ما هي متلازمة احتقان الحوض الوريدي؟
(فشل لوحظ في أوردة المبيض / الخصية)
ما هي متلازمة احتقان الحوض الوريدي؟
متلازمة الاحتقان الوريدي الحوضي مرض مزمن يتجلى في ألم طويل في الجزء السفلي من الجذع. يُعرف هذا المرض ، الذي يُترجم أيضًا باسم متلازمة انسداد الحوض ، باسم دوالي الرحم.
وهو ناتج عن انسداد الأوعية الدموية في الحوض وتراكم الدم الزائد في هذه المنطقة.
الحوض عبارة عن هيكل يقع في الجزء السفلي من الجسم. إنه متشابك مع أجهزة وأنظمة مختلفة. يرتبط بالجهاز التناسلي والجهاز البولي والجهاز الهضمي. وهو يدعم الجزء السفلي من الجسم.
يحمل ما يقرب من نصف وزن جسم الإنسان. لا يمكنني إعطاء معلومات دقيقة عن حدوثه في المجتمع ، ولكن 1 من كل 10 مرضى ممن يعانون من آلام في البطن طويلة الأمد يرتبط بانسداد الحوض.
إذا قمنا بإدراج أسماء أخرى معروفة:
- متلازمة احتقان الحوض الوريدي المزمن
- متلازمة تايلور
- دوالي المنطقة التناسلية
- دوالي الرحم
ما هي أسباب الإصابة بمتلازمة احتقان الحوض؟
السبب الأساسي لمتلازمة انسداد الحوض هو وجود انسداد وتمدد في أوردة الحوض (الوريد الكلوي الأيمن والأيسر الخلفي).
حالات أخرى هي:
- وجود تاريخ من ولادتين أو أكثر
- زيادة غير طبيعية في مستويات الهرمونات
- وجود انسداد في أوردة الساق أو تاريخ من تجلط الأوردة العميقة
- وجود تكيس المبايض
- الاختلالات الهرمونية وبعض الاختلالات الوظيفية
- الصغر التشريحي الخلقي في منطقة الحوض
- تمدد الأوعية الرحمية لأي سبب كان
ما الذي يسبب احتقان الحوض؟
يمكن أن تحدث “متلازمة احتقان الحوض” ، المعروفة بين الناس باسم “توسع الأوعية الرحمية” ، لعدة أسباب مختلفة. يشتكي غالبية الأشخاص الذين يعانون من هذه المتلازمة أولاً من ألم حاد يمتد إلى الفخذ أو الفخذ ويسبب الكثير من الانزعاج.
ما هي أعراض متلازمة احتقان الحوض؟
نتيجة للانسدادات في منطقة الحوض ، كما وصفت أعلاه ، ستحدث بعض الأعراض عند الأشخاص.
- ألم نابض في منطقة الجذع (يُعرف أيضًا بألم الحوض المزمن).
- آلام الظهر
- نزيف مهبلي غير طبيعي (الدورة الشهرية تسبب مشاكل).
- التعب والضعف بسهولة
- المثانة العصبية
- ألم أثناء الجماع
- قد يحدث اضطراب المزاج أو الاكتئاب.
ما هي مضاعفات متلازمة احتقان الحوض؟
يمكن رؤية عدد من المضاعفات في المرضى الذين لم يتم التدخل أو العلاج في الوقت المناسب.
هؤلاء:
- الكسور والخلع المحتمل في العظام
- انسداد الوريد
- اضطراب الدورة الدموية
- ألم شديد في منطقة الحوض لا يزول
يمكن تشخيص متلازمة احتقان الحوض بسهولة باستخدام طرق التصوير المتقدمة مثل التصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية والتصوير بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل بالإضافة إلى الفحص.
العوامل المسببة لمتلازمة احتقان الحوض
إن ارتجاع الدم في المبايض وأوردة الحوض بسبب عدم كفاية الصمامات هو المشكلة الرئيسية في حدوث متلازمة احتقان الحوض. ومع ذلك ، قد يكون ظهور هذه المتلازمة أيضًا بسبب الأمراض والأمراض التشريحية الانسدادي.
