ما هو تنظير القولون(Colonoscopy)؟

ما هو تنظير القولون(Colonoscopy)؟

تنظير القولون(Colonoscopy) هو إجراء تنظيري يسمح برؤية السطح الداخلي للأمعاء باستخدام جهاز يسمى منظار القولون، وعند الضرورة، إزالة الأنسجة المشبوهة وفحصها في بيئة معملية. تنظير القولون، والذي يستخدم أيضًا للتدخل في النزيف الموجود في الأمعاء الغليظة، وهو الجزء الأخير من الجهاز الهضمي، ولعلاج تكوينات سرطان القولون في المراحل المبكرة، هو إجراء قصير الأمد ولا يتطلب دخول المستشفى.

جهاز منظار القولون الذي يسمح برؤية تفصيلية للمستقيم والأمعاء الغليظة عن طريق الدخول من فتحة الشرج 1 سم. بقطر وحوالي 60 سم. يتكون من أنبوب مرن طويل.

بفضل مصدر الضوء البارد ونظام التصوير البصري في النهاية، تنعكس الصور التي تم الحصول عليها على الشاشة ويتم تسجيلها في الوقت نفسه على الكمبيوتر.

وعلى ضوء الصور التي يتم الحصول عليها يستطيع الطبيب تشخيص العديد من المشاكل في الأمعاء الغليظة. ويمكن أيضًا تطبيقه لفحص الأنسجة ذات الصلة بالتفصيل في بيئة معملية عن طريق أخذ عينة من الأنسجة من المنطقة المشبوهة، أو بمعنى آخر، عن طريق إجراء خزعة.

لماذا يتم إجراء تنظير القولون(Colonoscopy)؟

التحقيق في سبب العلامات والأعراض المعوية:

يمكن أن يساعد تنظير القولون طبيبك على اكتشاف الأسباب المحتملة لألم البطن ونزيف المستقيم والإمساك المزمن والإسهال المزمن ومشاكل الأمعاء الأخرى.

فحص سرطان القولون:

إذا كان عمرك 50 عامًا أو أكثر ومعرضًا لخطر الإصابة بسرطان القولون بشكل متوسط – مع عدم وجود عوامل خطر للإصابة بسرطان القولون بخلاف العمر – فقد يوصي طبيبك بإجراء تنظير القولون كل 10 سنوات للكشف عن سرطان القولون، أو في بعض الأحيان قبل ذلك. تنظير القولون هو خيار لفحص سرطان القولون. تحدث مع طبيبك حول خياراتك.

التحقيق في وجود الاورام الحميدة:

إذا كنت قد طورت سابقًا سلائل في الأمعاء، فقد يوصي طبيبك بإجراء تنظير القولون للمتابعة للبحث عن أي سلائل أخرى قد تكون موجودة وإزالتها. يتم إجراء هذا النوع من تنظير القولون لتقليل خطر الإصابة بسرطان القولون.

في أي الأمراض يتم إجراء تنظير القولون(Colonoscopy)؟

• لأغراض التشخيص:

يمكن إجراء تنظير القولون لتشخيص المشاكل في الأمعاء.

• ألم مستمر في البطن
• نزيف المستقيم
• الإمساك المزمن
• فقر الدم غير المبرر، أي فقر الدم أو نقص الحديد
• الإسهال المزمن
• سرطان
• فقدان الوزن غير المبرر

يجب إجراء تنظير القولون في حالة ظهور أعراض مثل:

• فحص سرطان القولون:

حتى لو لم تكن هناك شكاوى، يجب إجراء تنظير القولون للتشخيص المبكر لسرطان القولون وسرطان المستقيم. يوصى بإجراء تنظير القولون كل 5 سنوات للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. وقد يختلف تكرار تنظير القولون للأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون أو المستقيم.

• التحكم بالزوائد اللحمية:

قد يحتاج الأشخاص الذين سبق أن أصيبوا بمشاكل في السلائل المعوية إلى إجراء فحوصات تنظير القولون على فترات منتظمة. يعد التشخيص المبكر وإزالة الزوائد اللحمية المعوية أثناء تنظير القولون من أهم طرق الحماية من سرطان الأمعاء.

ما هي الآثار الجانبية تنظير القولون(Colonoscopy)؟

تنظير القولون هو إجراء آمن للغاية.

