ما هو القرص المنفتق (فتق القرص القطني)؟

ما هو القرص المنفتق (فتق القرص القطني)؟

القرص المنفتق هو حالة تتميز بانضغاط الأعصاب نتيجة تمزق الأقراص في منطقة الحبل الشوكي. تسبب هذه الحالة عادةً آلامًا شديدة في أسفل الظهر وألمًا يمتد إلى الساق. يمكن أن يحدث الفتق على أي مستوى من العمود الفقري.

السبب الرئيسي لانفتاق القرص هو تمزق بنية الرباط على شكل حلقة في الخلف وتحمل محتوياته من خلال هذا التمزق إلى القناة. هذه حالة مرتبطة بعملية الشيخوخة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للحركات والتوتر المفاجئ أن يسبب أيضًا انزلاقًا غضروفيًا. يمكن أن يؤدي رفع الأشياء الثقيلة بشكل خاص إلى الضغط بشكل كبير على الفقرات القطنية، مما يزيد من خطر حدوث الفتق، لذلك يجب توخي الحذر.

ما هي أسباب الانزلاق الغضروفي (فتق القرص القطني)؟

• بدانة
• عدم التصرف وفقًا لفسيولوجيا العمود الفقري في الحياة اليومية
• الوزن الزائد والحياة المستقرة
• التدخين لأنه يسبب الجفاف
• إصابات
• القيام بالحركات فجأة
• أولئك الذين هم سائقون حسب المهنة
• أولئك الذين يعملون في وظيفة مكتبية
• حمل
• العوامل المرتبطة بالمهنة
• المهن التي تتطلب نشاطًا بدنيًا ثقيلًا ورفع الأثقال. (على سبيل المثال: عمال البناء)،
• المهن التي تتطلب الانحناء المستمر للأمام والانحناء؛ المهن التي تعرض الجسم للاهتزاز المستمر، مثل قيادة السيارة أو
• الحافلة أو الشاحنة وغيرها.
• المهن التي تتطلب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة من الزمن،
• يزداد تواتر آلام أسفل الظهر والانزلاق الغضروفي لدى الأشخاص الذين يمارسون رياضات كرة القدم ورفع الأثقال والتجديف والمصارعة.

ما هي أعراض الانزلاق الغضروفي (فتق القرص القطني)؟

الانزلاق الغضروفي هو اضطراب يسبب آلامًا شديدة في منطقة أسفل الظهر وأعراضًا مثل التنميل والضعف في الساقين نتيجة تلف أقراص العمود الفقري.

يتم شرح أعراض الانزلاق الغضروفي فيما يلي:

آلام شديدة في أسفل الظهر:

أكثر أعراض الفتق شيوعًا هو الألم الشديد في أسفل الظهر. يتركز الألم في الجزء السفلي من العمود الفقري في المنطقة القطنية وغالباً ما يتم الشعور به من جانب واحد.

تنميل ووخز في الساقين:

يؤدي الانزلاق الغضروفي إلى الضغط على الأعصاب المحيطة، مما يسبب التنميل والوخز في الساقين. تحدث هذه الحالة مع آلام أسفل الظهر وتحدث عادة في الاتجاه المشع للألم.

ضعف في الساقين والقدمين:

يمكن أن يتداخل المرض مع الوظيفة الطبيعية لعضلات الساقين والقدمين، مما يسبب الضعف. ولهذا السبب قد يواجه المريض صعوبة في رفع الأثقال أو المشي أو الوقوف.

مشاكل المسالك البولية والأمعاء:

في الحالات الشديدة من الانزلاق الغضروفي، قد تحدث مشاكل في التبول والتحكم في حركات الأمعاء بسبب الضغط على الحبل الشوكي أو الأعصاب. وقد تتطلب هذه الحالة عناية طبية عاجلة.

صعوبة الوقوف والجلوس:

قد يواجه الأشخاص المصابون بالانزلاق الغضروفي صعوبة في الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة من الزمن. عادة ما تزداد الأعراض مع الحركة وتخف مع الراحة.

زيادة الألم أثناء السعال والعطس:

يمكن أن يسبب القرص المنفتق ألمًا متزايدًا أثناء السعال أو العطس أو الحركة الشاقة. وهذه علامة على زيادة الضغط على العمود الفقري والأعصاب.

قد تختلف شدة الأعراض تبعًا لحجم القرص المنفتق، ومكان الضغط، والحالة الصحية العامة للشخص.