في القسم التالي ، يتم سرد أسباب قصور الصمامات في أوردة الحوض والمبيض:
- التغيرات الهيكلية في جدار الوريد
- الإفراط في تحفيز هذه الأوردة مع زيادة هرمون الاستروجين
- التغييرات الأولية في هياكل الصمامات
العامل الآخر الذي يسبب “متلازمة احتقان الحوض” هو “الولادات المتعددة”. نظرًا لحقيقة أن هرموني الاستروجين والبروجسترون لهما تأثيرات توسع الأوعية ، فإن “التوسعات” ، أي “الدوالي” ، تحدث في الأوردة داخل البطن والساق ، وذلك بسبب أسباب هرمونية وضغط الطفل في الرحم على عروق الأم أثناء عملية الحمل.
يحدث هذا الوضع خلال فترة زمنية معينة ويتطور بشكل عام بسبب تدهور “آلية الصمام الوريدي” في الوريد ، أي “الصمامات”.
ومع ذلك ، فإن زيادة الوزن أثناء الحمل والتغيرات التشريحية في هياكل الحوض بسبب الحمل تؤثر بشكل مباشر على تدفق الدم الوريدي في منطقة الحوض.
بسبب تراكم الدم في الحوض والمبيض ، أي أوردة “المبيض” ، يتباطأ تدفق الدم إلى الأوردة السليمة بل ويتوقف.
من وجهة النظر هذه ، يحدث “ألم الحوض” عادة نتيجة تخثر الدم (تجلط الدم) في الوريد والضغط الذي تمارسه الأوردة المتضخمة على الأعصاب المجاورة.
يتم سرد الحالات الخاصة التي تقطع تدفق الدم الوريدي تشريحيًا في القسم التالي:
-
مايو – متلازمة ثورنر:
إنه ضغط الشريان الحرقفي المشترك الأيمن على الوريد الحرقفي المشترك الأيسر.
-
الوريد الكلوي الأيسر – الأبهر:
إنها الحالة التي يقع فيها الوريد الكلوي الأيسر خلف الشريان الأورطي ويتعرض الوريد المبيض الأيسر للضغط.
-
متلازمة كسارة البندق:
وهي حالة يتم فيها ضغط المبيض الأيسر والوريد الكلوي الأيسر بواسطة الشريان المساريقي العلوي.
طرق تشخيص متلازمة احتقان الحوض
ما هي شكاوي مرضى متلازمة احتقان الحوض؟
- آلام الحوض: وهي متكررة وتستمر لأكثر من 6 أشهر. يتفاقم في معظم المرضى ، خاصة عند الوقوف والجلوس. يحدث الألم قبل أو أثناء الحيض بمعدل كبير. ومع ذلك ، أثناء الجماع أو بعده مباشرة ، قد يشعر المريض بألم يزعجه كثيرًا.
- تكوين الدوالي في منطقة الفخذ
- كثرة التبول
- “عسر الطمث” ، أي فترة الحيض المؤلمة
- تكون البواسير في منطقة المؤخرة
- حدوث إفرازات في منطقة المهبل
- ألم حول الخصر
- كآبة
- التعب
- تكون الدوالي في منطقة الفرج / المهبل
- عدم الراحة في منطقة المؤخرة
- حساسية في منطقة البطن أو الحوض
- انتفاخ وامتلاء منطقة الفرج
كيف يتم تشخيص متلازمة احتقان الحوض؟
لا يزال تشخيص متلازمة احتقان الحوض صعبًا للغاية ، حتى لو كان في وضع أقصر وأسهل مقارنة بالأوقات الماضية.
ومع ذلك ، يمكن إجراء تشخيص المتلازمة في فترة مبكرة في المرضى الذين يعانون من توسع وعائي شديد الدوالي في الفرج أو المهبل.