ومع ذلك، في بعض الأحيان قد تحدث المواقف السلبية التالية أثناء الإجراء أو بعده:

• نزيف.
• اشتعال.
• الرتوج (فتق خارجي لجدار الأمعاء الغليظة).
• ألم شديد في البطن.
• رد فعل سلبي تجاه المهدئات التي تم إعطاؤها أثناء العملية.
• تمزق (ثقب) في جدار الأمعاء الغليظة أو المستقيم.

ما هو الفرق بين تنظير القولون وتنظير القولون الافتراضي؟

تنظير القولون وتنظير القولون الافتراضي هما طريقتان مختلفتان للتصوير الطبي تستخدمان لتقييم بطانة الأمعاء الغليظة (القولون) والمستقيم. وهي تختلف من حيث عملها والنتائج.

تنظير القولون:

• يتم إجراء تنظير القولون عن طريق تمرير منظار القولون، وهو أنبوب مرن، عبر فتحة الشرج وإدخاله إلى القولون.
• يحتوي منظار القولون على كاميرا ومصدر للضوء ليتمكن الطبيب من رؤية جدار الأمعاء بالتفصيل.
• يمكن أيضًا استخدام منظار القولون لإزالة السلائل أو أخذ خزعة أو تدخلات أخرى.
• بما أنه يتم إجراء تنظير القولون في الوقت الفعلي، فيمكن اكتشاف الأورام الحميدة أو التشوهات على الفور ويمكن تقديم العلاج إذا لزم الأمر.
• تنظير القولون هو إجراء جراحي وعادة ما يتم إجراؤه تحت التخدير.

تنظير القولون الافتراضي (تصوير القولون المقطعي المحوسب – BTK):

• تنظير القولون الافتراضي هو إنشاء صور ثلاثية الأبعاد للسطح الداخلي للقولون باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT).
• قد يكون تنظير القولون الافتراضي بديلاً لتنظير القولون، ولكنه ليس بديلاً تنظير القولون(Colonoscopy) الكامل. وفي بعض الحالات، يمكن استخدامه لتحديد وجود الأورام الحميدة أو التشوهات.
• تنظير القولون الافتراضي هو إجراء غير جراحي. يتم إجراء الفحص بالأشعة المقطعية عن طريق حقن الهواء أو في بعض الأحيان مادة تباينية في المستقيم، وليس من خلال أنبوب عبر فتحة الشرج.
• يقوم تنظير القولون الافتراضي بالتقاط صور من خارج القولون وإنشاء نموذج ثلاثي الأبعاد. في هذا النموذج، يتم بعد ذلك تقييم الأورام الحميدة أو التشوهات.
• إذا تم الكشف عن حالات غير طبيعية أثناء تنظير القولون(Colonoscopy) الافتراضي، فسيوصي الطبيب عادةً بإجراء تنظير قولون حقيقي.

كلتا الطريقتين خياران مختلفان لهما مزايا وعيوب. يوفر تنظير القولون تصويرًا وعلاجًا في الوقت الفعلي، ولكنه إجراء جراحي.

يمكن أن يكون تنظير القولون الافتراضي خيارًا غير جراحي، ولكنه قد يكتشف بعض التشوهات بشكل أقل حساسية من تنظير القولون الحقيقي. من المهم التحدث مع طبيبك لتحديد الطريقة الأفضل بالنسبة لك.