توفر الأعراض أدلة مهمة لتشخيص الانزلاق الغضروفي، لذلك من المهم للأشخاص الذين يدركون الأعراض استشارة أخصائي. يمكن أن يساعد التشخيص المبكر والعلاج المناسب في تخفيف المشكلات الناجمة عن الانزلاق الغضروفي وتسريع عملية الشفاء.

كيف يتم تشخيص الانزلاق الغضروفي (فتق القرص القطني)؟

أثناء الفحص البدني، يقوم الطبيب بتقييم الألم وردود الفعل العضلية وقوة العضلات.

بعد الفحص البدني، يتم استخدام الطرق التالية لتشخيص الانزلاق الغضروفي:

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري):

اختبار التصوير الأكثر شيوعًا ودقة للاشتباه في وجود انزلاق غضروفي هو التصوير بالرنين المغناطيسي.

الأشعة السينية:

الهدف من الأشعة السينية هو تقييم ومراقبة الحالات بسرعة مثل آلام الظهر وكسور العظام واختلال العمود الفقري.

التصوير المقطعي المحوسب (CT):

هو فحص تصويري يستخدم الأشعة السينية وتكنولوجيا الكمبيوتر لإنتاج صور للجسم.

الاشعة المقطعية:

يظهر صوراً تفصيلية لأي جزء من أجزاء الجسم بما في ذلك العظام والعضلات والدهون والأعضاء.

مخطط النخاع:

يتضمن تصوير النخاع حقن صبغة في عمودك الفقري باستخدام توجيهات الأشعة السينية لإجراء فحص بالأشعة المقطعية. يمكن أن تكشف الصبغة عن تضيق القناة الشوكية (تضيق العمود الفقري) وموقع القرص المنفتق لديك.

مخطط كهربية العضل (EMG):

EMG هو اختبار يقيس استجابة العضلات، أو النشاط الكهربائي، استجابة لعصب يحفز العضلات.

ما الذي يجب أخذه بعين الاعتبار للوقاية من الانزلاق الغضروفي؟

الخطوة الأولى للوقاية من الانزلاق الغضروفي هي التحكم في الوزن. الوزن الزائد يمكن أن يضع ضغطًا إضافيًا على الفقرات القطنية، مما يزيد من خطر الإصابة بالانزلاق الغضروفي. بالإضافة إلى ذلك، من المهم اعتماد أسلوب حياة نشط. يعد انفتاق القرص أقل شيوعًا لدى الأشخاص الذين يمارسون الرياضة بانتظام، خاصة أولئك الذين يتمتعون بخصر قوي وعضلات البطن. لأنه ليس العمود الفقري فقط، بل أيضًا عضلات البطن هي التي تحمل حمولة الجسم. لذلك، فإن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتقوية العضلات وضمان الدعم المناسب للعمود الفقري يمكن أن تقلل من خطر الانزلاق الغضروفي.

من المهم الاهتمام بصحة العمود الفقري في الحياة اليومية للوقاية من الانزلاق الغضروفي. على سبيل المثال، عند رفع شيء ما عن الأرض، من المهم ثني الركبتين والرفع في وضع القرفصاء. وهذا يساعد على تجنب الضغط الزائد على العمود الفقري. بالإضافة إلى ذلك، من المهم الحصول على تدريب على تقنيات الرفع الصحيحة وصحة العمود الفقري منذ الطفولة. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي تعليم الأطفال جعل تمارين الخصر عادة.

قد لا يكون من الممكن دائمًا الوقاية من الانزلاق الغضروفي، ولكن يمكن اتخاذ الخطوات التالية لتقليل المخاطر:

• استخدام التقنيات الصحيحة عند رفع الأثقال.
• الحفاظ على وزن صحي للجسم.
• تطوير الوضعية الصحيحة للجسم، خاصة عند المشي والجلوس والوقوف والنوم.
• ممارسة تمارين التمدد بعد الجلوس لفترة طويلة.
• عدم استخدام الأحذية ذات الكعب العالي.
• ممارسة النشاط البدني بانتظام لتقوية عضلات الظهر والخصر.
• الإقلاع عن تعاطي التبغ.
• اعتماد عادة غذائية متوازنة.

ما هي مجموعات خطر الانزلاق الغضروفي؟

• أولئك الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالانزلاق الغضروفي،
• أولئك الذين يعانون من زيادة الوزن،
• المدخنين،
• أولئك الذين يرفعون الأثقال أو يمارسون الرياضة عن طريق رفع الأثقال،
• أولئك الذين عانوا من صدمة كبيرة مثل حادث مروري أو السقوط،
• تمارين خاطئة،
• الذين يعملون جالسين لفترات طويلة من الزمن.

