ما هو الجلوكوما (ضغط العين)؟

ما هو الجلوكوما (ضغط العين)؟

يتسبب الجلوكوما ، المعروف باسم ضغط العين ، في تلف العصب البصري ويؤدي إلى فقدان البصر بشكل دائم. إنه مرض خبيث ويتطور ببطء. عندما يرتفع ضغط العين ، تتضرر خلايا العصب البصري التي تنقل الإشارات من شبكية العين إلى الدماغ.

هذا التدمير الناجم عن الجلوكوما هو أحد أهم أسباب فقدان البصر الذي يمكن الوقاية منه. في العيون غير المعالجة ، يزداد موت الخلايا ، الذي يحمل إشارات إلى الدماغ ، مع مرور الوقت ، ولا تستطيع الخلايا أداء وظيفة الرؤية الخاصة بها ولا يمكنها نقل المعلومات إلى دماغنا.

المناطق غير المرئية لا تسبب شكاوى لأنها تؤثر على الرؤية المحيطية في الفترة المبكرة. لا يدرك المرضى فقدان البصر إلا بعد أن تتأثر الرؤية في المركز ، وبالتالي فإنهم يطبقون على طبيب العيون فقط في الفترة المتأخرة.

ما هي أسباب الجلوكوما (ضغط العين)؟

يتم إنتاج سائل في العين باستمرار لتغذية أنسجة العين ، وهذا السائل داخل العين أيضًا يترك العين بشكل مستمر من خلال بعض القنوات الصغيرة. يحدث الجلوكوما نتيجة عدم كفاية تصريف السائل بسبب تكوين انسداد هيكلي في القنوات التي تفرز السائل داخل العين ، وما ينتج عن ذلك من زيادة في ضغط العين.

يؤدي ارتفاع ضغط العين إلى إتلاف العصب البصري وموت العصب. في بعض المرضى ، على الرغم من أن ضغط العين طبيعي ، يتم تدمير العصب البصري بنفس الطريقة بسبب ضعف تدفق الدم في العصب البصري. لا يرتبط ضغط دم العين بعادات الحياة والأكل والشرب ، بل يرتبط بضغط الذراع. ومع ذلك ، فإن بعض الحالات التي تزيد فيها مخاطر الإصابة بالجلوكوما معروفة.

ما هي أعراض الجلوكوما (ضغط العين)؟

غالبًا ما يكون الجلوكوما بدون أعراض ، ويتم تشخيصه نتيجة لتقييم دقيق أثناء فحص العين المنتظم. لهذا السبب ، من المهم أيضًا قياس ضغط العين في أدوات التحكم الروتينية بالعين.

الأعراض الرئيسية لمرض الجلوكوما هي:

• ضعف الرؤية
• قلة الإحساس بالضوء
• ضيق المجال البصري
• ألم في العين
• صداع
• نزيف في العين
• غثيان
• القيء

من الذي يصاب بالجلوكوما (ضغط العين) أكثر؟

على الرغم من عدم وجود سبب محدد لضغط العين ، فإن الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط العين هم في المجموعة المعرضة للخطر الأولى.

ومع ذلك ، يمكن ملاحظة ضغط العين لدى أي شخص ، حتى الأشخاص الذين يعانون من ضغط العين الطبيعي.

• عمر:

الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا هم أكثر عرضة لزيادة ضغط العين. قياس ضغط العين بانتظام بعد سن الأربعين مهم جدًا للتشخيص المبكر.

• وراثي:

إذا كان هناك أفراد يعانون من ارتفاع ضغط العين لدى أشخاص آخرين في عائلتك ، فمن المرجح أن يحدث ذلك فيك.

• الأمراض المسببة للزرق:

يؤدي ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب والصداع النصفي واضطرابات الدورة الدموية إلى زيادة خطر الإصابة بضغط العين.

• اضطرابات العين:

يعد تطور ضغط العين أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من قصر النظر ، وطول النظر ، واللابؤرية.

• إصابات العين:

نتيجة لضربة قوية للعين نتيجة حادث ، يمكن أن يتأثر تدفق السوائل في العين سلبًا ويسرع من تطور ضغط العين.

• استخدامات العقاقير:

يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد للكورتيزون أو المنشطات عن طريق الفم إلى زيادة ضغط العين.

