ما هي حصوات الكلى؟

ما هي حصوات الكلى؟

حصوات الكلى عبارة عن كتلة صلبة أو بلورة غير منتظمة الشكل يمكن أن تكون صغيرة مثل حبة الرمل أو بحجم كرة الجولف. اعتمادًا على حجم حصوات الكلى أو الحصوات، قد لا يدرك الشخص أنه مصاب بها. حتى الحصوات الصغيرة يمكن أن تسبب ألمًا شديدًا عند خروجها من الجسم عبر المسالك البولية. يمكن أن يساعد شرب السوائل في هذه العملية، والتي قد تستغرق ما يصل إلى ثلاثة أسابيع.

يمكن أن تعلق حصوات الكلى الكبيرة في الحالب (الأنبوب الذي يصرف البول من الكلية إلى المثانة). عندما يحدث هذا، يمكن أن تسبب الحصوة نزيفًا وتمنع البول من مغادرة الجسم. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية للحصوة التي لا تستطيع المرور من تلقاء نفسها.

لماذا تحدث حصوات الكلى؟

يلعب أكثر من عامل دورًا في تكوين حصوات الكلى. وجود أكثر من عامل قد يزيد من خطر تكون حصوات الكلى.

• كمية غير كافية من السوائل:

نقص كمية الماء الكافية في الجسم له تأثير كبير على تكون حصوات الكلى. يؤدي عدم شرب كمية كافية من الماء خلال النهار إلى زيادة تركيز المواد المسببة للحصوات التي تفرز في البول. ومع ذلك، فإنه يمكن أن يجعل البول حمضيا. هذه الحالة تسبب تكوين حصوات الكلى.

• جنس:

تحدث حصوات الكلى عند الرجال أكثر من النساء.

• الوراثة:

وجود حصوات الكلى في عائلة الفرد يؤدي وراثيا إلى تكوين حصوات الكلى.

• المرضى الذين أصيبوا حصاة كلوية من قبل لديهم احتمالية كبيرة للإصابة بحصوات الكلى مرة أخرى. هذه الحالة أكثر شيوعًا، خاصة عند المرضى الذين أصيبوا بها قبل سن 25 عامًا.
• نظامنا الغذائي هو سبب آخر لتكوين حصاة كلوية. يعد النظام الغذائي الغني بالبروتين والصوديوم والسكر أحد العوامل التي تسبب حدوث هذا المرض.
• تزداد نسبة الإصابة بهذا المرض لدى الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية في الجهاز الهضمي.
• وجود كلية واحدة فقط يزيد من خطر الإصابة بهذا المرض.
• يزداد احتمال تكون حصاة كلوية نتيجة زيادة مستويات السيستين، الأوكسالات، الكالسيوم أو حمض اليوريك في البول.
• الأدوية المستخدمة لتقليل تراكم السوائل تزيد أيضًا من خطر الإصابة بحصوات الكلى.
• في الأشخاص الذين أصيبوا بالعديد من التهابات المسالك البولية، قد تسبب أمراض مثل مرض كرون، وفرط نشاط جارات الدرق، والكلية الإسفنجية النخاعية، والحماض الأنبوبي الكلوي، ومرض الأسنان هذا المرض.
• استخدام فيتامين د وحبوب الكالسيوم يزيد من خطر الإصابة حصاة كلوية.

ما هي أعراض حصوات الكلى؟

يمكن أن تمر الحصوات الصغيرة جدًا عبر المسالك البولية وتنتقل من تلقاء نفسها. ومع ذلك، مع زيادة حجمها، تواجه الحصوة صعوبة في المرور من الكلية إلى المثانة وقد تعلق في الحالب. اعتمادًا على موقع الحصوة وحجمها، يبدأ المرضى عمومًا في الشعور بالألم في هذه المرحلة، ويوصف هذا الألم عادةً باسم “ألم الخاصرة”.

فما هي الأعراض الأخرى لتكوين الحصوات في الكلى:

• ألم شديد تحت الأضلاع أو بجوارها أو خلفها
• يمتد الألم إلى أسفل البطن والفخذ
• الألم الذي يأتي على شكل موجات وتزداد حدته
• ألم أثناء التبول
• بول ذو لون وردي أو أحمر أو بني
• بول غائم أو كريه الرائحة
• استفراغ و غثيان
• الحاجة المستمرة للتبول
• التبول بشكل متكرر أكثر من المعتاد
• حمى وقشعريرة

ما هي أنواع حصوات الكلى؟

تنقسم حصوات الكلى إلى الأنواع التالية بحسب المعادن التي تتكون منها الحصوة:

• حصوات الكالسيوم:

وهي حصوات تتكون من مركبات مختلفة من الكالسيوم مثل أوكسالات الكالسيوم وفوسفات الكالسيوم. ما يقرب من 75٪ من جميع حالات حصاة كلوية هي حصوات الكالسيوم.