كيف يتم إجراء تنظير القولون(Colonoscopy)؟

• قبل إجراء تنظير القولون(Colonoscopy)، يتم إعطاء المريض مسكنات ومهدئات لتجعله يشعر براحة أكبر.
• يتم ارتداء بنطال تنظير القولون مفتوح الظهر مصمم خصيصًا مثل الرداء الجراحي أثناء إجراء تنظير القولون. يتم توصيل الأقطاب الكهربائية بنقاط مختلفة من جسم المريض لمراقبة تنفس المريض وضغط الدم والنبض.
• بعد وضع المريض على طاولة الفحص، يطلب منه سحب ركبتيه نحو صدره. بفضل هذه الوضعية المعروفة بوضعية تنظير القولون، يقوم الطبيب بإدخال جهاز تنظير القولون(Colonoscopy) بسهولة في فتحة الشرج.
• تنعكس الصورة التي تم الحصول عليها بواسطة الكاميرا الموجودة على طرف جهاز منظار القولون على الشاشة. في بعض الحالات، ومن أجل رؤية الأمعاء بسهولة وتفصيل أكبر، يتم حقن غاز ثاني أكسيد الكربون في الأمعاء ويتم نفخ الأمعاء، كما هو الحال في الجراحة بالمنظار.
• بفضل الصورة التفصيلية التي يتم الحصول عليها من منظار القولون المتقدم على طول الأمعاء الغليظة، يستطيع الطبيب إجراء خزعة من المنطقة التي يراها ضرورية، وذلك بفضل الأدوات الخاصة المضمنة في جهاز منظار القولون، وفي حالة رؤية الأورام الحميدة في جدار الأمعاء الغليظة ويمكن إزالة هذه التكوينات بجهاز منظار القولون.
• يتم تسجيل الصورة التي يتم الحصول عليها بواسطة جهاز منظار القولون طوال العملية، وعند الانتهاء من الإجراء، يتم إزالة منظار القولون من قبل الطبيب.
• مع أن الإجابة على السؤال المتكرر “كم من الوقت يستغرق تنظير القولون؟” يختلف الإجراء حسب الإجراء الذي يتم إجراؤه، حيث يستغرق الإجراء في المتوسط ما بين 15 إلى 60 دقيقة. ومع ذلك، بعد تنظير القولون، يجب على المريض الراحة في المستشفى لمدة ساعة تقريبا.

ما الذي يجب عليك الانتباه إليه قبل تنظير القولون؟

• النظام الغذائي التحضيري تنظير القولون(Colonoscopy):

قد تكون هناك بعض القيود الغذائية أو السوائل قبل إجراء تنظير القولون. ومع ذلك، قد يختلف ما إذا كان سيتم اتباع هذا النوع من التغذية قبل تنظير القولون أم لا اعتمادًا على المريض.

بعد تقييم حالة المريض، يقرر الطبيب ما إذا كان النظام الغذائي ضروريًا لإجراء تنظير القولون.

الغرض من النظام الغذائي لتنظير القولون هو تجنب الأطعمة النباتية الغنية بالألياف التي تترك الألياف. تناول الأطعمة الليفية قد يسبب مشاكل في تطهير القولون لأنها ستترك الكثير من اللب.

• تنظير القولون قبل بضعة أيام:

يجب تجنب الأطعمة مثل الأطعمة المصنوعة من الحبوب الكاملة والمكسرات والبذور والفواكه المجففة والفواكه ذات القشر أو البذور والمعكرونة والبازلاء والفاصوليا المجففة. وينبغي الحرص على اتباع نظام غذائي منخفض الألياف. حتى يوم واحد قبل تنظير القولون. يمكن تناول اللحوم الحمراء أو البيضاء والأسماك، باستثناء البيض واللبن والجبن ومخلفاتها.

• يوم واحد قبل تنظير القولون:

لا ينبغي تناول الأطعمة الصلبة. يمكن استهلاك الماء أو الشاي أو عصير الفاكهة بدلاً من ذلك. يمكن تناول الزبادي مرة أو مرتين يوميًا قبل إجراء تنظير القولون(Colonoscopy). من المهم تجنب السوائل الحمراء التي قد تختلط بالدم أثناء تنظير القولون. لا ينبغي تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل قبل إجراء تنظير القولون.

بعد الساعة 18:00 مساءً يجب تناول الأدوية اللازمة لتطهير الأمعاء حسب توصية الطبيب.

• يوم تنظير القولون:

لا ينبغي تناول أي طعام صلب أو سائل. بما أنه سيتم استخدام التخدير المهدئ أثناء تنظير القولون، فيجب تجنب التدخين ومنتجات التبغ.

• أدوية تحضير تنظير القولون:

هناك أدوية وطرق مختلفة لتطهير الأمعاء تنظير القولون(Colonoscopy). سيقوم الطبيب الذي سيقوم بإجراء تنظير القولون بتعديل الدواء والجرعة وفقًا للمريض.

بالإضافة إلى تغذية تنظير القولون لتنظيف الأمعاء؛ يتم استخدام العديد من الأدوية مثل فوسفات الصوديوم والمسهلات والأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة ماكروغول ومانيتول والبولي إيثيلين جلايكول. يجب الانتهاء من هذه الأدوية قبل 4 ساعات من تنظير القولون.

بالإضافة إلى هذه الأدوية، يمكن أيضًا تنظيف القولون بطرق مثل الحقنة الشرجية وغسل الأمعاء (طريقة الري).