كم يجب أن يكون الجلوكوما (ضغط العين)؟

يجب أن يكون ضغط العين عادة أقل من 21 مم زئبق. ومع ذلك ، هذا ليس حدًا محددًا. يؤثر سمك القرنية لدى الشخص على قياسات ضغط العين. كلما زادت سماكة قرنية الشخص ، زادت قياسات ضغط العين.

والعكس صحيح أيضا. لذلك ، يجب تقييم سماكة قرنية الشخص مع قياس ضغط العين. يبلغ ضغط العين لدى الشخص الذي يبلغ سمك القرنية 480 وشخص بسمك القرنية 620 ميكرون 22 مم زئبق ، وهو ما يختلف تمامًا عن بعضهما البعض.

بعد التخلص من تأثير سمك القرنية ، يمكننا إعطاء إجابة أكثر دقة على السؤال “ماذا يجب أن يكون ضغط العين؟” من الطبيعي أن تكون أقل من 21 مم زئبق. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن أن يحدث الجلوكوما حتى إذا كان ضغط العين أقل من 21 مم زئبق. وهذا ما يسمى الجلوكوما السوي ، أي زرق الضغط الطبيعي.

ما هي أنواع الجلوكوما (ضغط العين)؟

• الزرق ذو الزاوية المفتوحة:

إنه أكثر أنواع الجلوكوما شيوعًا وهو أكثر شيوعًا بعد سن 40. عندما يرتفع ضغط العين ببطء ، لا يوجد ألم حتى اللحظة الأخيرة ، وعندما يتم ملاحظة المرض ، يحدث ضرر لا يمكن إصلاحه. سبب هذا المرض هو حدوث مقاومة وانسداد في قنوات الإخراج ، والتي نسميها الشبكة التربيقية ، والتي لا نعرف السبب الدقيق لها. لهذا السبب ، بما أن ماء العين الناتج في العين لا يمكن طرده ، فإنه يوسع مقلة العين مثل البالون ويسبب تضيقًا في القناة حيث يمر العصب البصري. يؤدي هذا التضيق أيضًا إلى ضغط العصب البصري ، مما يؤدي إلى انضغاطه وجفافه.

• زرق ضغط الدم:

في هذه الحالة ، والتي نطلق عليها أيضًا اسم الجلوكوما منخفض التوتر ، على الرغم من أن ضغط العين طبيعي ، إلا أن الأوعية التي تغذي العصب البصري تتضرر بسبب اضطراب الدورة الدموية. عند هؤلاء المرضى ، لا يتجاوز ضغط العين 21 مم زئبق. في هؤلاء المرضى ، تعتبر بعض العوامل الجهازية غير ضغط العين مهمة أيضًا.

يجب فحصها بشكل خاص من حيث فقر الدم (فقر الدم) ، انخفاض ضغط الدم في الليل (انخفاض ضغط الدم الليلي) ، التشنج الوعائي (الصداع النصفي ، الأيدي الباردة أو مرض رينود) ، الدم الداكن (متلازمات فرط اللزوجة) وأمراض القلب.

حتى الشعور ببرودة اليدين أثناء مصافحة هؤلاء المرضى يساعد الطبيب في التشخيص. في الجلوكوما السوي ضغط الدم ، يكون النزيف في رأس العصب البصري أكثر شيوعًا ويتطور بشكل أبطأ من الجلوكوما الأساسي المفتوح الزاوية. الهدف الأول من علاج هؤلاء المرضى هو تقليل ضغط العين بنسبة 30٪ باستخدام القطرات.

• ارتفاع ضغط الدم في العين:

هنا ، على الرغم من ارتفاع ضغط العين ، لا يوجد ضرر للعصب البصري. ومع ذلك ، يجب متابعة هؤلاء المرضى عن كثب بسبب خطر الإصابة بالزرق في المستقبل.

• الزرق مغلق الزاوية:

قد يكون وراثيًا. وهو أكثر شيوعًا عند النساء و hypermetropes. في هؤلاء الأشخاص ، تكون الكاميرا الأمامية ضحلة وزاوية القنوات الإخراجية ضيقة.

بسبب الشيخوخة وخاصة الظلام طويل الأمد ، يؤدي اتساع حدقة العين إلى إغلاق الزاوية فجأة ويسبب أزمة الجلوكوما. في هذه الحالة ، يرتفع ضغط العين إلى 50-80 مم زئبق.

في حالة انسداد الزاوية المزمن ، يكون ضغط العين أعلى من 21 مم زئبق ، وقد تكون الرؤية طبيعية ولا يصاحب الصورة الألم.