بالإضافة إلى هذه الحالة ، يعاني أكثر من نصف مرضى متلازمة احتقان الحوض من تكيسات المبيض.
ومع ذلك ، على الرغم من أن سبب هذا الارتباط بين متلازمة احتقان الحوض وتكوين أكياس المبيض لا يمكن تفسيره بشكل كامل ، يُعتقد أن هذا الارتباط ينشأ بسبب التحفيز المفرط لهرمون الاستروجين.
فحص الحوض بالموجات فوق الصوتية:
يمكن إجراء هذا الفحص “عبر البطن” ، أي “عبر البطن” و “عبر المهبل” ، أي “عبر المهبل”. مساهمة “الفحص بالموجات فوق الصوتية دوبلر” في الفحص التفصيلي لتدفق الدم الوريدي في منطقة الحوض كبيرة جدًا.
التصوير المقطعي للحوض (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MR):
هذه الطرق ذات أهمية حاسمة للعرض التفصيلي وفحص دوالي منطقة الحوض.
يوفر كل من التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي معلومات عن تراكيب الأوعية الدموية ويكشفان عن ارتباطاتهما بالتركيبات التشريحية الأخرى للحوض ، وخاصة “المبايض والرحم”.
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام صبغة التباين طريقة متفوقة مقارنة بالفحص المقطعي المحوسب لأنه لا ينبعث منه إشعاع أثناء الفحص.
التصوير الوريدي التشخيصي:
من أجل إجراء الفحص الوريدي ، يلزم وجود أجهزة تصوير مستخدمة في قسم تصوير الأوعية. بشكل عام ، يتم استخدام الوريد الإربي الأيمن لإجراء هذا الإجراء.
بمساعدة السلك والقسطرة (الأنبوب البلاستيكي) الموضوعة في الوريد الإربي ، يتم عرض أوردة المبيض اليمنى واليسرى بشكل منفصل.
وبهذه الطريقة يتم تحديد أقطار الأوردة واتجاهات تدفق الدم فيها.
الفحص بالمنظار:
يجب إجراء هذا الفحص بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من شكاوى شديدة من آلام الحوض المزمنة.
الفحص بالمنظار في 80٪ إلى 90٪ من المرضى الذين يعانون من تضخم دوالي الحوض ، فإن الطريقة غير مفيدة لأن الطريقة يتم إجراؤها في وضع الاستلقاء وحقن ثاني أكسيد الكربون في البطن أثناء التطبيق. لأن هذا الفحص يسبب انكماش تضخم الدوالي.
ما هو علاج متلازمة احتقان الحوض؟
يمكن تجربة الدواء في مرضى المرحلة المبكرة. يمكن لبعض الأدوية التي تمنع توسع الأوعية واستعادة التوازن الهرموني أن تقلل من معدل تطور المرض وفي بعض الأحيان توقف تقدمه.
ومع ذلك ، يمكن استخدام العديد من مسكنات الألم لتخفيف آلام الحوض. ومع ذلك ، فإن أهم تقنية في العلاج النهائي للمرض هي إصمام أوردة الحوض التي تعاني من مشاكل ، أي إغلاقها عن طريق القسطرة.
في هذه الإجراءات التي يتم إجراؤها من خلال الوريد الإربي أو العنق ، يتم الكشف عن الأوردة المتضخمة والضربة الهيكلية في منطقة الحوض. يتم إغلاق هذه الأوعية التي بها مشكلات بمعدات خاصة (لفائف ، رغوة ، أدوية مصلبة ، إلخ).
تبلغ نسبة النجاح الفني لعملية الانصمام الوريدي الحوضي 99٪ ، ومعدل تكرارها أقل من 10٪. يمكن إجراء الإجراءات في أي موسم من السنة ، ويمكن للمرضى الخروج من المستشفى في نفس اليوم واستئناف عملهم وحياتهم الاجتماعية في اليوم التالي.
توقيت الإجراء ليس له علاقة بفترة الحيض. لا يوجد تغيير في نمط الخصوبة والحيض بعد العملية.