ما هو عرق النسا (ضغط العصب)؟

ما هو عرق النسا (ضغط العصب)؟

العصب الأطول والأكثر سماكة في الجسم، العصب الوركي، أو الإسكياديكوس كما يطلق عليه في المصطلحات الطبية، ينشأ من الفقرة الأخيرة من الخصر وينتهي أسفل الركبة مباشرة. بمعنى آخر، فإن العصب الوركي، الذي يتكون من اتحاد جذور الأعصاب L4 وL5 وS1 وS2 وS3 الموجودة في الجزء السفلي من الخصر، يمر عبر المنطقة المثقبة في الحوض، والموجودة في الورك ومحددة. مثل الكوكا، ويمتد إلى الجزء الخلفي من الساق.

وينقسم إلى فروع عند مفصل الركبة ويصل إلى القدم، مما يؤدي إلى خلق وظائف حركية وحسية في هذه المنطقة. عرق النسا هو في الواقع الاسم الذي يطلق على الألم الناجم عن ضغط العصب. كثيرا ما تساءلت “ماذا يعني عرق النسا؟” يمكن إعطاء الإجابة على السؤال بهذه الطريقة.

يؤدي ضغط أو تمدد جذور العصب الوركي في منطقة الخصر إلى الشعور بألم في الساق. في بعض الحالات، قد تسبب أيضًا أسباب مثل الانزلاق الفقري والالتهاب والورم ووجود الكيس ألم العصب الوركي. يبدأ الألم الوركي بألم في أسفل الظهر ويمتد نحو الورك، وينتشر على طول العصب من أعلى الفخذ إلى الجزء الخلفي من الساق ومن هناك إلى القدم. في الحالات الشديدة من عرق النسا، تصبح الساق ضعيفة وتقل ردود أفعال الركبة والكاحل. وكلما رفع الشخص ساقه إلى أعلى، أصبح الألم أكثر شدة.

ما هي أسباب عرق النسا؟

على الرغم من أن السبب الرئيسي لعرق النسا هو الانزلاق الغضروفي، إلا أنه من الممكن أيضًا الإصابة بعرق النسا لأسباب مختلفة. الضغط في منطقة الخصر، وضغط العصب الوركي الذي يمر عبر عضلات الورك، والإصابة أو الإجهاد في القدمين أو مفاصل الركبة بسبب الصدمة يمكن أن تظهر على أنها الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الورك.

يمكننا أن ندرج ما يلي كأسباب أخرى لألم عرق النسا الذي نواجهه في المجتمع:

• ضعف العضلات أو العظام أو الأنسجة المحيطة بالعظام يرجع عمومًا إلى التغيرات التي تطرأ على الحبل الشوكي بسبب تقدم العمر. قد يؤدي ذلك إلى فتق الأقراص وينتج عنه نتوءات عظمية. كل هذه الأمور قد تمهد الطريق لألم عرق النسا.
• السمنة أو الوزن الزائد عن الوزن المثالي يزيد من الضغط المتراكم على العمود الفقري. التغيرات في العمود الفقري التي تحدث مع هذا الضغط تسبب عرق النسا.
• المواقف المؤلمة مثل الحوادث قد تسبب ضغط العصب الوركي.
• القيادة لفترة طويلة تعني التعرض للاهتزاز لفترة طويلة. وهذا أحد أسباب عرق النسا.
• حمل أحمال ثقيلة أو تغيرات مفاجئة في اتجاه الظهر تؤدي إلى عرق النسا.
• الأفراد الذين يعملون جالسين لفترات طويلة من الزمن أو لديهم نمط حياة غير مستقر من المرجح أن يصابوا بعرق النسا.
• قد يحدث تلف في الجهاز العصبي بسبب مرض السكري. يمكن أن يحدث تلف الأعصاب المعني أيضًا في العصب الوركي.
• الوزن المكتسب خلال فترة الحمل يمكن أن يضغط على العصب الوركي. وخاصة نمو الثديين ومنطقة البطن يتسبب في تغير مركز ثقل الجسم. وهذا يمكن أن يزيد الضغط على العصب الوركي، مما يسبب ضغط العصب.