• الزرق الوعائي:

في حالات مثل مرض السكري (اعتلال الشبكية السكري) وانسداد الأوعية الدموية ، والتي تسبب نقص الأكسجة (الحرمان من الأكسجين) بشكل أكبر في طبقة الشبكية ، تتشكل أوعية جديدة في القزحية وتزيد هذه الأوعية الجديدة من ضغط الدم عن طريق إغلاق الزاوية في الكاميرا الأمامية. وهو نوع حاد من الجلوكوما وعلاجه صعب ويستغرق وقتا. التشخيص المبكر مهم جدا في علاج هذا المرض. خاصة إذا تم الكشف عن نقص التروية ، فإن علاج ARGON LASER و VGEF للعين مفيد للغاية.

• الجلوكوما الصبغي:

وهو أكثر شيوعًا عند الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عامًا والذين يعانون من قصر النظر. الزاوية مفتوحة. في هؤلاء الأشخاص ، تكون القزحية قريبة من العدسة وأثناء النشاط البدني ، يتم سكب الأصباغ التي تعطي لون العين في القزحية في ماء العين ، مما يجعل من الصعب التدفق إلى الخارج. وهكذا يرتفع ضغط العين. عند هؤلاء المرضى ، تكون الكاميرا الأمامية عريضة وضغط العين يرتفع إلى 50 مم زئبق. إن KRUKENBERG SHUTTLE المتكون من أصباغ قزحية في بطانة القرنية نموذجي للغاية وبالتالي تكون قرنيات هؤلاء المرضى أكثر سمكًا. قد يقاومون العلاج. يجب اتباعها بعناية.

• الزرق التقشري:

يطلق عليه الجلوكوما pseudoexfoliative. يُرى في الأعمار الأكبر ، والمواد المتراكمة على العدسة تحجب قنوات الإخراج مع حركة القزحية. يرتبط هذا النوع من الجلوكوما بإعتام عدسة العين ومقاوم للعلاج. يحدث هذا عادة بعد سن الستين. يتأرجح ضغط العين مع وضع الجسم.

بما أن القرنية سميكة عند هؤلاء المرضى ، يجب توخي الحذر عند قياس ضغط الدم. في علاج هؤلاء المرضى ، يكون العلاج الطبي ، وخاصة نظائر البروستاجلاندين (العلاج بالقطرة) ، مفيدًا جدًا.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن جراحة استئصال الثدي بالليزر توفر أيضًا نجاحًا بنسبة 80٪. تعتبر جراحة الساد في هؤلاء المرضى صعبة للغاية ، وبالتالي يجب إجراؤها بالطريقة التي نسميها FAKO.

تُرى مادة تقشير مستديرة في الوسط فوق العدسة ، ولا يُرى هذا أحيانًا إلا عند تكبير العين بالأدوية. كما يظهر مظهر العصب البصري لنفس المريض أن المرض يتطور بشكل حاد وسريع.

• الجلوكوما الخلقي:

في هذا النوع من ضغط الدم ، والذي يكون موجودًا بمجرد ولادة الطفل ، يحدث تضخم وسيلان مفرط في العين في غضون شهر إلى شهرين. إذا لم يتم التدخل في وقت قصير ، فسيؤدي ذلك إلى العمى.

• الجلوكوما المستحث بالستيرويد:

يمكن رؤية الجلوكوما الناجم عن الستيرويد (الكورتيزون) في أي علاج بالستيرويد. قطرات الكورتيزون للعين وحبوب الكورتيزون والستيرويدات المستنشقة التي يستخدمها مرضى الربو ومستحضرات الكورتيزون والكريمات المطبقة على الوجه والجفون وحقن الكورتيزون المصنوعة حول العين أو داخلها تسبب الجلوكوما. تسبب الستيرويدات زيادة في ضغط العين عن طريق خلق مقاومة في القنوات التي يتم فيها تصريف ماء العين.

يعتبر الجلوكوما الناجم عن الستيرويد أكثر شيوعًا لدى المرضى الأصغر سنًا ، والذين يعانون من مرض السكري ، والذين يعانون من قصر النظر الشديد. هناك حساسية للستيرويدات بنسبة 30-40٪ في المجتمع ويجب الحرص في هذا الصدد.