• حصوات حمض اليوريك:

هو نوع من حصوات الكلى يظهر بشكل عام لدى الأفراد الذين يتناولون نظامًا غذائيًا غنيًا بالبروتين.

• حصوات السيستين:

على الرغم من أنها نوع نادر من حصوات الكلى، إلا أنها عادة ما تكون ناجمة عن اضطرابات التمثيل الغذائي.

• حصوات السيتروفيت (العدوى):

وهذا النوع من الحصوات، والذي ينتج عادةً عن التهابات المسالك البولية، يمكن أن يسبب تلفًا خطيرًا في الكلى في وقت قصير بسبب نموه السريع جدًا.

كيف يتم تشخيص حصوات الكلى؟

الفحص التفصيلي من قبل طبيب المسالك البولية مهم في تشخيص حصاة كلوية. قد تكون أعراض حصوات الكلى كافية لطبيب المسالك البولية في معظم الحالات. ومع ذلك، يمكن إجراء بعض الاختبارات لتوضيح تشخيص حصوات الكلى بشكل كامل.

• فحص الدم:

يمكن إجراء فحص الدم للتحقق مما إذا كانت الكلى تعمل بشكل صحيح. وعلى وجه الخصوص، يتم فحص معدلات المواد الموجودة في الدم والتي قد تكون فعالة في تكوين حصاة كلوية، مثل حمض اليوريك والكالسيوم.

• فحص بول:

يمكن الكشف عن وجود الدم والعدوى في البول. يمكن أن توفر اختبارات البول تفاصيل مهمة لتحديد الأمراض التي قد تصاحب حصوات الكلى وتوضيح التشخيص.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء اختبارات جمع البول لمدة يوم واحد.

من خلال اختبار جمع البول، يمكن تحديد المواد التي قد تسبب أو تمنع تكون الحصوات في البول.

طرق التصوير:

يمكن تشخيص حصاة كلوية بطرق التصوير. يمكن استخدام طرق مختلفة لتشخيص حصوات الكلى باستخدام طرق التصوير.

• التصوير المقطعي بالكمبيوتر:

يمكن تحديد موقع وحجم الحصوات في الكلى أو المسالك البولية، بما في ذلك الحصوات الصغيرة. يمكن للتصوير المقطعي المحوسب أيضًا تحديد ما إذا كان هناك اضطراب مختلف في الكلى والأعضاء المحيطة بها.

• الموجات فوق الصوتية:

يمكن الحصول على معلومات حول حصوات الكلى باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية، والتي تستخدم موجات صوتية عالية التردد. ويمكن الحصول على نتائج سريعة وموثوقة. يمكن أحيانًا تفويت الحصوات والحجارة الصغيرة جدًا التي دخلت المسالك البولية عن طريق الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك، يفضل إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية للنساء الحوامل لتجنب التعرض للإشعاع.

• تصوير الجهاز البولي الوريدي (IVU) أو تصوير الحويضة الوريدية (IVP):

ويستند إلى مبدأ فحص عملية ترشيح الكلى بالأشعة السينية بعد إعطاء مادة التباين عن طريق الوريد. ومع ذلك، فهي ليست الطريقة المفضلة في السنوات الأخيرة.

• تحليل حصوات الكلى:

من خلال أخذ الحصوة التي تم تمريرها سابقًا عبر البول إلى طبيب المسالك البولية، يمكن اختبار البنية الداخلية للحصوة.

يمكن جمع الحصوات المفرزة عن طريق التبول من خلال الشاش أو الجوارب أو المصفاة. فحص الحصوة في المختبر يعطي الطبيب فكرة عن تطبيق العلاج الذي من شأنه منع تكون الحصوات مرة أخرى.