في أي فئة عمرية يكون الانزلاق الغضروفي (فتق القرص القطني) أكثر شيوعًا؟

• وهو أكثر شيوعاً في الفئة العمرية 30-35 سنة.

هل يستطيع الأشخاص المصابون بالانزلاق الغضروفي (فتق القرص القطني) ممارسة الرياضة؟

قد تختلف قدرة الأشخاص المصابين بالانزلاق الغضروفي على ممارسة الرياضة اعتمادًا على شدة الفتق وموقعه والحالة الصحية العامة للشخص. لكن بشكل عام، يُنصح الأشخاص المصابون بالانزلاق الغضروفي بممارسة بعض الأنشطة الرياضية والبدنية، مع تجنب البعض الآخر.

الرياضة والأنشطة التي يمكنك القيام بها:

1. السباحة:

السباحة هي تمرين ممتاز يعمل على تقوية العمود الفقري والعضلات دون خلق حمل إضافي بسبب الماء الذي يدعم الجسم.

2. المشي:

يعتبر المشي، وهو نشاط قلبي بسيط ومنخفض التأثير، من التمارين الآمنة والموصى بها بشكل عام للأشخاص الذين يعانون من انزلاق غضروفي.

3. البيلاتس:

عند القيام بها بشكل صحيح، يمكن لتمارين البيلاتس تقوية العضلات الأساسية ودعم أسفل الظهر.

4. ركوب الدراجات:

قد تكون أنواع الدراجات التي تدعم الخصر، مثل دراجات الاستلقاء، أكثر ملاءمة للأشخاص الذين يعانون من انزلاق غضروفي.

5. تمارين التمدد والتعبئة:

يمكن لتمارين التمدد التي يوصي بها أخصائي العلاج الطبيعي أن تزيد المرونة وتقلل الألم.

الرياضة والأنشطة التي يجب تجنبها:

1. رفع الأثقال:

يمكن أن يؤدي رفع الأوزان الثقيلة بشكل خاص إلى زيادة الضغط على القرص.

2. الجري:

يمكن أن يؤدي الجري بقوة على الأرض إلى حدوث موجات صادمة في الخصر والعمود الفقري، مما يتسبب في مزيد من الضرر للقرص المنفتق.

3. الرياضات الجماعية:

قد تشكل الرياضات التي تتضمن حركات واتصالات مفاجئة، مثل كرة القدم وكرة السلة، خطرًا على الأشخاص المصابين بالانزلاق الغضروفي.

4. الجولف:

يمكن لحركات الدوران التي تتم أثناء لعبة الجولف أن تخلق ضغطًا إضافيًا على الخصر.

ونتيجة لذلك، إذا كان الشخص المصاب بالانزلاق الغضروفي يخطط لممارسة الرياضة، فيجب عليه أولاً استشارة الطبيب أو المعالج الطبيعي.

يمكن لبرنامج التمارين الشخصية أن يساعد في الحفاظ على الصحة البدنية وتخفيف الأعراض الناجمة عن الانزلاق الغضروفي.

ما هي طرق علاج الانزلاق الغضروفي؟

هناك العديد من الطرق لعلاج الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالانزلاق الغضروفي. ويمكن تفسير هذه على النحو التالي.

طرق العلاج غير الجراحية للفتق القرصي

عندما تحدث آلام أسفل الظهر في المجتمع، فإن الهدف الأول هو تخفيف آلام المريض، عادة من خلال التمارين البدنية.

في علاج الانزلاق الغضروفي بدون جراحة؛

• علاج متبادل،
• تطبيق الساخن والبارد،
• الإبرة الجافة،
• بعض التحذيرات الكهربائية،
• تطبيقات الموجات فوق الصوتية
• بعض الحركة والتمارين المنتظمة

تساعد هذه العلاجات على تقليل الألم.

العلاج الدوائي لفتق القرص

العلاج الدوائي الرئيسي المفضل لتقليل آلام أسفل الظهر هو المسكنات المسكنة.

في الحالات التي لا تخفف فيها مسكنات الألم الألم، قد يوصي الطبيب باستخدام مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات.