عندما يتطور الجلوكوما ، يجب إيقاف علاج الكورتيزون على الفور وخفض ضغط العين باستخدام قطرات مضادة للجلوكوما إذا لزم الأمر. إذا لزم الأمر ، يجب خفض ضغط الدم بالليزر نادرًا.

كيف يتم تشخيص الجلوكوما؟

يتم تشخيص الجلوكوما من خلال اختبارات مكثفة ومتنوعة. أولاً ، يتم قياس الجلوكوما لدى المريض بجهاز قياس التوتر. ثم يتم إجراء فحص قاع العين لتحديد ما إذا كان هناك أي ضرر في الأعصاب البصرية.

بعد هذه النقطة ، إذا رأى الطبيب ضرورة لذلك ، يمكن إجراء اختبارات متعددة للجلوكوما. في أزمات الجلوكوما الحادة ، يكون التشخيص أسهل بكثير حيث يظهر المريض أعراضًا أكثر وضوحًا. في مثل هذه الحالات ، يتم علاج المريض بشكل عاجل.

لأنه كلما تأخر التدخل ، زاد فقدان المجال البصري للمريض.

الطرق والاختبارات المستخدمة في تشخيص المرض هي:

• قياس ضغط العين وفحص زاوية الصرف.
• فحص العصب البصري (تنظير العين) ،
• اختبار المجال البصري المحوسب ،
• أكتوبر ،
• HRT ،

يمكن تشخيص الجلوكوما عن طريق تطبيق بعض أو كل الفحوصات مثل الجلوكوما.

كيف يتم علاج الجلوكوما (ضغط العين)؟

1. الدواء

تستخدم القطرات التي تقلل ضغط العين في العلاج من تعاطي المخدرات. يفضل العلاج الدوائي في حالات الجلوكوما المكتشفة في مرحلة مبكرة. إن استخدام القطرات دون إهمال حسب توجيهات الطبيب فعال في نجاح العلاج. إذا تم تنظيم ضغط العين بشكل طبيعي مع العلاج بالتنقيط ، إذا لم يكن هناك تلف في العصب البصري ، يستمر العلاج مدى الحياة دون انقطاع. يجب فحص ضغط العين بانتظام.

2. العلاج بالليزر:

يتم استخدامه في المرضى الذين لا يستطيعون استخدام العلاج الدوائي أو الذين لا يستطيعون تحمل القطرات بسبب الآثار الجانبية. نظرًا لتطور تقنية الليزر في السنوات الأخيرة ، تم تطبيق طرق العلاج بالليزر بنجاح في علاج الجلوكوما.

• بضع القزحية بالليزر:

هذا العلاج بالليزر ، وهو مفيد للغاية ومفيد في ممارسة علاج الجلوكوما ، يستخدم بشكل خاص في إغلاق الزاوية وأزمة الجلوكوما الحادة ، مما يمنع العمى المحتمل.

يجب تطبيقه بمجرد إجراء التشخيص. يتم الانتهاء منه في 1-2 دقيقة باستخدام الأرجون أو ليزر YAG. الهدف هو خفض ضغط الدم عن طريق فتح ثقب في نسيج القزحية يمر من خلاله ماء العين.

• تجميل القزحية بالليزر:

يتم تطبيقه باستخدام ليزر الأرجون ويستخدم في أزمة الجلوكوما. يتسبب في تقلص القزحية ، وبالتالي فتح زاوية الكاميرا الأمامية. كما أنها تستخدم في متلازمة أفلاطون إيريس. بالإضافة إلى ذلك ، مع هذه الطريقة ، وخاصة في الجلوكوما الوعائي المقاوم للعلاج ، يتم حرق الأوردة الضارة في الكاميرا الأمامية ومعالجتها.

• ALT (رأب التربيق بالليزر الأرجون):

يتم استخدامه لسنوات ويتم باستخدام القطرات. يتم فتح القنوات المسدودة باستخدام الليزر المطبق على قنوات الإخراج. يتم تطبيقه بشكل عام في حالات الجلوكوما ذات الزاوية المفتوحة وعادة بعد سن 40-60. إنه غير فعال تحت سن 25. التأثير واضح تماما بعد 3 أشهر. لا ينبغي أبدًا تطبيقه في أي موقف لا يمكن فيه رؤية الزاوية.