ما هي المشاكل الطبية التي تسبب ألم عرق النسا؟

• القطني فتق القرص:

السبب الأكثر شيوعًا لعرق النسا (90٪) هو الانزلاق الغضروفي. يمكن أن يضغط القرص المنفتق مباشرة على جذر العصب الفقري الذي يشكل العصب الوركي، مما يسبب الألم. بالإضافة إلى ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن تتسرب مادة كيميائية حمضية من داخل القرص، مما يسبب التهابًا وتهيجًا حول العصب الوركي.

• تضييق القناة الشوكية (تضيق العمود الفقري القطني):

تضيق العمود الفقري هو تضييق في القناة الشوكية (الحبل الشوكي في أسفل الظهر). وهو أكثر شيوعًا فوق سن الستين.

• انزلاق الخصر (الانزلاق الفقاري):

في بعض الأحيان تنزلق إحدى الفقرات للأمام فوق الأخرى بسبب كسر بسيط في الإجهاد أو صدمة شديدة. وهذا يضغط على العصب الوركي، مما يسبب الألم. قد يكون الانزلاق الفقاري خلقيًا أيضًا.

• مرض القرص التنكسي:

الأقراص، التي تعمل كوسائد بين الفقرات، تتآكل بمرور الوقت وتفقد خصائصها الوقائية مع تقدم العمر. ونتيجة لذلك، فإنها يمكن أن تضغط أو تهيج العصب الوركي.

• متلازمة ذيل الفرس:

وهي حالة نادرة تتطلب عادةً التدخل الجراحي الطارئ. يؤثر على الأعصاب الموجودة في الجزء السفلي من الحبل الشوكي. يمكن أن يؤدي إلى سلس البول أو البراز أو شلل دائم في الساقين.

• متلازمة الكمثري:

ويحدث نتيجة الانقباض اللاإرادي لعضلة الكمثري التي تربط الجزء السفلي من العمود الفقري بعظام الفخذ. يمكن لمتلازمة الكمثري أن تضغط على العصب الوركي، مما يسبب الألم. إنها حالة نادرة.

يحدث عرق النسا نتيجة تلف أو إصابة العصب الوركي. الألم الممتد من منطقة الخصر إلى منطقة الورك والساقين عادة ما يكون عرق النسا.

ما هي أعراض عرق النسا؟

قد تحدث أعراض مختلفة أيضًا مع الألم:

• ألم يمتد من الورك وخلف الفخذ إلى الساق (الشكوى الأكثر شيوعاً ووضوحاً).
• وخز أو تنميل أو ضعف في أسفل الساق والقدم.
• الشعور بأن الإبر ملتصقة في الكعبين وأصابع القدمين.
• فقدان الإحساس وصعوبة الحركة.
• تزداد الأعراض عند الجلوس (تمدد العصب الوركي)، وتقل الأعراض عند الوقوف.
• الألم الذي يزداد سوءًا عند الحركة أو السعال أو العطس.
• سلس البول والغازات،
• صعوبة في الوقوف بشكل مستقيم، والانحناء والتحول في الحركات.
• في الحالات اللاحقة، يحدث ترقق في عضلات الساق المؤلمة.

ما هي أنواع آلام عرق النسا؟

هناك أنواع مختلفة من آلام عرق النسا. هذه الأنواع فعالة أيضًا في تحديد العلاج.

• عرق النسا الحاد

وهو مصطلح يستخدم لألم عرق النسا الذي يكون في مراحله الأولية. يستخدم لعلاج آلام عرق النسا التي تستمر ما بين 4 إلى 8 أسابيع. الألم خفيف ولا يحتاج إلى علاج.

• عرق النسا المزمن

يتم استخدامه للإشارة إلى الحالات التي يستمر فيها الألم الوركي لفترة أطول من 8 أسابيع ولا تقل شدة الألم. يحتاج المرضى إلى العلاج لأنهم يعانون من آلام عرق النسا المستمرة.