يمكن استخدام هذه الأدوية لتقليل الألم والالتهاب الذي يسبب الألم. وعلى الرغم من ذلك، في حالات آلام الظهر المستمرة والمتزايدة، يمكن وصف أدوية الكورتيزون من قبل الطبيب.

وينبغي أن تؤخذ في الاعتبار الآثار الجانبية لهذه الأدوية. إذا كان هناك موقف يحتاج إلى تغيير لتقليل الآثار الجانبية اعتمادًا على الآثار الجانبية للأدوية، على سبيل المثال، فيجب أخذ التفاعلات بين التغذية والأدوية بعين الاعتبار.

تستخدم الأدوية التالية في علاج الانزلاق الغضروفي:

مسكنات الألم ومضادات الالتهاب:

يتم استخدامه لتقليل الألم وتأخير عملية الالتهاب في المنطقة التي يحدث فيها ضغط العصب.

مرخيات العضلات:

تعمل على استرخاء العضلات في المنطقة التي يحدث فيها ضغط العصب وتقلل الضغط.

الكورتيزونات:

يتم استخدامها بشكل جهازي أو محلي لتخفيف الألم الشديد. وبما أن له آثار جانبية كثيرة، فيجب أن يتم وصفه من قبل الطبيب.

طرق العلاج الجراحي لفتق القرص

جراحة فتق القرص القياسية المفتوحة (استئصال القرص):

الهدف من الجراحة هو القضاء على تهيج القرص المنفتق للعصب، والذي يسبب الألم والضعف. الطريقة الأكثر شيوعًا هي استئصال القرص أو استئصال القرص الجزئي.

بهذه الطريقة، تتم إزالة قطعة القرص المنفتق. في بعض الأحيان تتم إزالة الصفيحة، وهي العظم الموجود خلف القرص، لرؤية القرص بوضوح. يمكن أن تكون عملية إزالة العظام هذه ضئيلة (استئصال الصفيحة النصفية) أو واسعة النطاق (استئصال الصفيحة النصفية).

قد يستخدم بعض الجراحين المنظار أو المجهر. يمكن إجراء عملية استئصال القرص تحت التخدير الموضعي أو الشوكي أو العام.

يتم وضع المريض ووجهه للأسفل على طاولة العمليات. يتم إجراء شق صغير فوق القرص المنفتق ويتم فصل العضلات الموجودة بين الفقرات عن العظام.

ويمكن إزالة قطعة من العظم لرؤية العصب المضغوط. تتم إزالة القرص المنفتق والأجزاء السائبة حتى يتم تخفيف الضغط على العصب.

إذا كان هناك أي نتوءات عظمية، تتم إزالتها أيضًا. بشكل عام، هناك نزيف قليل جدًا في هذه العملية.

استئصال الصفيحة:

يهدف هذا الإجراء إلى تخفيف الضغط على الأعصاب القادمة من الجزء الخلفي على شكل قوس من الفقرات (الصفيحة).

هذه الجراحة، والتي يمكن إجراؤها من خلال شق صغير، قد تتطلب أيضًا استخدام المجهر.

في بعض الحالات، تسمى إزالة الصفيحة “استئصال الصفيحة”.

جراحة القرص الاصطناعي:

يتم إجراء هذه الجراحة تحت التخدير العام ويفضل بشكل عام في الحالات التي تكون فيها فقرة واحدة في منطقة أسفل الظهر مشكلة. قد لا يكون هذا الخيار الجراحي هو المفضل دائمًا، إذ قد تشير أمراض مثل التهاب المفاصل أو هشاشة العظام إلى إصابة المريض بأكثر من قرص واحد. أثناء العملية يتم إجراء شق في منطقة البطن وإزالة القرص الذي به المشكلة ويتم وضع قرص صناعي بلاستيكي أو معدني مكانه. عادة ما يتم إبقاء المرضى تحت الملاحظة في المستشفى لبضعة أيام بعد العملية.

تطبيقات دمج العمود الفقري:

في هذا الإجراء الجراحي الذي يتم إجراؤه تحت التخدير العام، يتم تثبيت فقرتين أو أكثر معًا بشكل دائم. يتم استخدام الطعوم العظمية المأخوذة من جزء آخر من المريض للتثبيت. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام مواد مثل الألواح والمسامير لدعم منطقة الاندماج. ونتيجة لهذه الطريقة، يتم إصلاح المنطقة التي يتم تشغيلها بالكامل. يتم إبقاء المرضى تحت الملاحظة في المستشفى لبضعة أيام بعد العملية.