• SLT (رأب التربيق الانتقائي بالليزر):

في هذا العلاج ، الذي يتم إجراؤه باستخدام ليزر خاص ، لا يحدث أي ضرر للقنوات الإخراجية ويمكن تطبيقه بأمان عدة مرات. إنه أكثر فعالية من ALT وأهم ما يميزه أنه لا يضر المنطقة المطبقة. لا يوجد ألم أثناء هذا الإجراء وتستغرق العملية من دقيقة إلى دقيقتين. يخفض ضغط الدم بنسبة 20-30٪. إنه بديل آمن للعلاج الجراحي ، خاصة في المرضى الذين لا يستطيعون استخدام الأدوية أو الذين لا يمكن خفض ضغط الدم لديهم على الرغم من الأدوية.

• التخثير الهدبي بالليزر:

تستخدم طريقة الليزر هذه في الحالات المقاومة للعلاج. يتم ذلك باستخدام ليزر YAG أو ليزر DIOD وتخدير العين. الهدف من العلاج هو تقليل إنتاج ماء العين وخفض ضغط الدم عن طريق التأثير على الجسم الهدبي (حيث يتم إنتاج ماء العين).

• التخثير الهدبي عبر الحدقة:

يتم تطبيق هذه الطريقة في المرضى الذين خضعوا لجراحة الساد أو الذين ليس لديهم عدسة. في هؤلاء المرضى ، يتم رؤية الجسم الهدبي الذي ينتج ماء العين مباشرة ويتم إجراء العملية بمساعدة عدسة خاصة باستخدام ليزر الأرجون.

• التخثير الهدبي بالمنظار:

الهدف هنا هو تقليل إنتاج ماء العين ، ولكن تتم هذه العملية عن طريق دخول العين بمسبار خاص. معدل النجاح منخفض عند الشباب ، وهناك فرصة بنسبة 10٪ لإطفاء العين تمامًا (phthisis bulbi).

3. العلاج الجراحي:

الغرض من العلاج الجراحي لحماية العصب البصري عن طريق خفض ضغط الدم الذي لا يمكن السيطرة عليه بالقطرات أو العلاج بالليزر بالطرق الجراحية.

الطريقة الأكثر شيوعًا في جراحة الجلوكوما هي الطريقة التي نسميها استئصال التربيق. هنا السائل الذي يتراكم في الكاميرا الأمامية ولا يمكن التخلص منه ، يتم إنشاؤه عن طريق فتح طريقة أخرى ، ويتم محاولة خفض ضغط الدم. جراحة الجلوكوما لها العديد من المضاعفات والآثار الجانبية. مع تطور العلاجات الطبية والليزر ، تتناقص الحاجة إلى الجراحة تدريجياً.

ما الذي يجب على مرضى الجلوكوما (ضغط العين) الانتباه إليه؟

• يجب أن تؤخذ قطراتك في نفس الوقت كل يوم وحسب ما يقرره طبيب العيون الخاص بك.
• إذا لوحظ حدوث نزيف في العين ، وحرقان ، وما إلى ذلك بعد استخدام الدواء ، فلا ينبغي التوقف عن الدواء ، ولكن يجب استشارة الطبيب.
• إذا كنت تستخدم قطرتين أو أكثر ، خذ استراحة لمدة 5 دقائق على الأقل بين القطرات.
• تأكد من الذهاب إلى فحوصات المراقبة التي يحددها طبيب العيون الخاص بك.
• يجب أيضًا أن تُعالج لتخفيف الأمراض الأخرى مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو الربو. بالإضافة إلى ذلك ، يجب الانتباه إلى الأمور المهمة لحياة صحية ، مثل الإقلاع عن التدخين والمشي المنتظم وممارسة الرياضة.
• الأدوية المتعلقة بالأمراض الأخرى التي تستخدمها أو ستستخدمها قد تؤثر على ضغط العين. لهذا السبب ، يجب عليك بالتأكيد التحدث إلى طبيب العيون الخاص بك قبل تناول الأدوية الأخرى.
• عندما تذهب إلى طبيب بخلاف طبيب العيون ، تأكد من أن تذكر أنك تعالج من ضغط العين والأدوية التي تستخدمها.
• حاول أن تلاحظ انخفاضًا في مجال الرؤية لديك ، فالعديد من المرضى لا يدركون أنهم مصابون بهذا المرض حتى يتعرضوا لفقدان 40٪ من الرؤية.
• قياس ضغط العين وحده لا يكفي للتشخيص ، تأكد من إجراء التحليلات التفصيلية التي ذكرناها أعلاه.