• تنظير الحالب والمثانة المرن (الجراحة الرجعية داخل الكلى، سحق الحجارة بالليزر)

وبمساعدة أدوات بصرية مرنة وقابلة للانحناء، يمكن رؤية الحصوة عن طريق دخول القناة البولية والانتقال إلى المثانة والحالب والكلى على التوالي. في هذه الجراحة بالمنظار، والتي لا تحتاج إلى أي شق، فبعد العثور على الحصوة يتم تفتيتها إلى قطع غير مرئية بالعين المجردة باستخدام طاقة الليزر. في بعض الأحيان، قد تكون هناك حاجة إلى تكرار العمليات بسبب حجم الحصوة وموقعها وتضيق المسالك البولية.

مرة أخرى، كما هو الحال في طريقة تنظير الحالب المطبقة على حصوات الحالب، يتم وضع قسطرة (دعامة مزدوجة) مع ثني أحد طرفيها في المثانة والطرف الآخر في الكلية في الحالب لضمان تصريف البول اعتمادًا على حجم الحصوات المتبقية والوذمة. في الجهاز البولي بعد العملية، ويتم إزالته بعد بضعة أيام أو أسابيع. تُفضل هذه الطريقة عمومًا في حالات حصوات الكلى التي لا تكون كبيرة جدًا (أقل من 2-3 سم) والحصوات الموجودة في الجزء العلوي من الحالب.

إن القدرة على الخروج من المستشفى حتى في نفس اليوم، والعودة إلى العمل بسرعة (2-3 أيام)، وانخفاض معدل المضاعفات، وارتفاع معدل خلو الحصى، تجعل هذه الجراحة مفيدة مقارنة بالعمليات الجراحية البديلة الأخرى لحصوات الكلى (استئصال حصوات الكلى عن طريق الجلد، والجراحة المفتوحة) .

• طريقة استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد (PCNL).

تعد عملية قطع حصاة كلوية عن طريق الجلد (PCNL) طريقة جراحية تستخدم لعلاج حصاة كلوية الكبيرة أو المعقدة داخل الكلى. على الرغم من أن هذه الطريقة هي تقنية طفيفة التوغل، إلا أنها مفضلة في الحالات التي تكون فيها طرق معالجة الحصوات الأبسط مثل تفتيت الحصوات بمنظار الحالب أو ESWL غير كافية.

تعد طريقة قطع حصاة كلوية عن طريق الجلد (PCNL) طريقة فعالة تستخدم بنجاح في علاج حصاة كلوية الكبيرة والمعقدة. ومع ذلك، بما أن حالة كل مريض مختلفة، فمن المهم استشارة طبيب المسالك البولية لتحديد خيار العلاج المناسب.

• جراحة حصوات الكلى المفتوحة:

نظرًا لتطور التكنولوجيا، نادرًا ما يتم إجراء الجراحة المفتوحة حصاة كلوية اليوم. يتم تطبيقه على المرضى الذين يعانون من حجر كبير جدًا أو تشريح غير طبيعي.

في جراحات حصاة كلوية المفتوحة والتي لا تزيد نسبتها عن 1%، يقوم طبيب المسالك البولية بالوصول إلى حصاة كلوية عن طريق عمل شق على الظهر للوصول إلى الكليتين.

• جراحة فرط نشاط جارات الدرق:

قد يؤدي فرط عمل الغدد جارات الدرقية، وهي العضو الوحيد الذي يضمن بقاء مستوى الكالسيوم في الدم ضمن الحدود الطبيعية، إلى تكوين حصاة كلوية. عندما تنتج هذه الغدد الكثير من هرمون الغدة الجاردرقية (فرط نشاط جارات الدرق)، ترتفع مستويات الكالسيوم، مما يؤدي إلى تكوين حصوات الكالسيوم. يمكن لجراحة الغدد جارات الدرق أن تعيد مستويات الكالسيوم إلى طبيعتها وتمنع حصاة كلوية.

توصيات لمنع تكون حصاة كلوية مرة أخرى

• يجب على الشخص الابتعاد عن الأطعمة والمشروبات التي من شأنها إخلال التوازن الحمضي القاعدي في البول.
• يجب أن يستهلك5 – 3 لتر من السوائل يومياً.
• ينبغي على الشخص أن يمارس الكثير من التمارين الرياضية وأن يكون في حالة حركة مستمرة. وإذا كان هناك إفراط في تناول الملح فيجب التقليل منه لأن الملح هو العدو الأكبر للكلى.
• تناول الأطعمة الغنية بالألياف يمنع تكون حصوات الكلى. وينبغي تجنب الأطعمة والمشروبات الجاهزة.
• بشكل عام، يجب على الشخص الاهتمام بنظام غذائي يعتمد على الخضار.