جراحة فتق القرص المغلق بالكامل (جراحة استئصال القرص بالمنظار الكامل):

يتم إجراء جراحة استئصال القرص المجهري لفتق القرص القطني تقليديًا من خلال شق يبلغ طوله بوصتين. للوصول إلى مساحة القرص، يجب أن يتم تقشير العضلات بعيدا عن العظام المحيطة بها. وهذا يسبب بعض الأضرار في العضلات المحلية ويمكن أن يطيل فترة التعافي.

الغرض العام من هذه التقنية يشبه تمامًا غرض استئصال القرص المجهري المفتوح. يتم إجراء عملية استئصال القرص بالمنظار من خلال أنبوب صغير يتم إدخاله من خلال ثقب صغير في الجلد. يتم استخدام كاميرا فيديو صغيرة خاصة أو مجهر وإضاءة خاصة لتصوير الأعصاب والقرص. تتم إزالة مادة القرص باستخدام أدوات دقيقة خاصة.

جراحة القرص المنفتق المغلقة (استئصال القرص المجهري):

يعد إجراء “استئصال القرص المجهري” من الأساليب المستخدمة بشكل متكرر في جراحات الانزلاق الغضروفي، حيث أنه يقلل من وقت تعافي المرضى وعودتهم إلى الحياة الاجتماعية.

بفضل هذه الطريقة، يتم إجراء شق 1.5-2 سم فقط ولا يتم وضع أي غرز على سطح الجلد بعد الجراحة. إن إجراء الجراحة تحت مجاهر متقدمة يمكن من رؤية الأعصاب في منطقة الجراحة بتكبير يصل إلى 25-40 مرة؛ وبالتالي، يتم تقليل خطر تلف الأعصاب بشكل كبير.

قائمة الأشياء التي يجب معرفتها بعد جراحة القرص المنفتق

• إذا أمكن، لا تصعد أو تنزل السلالم خلال الأيام الثلاثة الأولى بعد الجراحة. إذا كان عليك ذلك، فاصعد الدرج واحدًا تلو الآخر، واضعًا القدم الأخرى بجانبك.
• في الأيام الأولى بعد الجراحة، قد يشعر المريض بألم وحرقان ووخز في أسفل الظهر. هذا الوضع طبيعي. وسوف تختفي من تلقاء نفسها في وقت قصير.
• تحقق من مدى راحة المرتبة الخاصة بك ومدى ارتدائها. اختر مرتبة لتقويم العظام تكون مريحة ويمكن أن تأخذ شكل جسمك. إن فكرة أن “النوم على سرير صلب مفيد للأقراص المنفتقة” ليست صحيحة في حد ذاتها. إذا كانت لديك عادة النوم على الأريكة أو الكرسي بذراعين، فتوقف عن ذلك.
• حاول ألا تضغط على خصرك عند النهوض من السرير خلال الأسبوع الأول بعد الجراحة. عند النهوض، استخدم يديك واجلس أولاً، ثم قم.
• ينبغي استخدام وعاء المرحاض، وليس المرحاض التركي.
• ارتدي حذائك أثناء الجلوس، ولا تنحني.
• لا تضغط على خصرك عند التقاط شيء ما من مكان مرتفع. اطلب المساعدة أو احصل على كرسي.
• عند التقاط جسم ما من الأرض، لا تنحني؛ استلمها بالركوع.
• حاول العثور على وزنك المثالي والبقاء عند هذا الوزن. الوزن الزائد هو أحد العوامل التي تؤدي إلى الانزلاق الغضروفي.
• استخدم وسادة تدعم خصرك أثناء الجلوس.
• يجب ألا يكون الخصر متعرقًا أو باردًا.
• يلعب التدخين دوراً في تكون الانزلاق الغضروفي. لذلك، إذا كنت تدخن، فمن المستحسن الإقلاع عن التدخين.
• لا ينبغي محاولة الجماع الجنسي في الأسبوع الأول بعد الجراحة.
• لا ينبغي السفر بالسيارة لمدة أسبوع واحد بعد الجراحة. يجب استخدامه فقط على طريق المستشفى-المنزل-المستشفى ويجب ألا يقوده الشخص بنفسه. يمكن بدء الرحلات القصيرة بعد أسبوع واحد. للرحلات الطويلة، من الضروري الانتظار لمدة شهر واحد.
• إذا كان هناك أي إفرازات أو احمرار أو تورم في منطقة الجرح، تأكد من الاتصال بالطبيب.