• عرق النسا البديل

في عرق النسا البديل، تتأثر كلا الساقين. على الرغم من أنه أحد الأنواع النادرة من عرق النسا، إلا أنه يظهر بشكل عام بسبب مشاكل تنكسية في المفاصل.

• عرق النسا الثنائي

وهو الاسم الذي يطلق على ألم عرق النسا الذي يحدث في كلا الساقين في نفس الوقت. على الرغم من أنه أحد آلام عرق النسا النادرة، فإنه عادة ما يحدث بسبب مشاكل صحية خطيرة مثل التغيرات التنكسية في الفقرات أو القرص أو متلازمة ذيل الفرس.

كيف يتم تشخيص عرق النسا؟

سيقوم الطبيب أولاً بمراجعة التاريخ الطبي للشخص ثم يسأل عن أعراضه.

أثناء الفحص البدني، سيطلب الطبيب من الشخص المشي ليرى كيف يدعم عموده الفقري وزنه. قد يُطلب من المريض المشي على أصابع قدميه وكعبيه للتحقق من قوة عضلات الساق.

قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء اختبار رفع الساق بشكل مستقيم. في هذا الاختبار، تستلقي على ظهرك مع فرد ساقيك. يقوم الطبيب برفع كل ساق ببطء ويلاحظ النقطة التي يبدأ فيها الألم.

يساعد هذا الاختبار على تحديد الأعصاب المصابة وكشف ما إذا كانت هناك مشكلة في أحد الأقراص. سيُطلب من المريض أيضًا القيام بتمارين تمدد وحركات أخرى لتحديد الألم والتحقق من مرونة العضلات وقوتها.

قد يطلب الطبيب التصوير واختبارات أخرى اعتمادًا على ما يكتشفه أثناء الفحص البدني.

وهذه هي كما يلي:

• الأشعة السينية للعمود الفقري للبحث عن كسور العمود الفقري، ومشاكل القرص، والالتهابات، والأورام، والنتوءات العظمية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) لرؤية صور مفصلة للعظام والأنسجة الرخوة في الظهر.
• يمكن أن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي الضغط على العصب، وانفتاق القرص، وأي حالة التهابية تضغط على العصب. غالبًا ما يُطلب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لتأكيد تشخيص عرق النسا.
• دراسات سرعة التوصيل العصبي/تخطيط كهربية العضل (EMG) لفحص مدى انتقال النبضات الكهربائية على طول العصب الوركي واستجابة العضلات.
• تصوير النخاع لتحديد ما إذا كان هناك فقرة أو قرص يسبب الألم.

ما هي طرق علاج عرق النسا؟

يتم تخطيط علاج عرق النسا وفقًا لسبب ضغط العصب والحالة الصحية العامة للمريض. لكي يكون العلاج ناجحا، من المهم أن يبدأ العلاج في وقت مبكر. يتم استخدام كل من الطرق الجراحية وغير الجراحية لعلاج عرق النسا.

الطرق غير الجراحية

• دواء:

يمكن للأدوية مثل مسكنات الألم ومرخيات العضلات أن تساعد في تخفيف أعراض عرق النسا.

• العلاج الطبيعي:

الهدف من العلاج الطبيعي هو تقليل الضغط على العصب من خلال تمارين عرق النسا المخصصة. في هذا العلاج؛ يمكن تطبيق تمارين التمدد أو التمارين ذات التأثير المنخفض مثل المشي والسباحة والتمارين الرياضية المائية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء العلاج اليدوي والتدريب على وضعية الجسم والتعديلات المريحة لتقليل الألم وزيادة القدرة على الحركة.

• التطبيق البارد والساخن:

تطبيق البرد فعال في تخفيف آلام عرق النسا وتقليل التورم. يمكنك استخدام كيس الثلج لهذا الغرض. ومع ذلك، يجب عليك لف كيس الثلج بمنشفة لتجنب حروق الثلج على بشرتك.

