثر التهابات الجهاز التنفسي العلوي (نزلات البرد، التهاب الجيوب الأنفية) على القناة الدمعية.
- يجب علاج هذه الالتهابات قبل أن تصبح مزمنة.
-
لا تهمل تنظيف الأنف:
- قد يؤثر احتقان الأنف، خاصةً عند الرضع والأطفال، على تدفق الدموع.
- يمكن استخدام شفاطات الأنف أو محاليل المصل الفسيولوجية لتنظيف الأنف.
-
تجنب الصدمات:
- قد تؤدي الضربات على الوجه أو منطقة الأنف إلى تلف القناة الدمعية.
- قد يكون ارتداء معدات الوقاية أثناء ممارسة الرياضة مفيدًا.
-
يجب أخذ تدفق الدموع المزمن على محمل الجد:
- إذا كان تدفق الدموع مستمرًا، فقد يشير ذلك إلى وجود مشكلة في القناة الدمعية.
- يمكن أن يمنع العلاج المبكر تطور الانسداد.
ما الذي يجب على مرضى انسداد القناة الدمعية الانتباه إليه؟
-
الاهتمام بنظافة العين:
- حافظ على نظافة منطقة العين.
- في حال وجود إفرازات من عينيك، نظفها برفق بالماء المغلي والمبرد.
- لا تشارك المناشف وأدوات التجميل التي تستخدمها مع أي شخص.
-
تجنب فرك العينين:
- قد يؤدي خدش العينين أو فركهما إلى زيادة الانسداد وزيادة خطر العدوى.
- في حال وجود حكة، استشر طبيبك واستخدم القطرات المناسبة.
-
ضع كمادات دافئة ودلك القناة الدمعية (بعد استشارة الطبيب).:
- يُعد التدليك والكمادات الدافئة فعالين للغاية، خاصةً مع الأطفال الرضع وفي حالات الانسدادات الخفيفة.
- من المهم إجراء التدليك بالطريقة الصحيحة (يمكنني توضيح الطريقة لك إذا أردت).
- يمكن وضع الكمادات مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا باستخدام قطعة قماش نظيفة.
-
راقب علامات العدوى:
- إذا لاحظت احمرارًا شديدًا، أو إفرازات صفراء-خضراء، أو تورمًا، أو ألمًا في الجفن، فقد تكون العدوى قد تطورت.
- في هذه الحالة، يجب استشارة طبيب عيون فورًا.
-
لا تستخدم قطرات عين غير الأدوية الموصوفة:
- استخدم دائمًا قطرات العين أو المضادات الحيوية بوصفة طبية.
- القطرات غير المناسبة عديمة الفائدة وقد تزيد الحالة سوءًا.
-
تجنب البيئات المتربة والقذرة:
- تسبب تهيجًا أكبر للعينين.
- ارتداء النظارات الشمسية يساعد في حماية العين في مثل هذه البيئات.
-
العناية بعد الجراحة مهمة:
إذا أجريت جراحة (مثل DCR – مفاغرة كيس الدمع بالأنف) بسبب انسداد:
- حافظ على نظافة الغرز.
- استخدم القطرات التي أوصى بها الطبيب بانتظام.
- اتبع التعليمات المُعطاة بعد الجراحة بدقة.
-
لا تهمل المتابعة الدورية:
- انسداد القناة الدمعية قد يصبح مزمنًا.
- يجب مراقبة درجة الانسداد من خلال فحوصات الطبيب.