سيكون كافيًا تطبيقه عدة مرات يوميًا لمدة 20 دقيقة. بعد تطبيق البرد لبضعة أيام، يمكنك التبديل إلى تطبيق ساخن. يمكنك تطبيقه بنفس الطريقة عدة مرات في اليوم لمدة 20 دقيقة. يمكنك اتخاذ الترتيبات وفقًا لأيهما يحل شكاويك بشكل أفضل.

• حقن العمود الفقري:

في حالات الألم الشديد والالتهاب، يمكن إعطاء حقن الكورتيكوستيرويد لتقليل الالتهاب حول العصب.

يستخدم التخدير الموضعي (الإقليمي) في هذه الحقن. يستمر تأثيره عادةً لمدة 3 أشهر تقريبًا ويمكن تطبيقه 3 مرات كحد أقصى في السنة.

الطرق الجراحية

جراحة عرق النسا:

عادة ما يتم إجراء عملية جراحية لعلاج الألم الوركي للمرضى الذين لا يستجيبون لطرق العلاج الأخرى (الأدوية والعلاج الطبيعي والحقن) أو تظهر عليهم علامات تلف الأعصاب الشديد (فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء، وفقدان الحركة الشديد).

غالبًا ما ترتبط المشكلات التي تسبب ألم عرق النسا بالعمود الفقري، لذا تستهدف الجراحة غالبًا مشاكل محددة في العمود الفقري.

الطريقتان الرئيسيتان لجراحة عرق النسا هما: استئصال القرص واستئصال الصفيحة الفقرية.

• استئصال القرص:

في هذا الإجراء، يقوم الجراح بإزالة جزء القرص الذي يضغط على العصب الوركي الذي يلامس العصب. ومع ذلك، في بعض الأحيان قد يكون من الضروري إزالة القرص بأكمله. تتم العملية تحت التخدير العام ويستطيع المريض العودة إلى منزله في نفس اليوم.

• استئصال الصفيحة الفقرية:

الصفيحة هي الجزء الخلفي من العمود الفقري الذي يغطي الحبل الشوكي. أثناء العملية، يقوم الجراح بإزالة الصفيحة والأنسجة التي تضغط على العصب الوركي. يتم إجراؤها بالتخدير العام وقد تستغرق حوالي ساعتين.

ما الذي يجب على مرضى عرق النسا الانتباه إليه؟

يجب على مرضى عرق النسا اتخاذ احتياطات معينة لإدارة الأعراض وتقليل شدة الألم. فيما يلي بعض النقاط المهمة التي يجب على مرضى عرق النسا الانتباه إليها.

• الموقف الصحيح

عند الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة من الزمن، من المهم الحفاظ على الوضع الصحيح. ويجب استخدام الكراسي المريحة وأوضاع الجلوس المناسبة لدعم العمود الفقري وتقليل الضغط.

• تمرين منتظم

تساعد التمارين الخفيفة المنتظمة على تقوية عضلات العمود الفقري والبطن. قد يكون من الأفضل ممارسة الأنشطة ذات التأثير المنخفض مثل السباحة والمشي والبيلاتس.

• تمارين المرونة

يمكن أن تساعد تمارين المرونة والتمدد المنتظمة في تقليل توتر العضلات وتخفيف ضغط الأعصاب.

• التحكم في الوزن

إن الحفاظ على وزن صحي للجسم يقلل من الحمل على العمود الفقري ويمكن أن يخفف من آلام عرق النسا.

• تجنب رفع الأشياء الثقيلة

يؤدي رفع الأشياء الثقيلة إلى زيادة الضغط على العمود الفقري. إذا كان عليك رفع الأثقال، فمن المهم استخدام الأساليب الصحيحة وإشراك عضلات ساقيك.

• وضعية النوم

من المهم الحفاظ على العمود الفقري في وضع طبيعي أثناء النوم. الاستلقاء على جانبك ووضع وسادة بين ركبتيك يمكن أن يوفر الدعم للعمود الفقري.