ما الذي يجب عليك الانتباه إليه بعد تنظير القولون؟

• بعد إجراء تنظير القولون، يستريح المريض لمدة ساعة تقريبًا في المستشفى. يخرج المرضى من المستشفى في نفس اليوم بعد إجراء تنظير القولون.
• بما أن المريض مخدر، فمن المهم أن يرافقه شخص ما.
• لا يجوز لك القيادة أو العودة إلى العمل في يوم الإجراء.
• بعد مرور ساعة أو ساعتين من الإجراء، قد يحدث انتفاخ وألم غازات بسبب وجود الهواء في الأمعاء. يمكن أن يكون المشي مفيدًا في هذه المواقف.
• ينبغي تجنب رفع الأشياء الثقيلة أو الأنشطة الشاقة.
• قد تكون هناك كمية صغيرة من الدم في البراز بعد الاستخدام. وفي أغلب الأحيان، لا يسبب هذا مشكلة. لكن في الحالات التي يستمر فيها النزيف، من الضروري استشارة الطبيب مرة أخرى.
• من الضروري الانتظار حوالي يوم واحد للعودة إلى روتين الحياة اليومي.
• بعد تنظير القولون، يمكن استئناف عادات الأكل الطبيعية. ومع ذلك، إذا تم أخذ أنسجة من الأمعاء لأخذ خزعة أو تمت إزالة ورم أثناء الإجراء، فقد يوصي الطبيب بنظام غذائي خاص.
• قد يحتاج الأشخاص الذين يستخدمون مخففات الدم إلى التوقف عن تناول هذه الأدوية لفترة من الوقت.

بالإضافة إلى ذلك، يجب الانتباه إلى الأعراض التالية التي قد تحدث بعد تنظير القولون:

• الارتعاش،
• نار،
• الدوخة والغثيان المستمرين.
• عدم القدرة على الذهاب إلى المرحاض،
• دم في البراز،
• ألم صدر،
• خفقان القلب،
• نزيف المستقيم المتعدد،
• ألم شديد في البطن أو انتفاخ.
• القيء.

على وجه الخصوص، قد تكون أعراض مثل آلام البطن الشديدة والحمى والقشعريرة والغثيان والقيء علامات على ثقب الأمعاء الغليظة. وفي مثل هذه الحالات يجب استشارة المؤسسة الصحية دون تأخير.

نتيجة تنظير القولون

سيقوم طبيبك بمراجعة نتيجة تنظير القولون ومن ثم مشاركة النتائج معك.

نتيجة تنظير القولون السلبية:

إذا لم يجد طبيبك أي تشوهات في القولون، فإن نتيجة تنظير القولون تعتبر سلبية.

قد يوصي طبيبك بإجراء تنظير قولون آخر خلال الإطار الزمني التالي:

• إذا كان لديك خطر متوسط للإصابة بسرطان القولون (لا توجد عوامل خطر للإصابة بسرطان القولون بخلاف العمر)، كل 10 سنوات
• كل 5 سنوات إذا تمت رؤية الأورام الحميدة في إجراءات تنظير القولون السابقة
• إذا كان هناك براز متبقي في القولون مما يمنع الفحص الكامل للقولون، خلال عام

نتيجة تنظير القولون الإيجابية:

تعتبر نتيجة تنظير القولون إيجابية إذا وجد طبيبك أي سلائل أو أنسجة غير طبيعية في القولون.

معظم الأورام الحميدة ليست سرطانية، ولكن بعضها قد يكون هياكل يمكن أن تتحول إلى سرطان في المستقبل.

يتم إرسال الأورام الحميدة التي يتم إزالتها أثناء تنظير القولون إلى المختبر لتحليلها لتحديد ما إذا كانت سرطانية أو ما قبل سرطانية أو غير سرطانية.

اعتمادًا على حجم وعدد الأورام الحميدة، قد تحتاج إلى اتباع برنامج مراقبة أكثر صرامة للبحث عن الأورام الحميدة في المستقبل.

إذا اكتشف طبيبك واحدة أو اثنتين من الأورام الحميدة التي يقل قطرها عن سنتيمتر واحد، فقد يوصي بإجراء تنظير القولون المتكرر خلال خمس إلى 10 سنوات، اعتمادًا على عوامل الخطر الأخرى للإصابة بسرطان القولون.

• وجود أكثر من سليلتين
• ورم أكبر من 1 سم
• الأورام الحميدة وبقايا البراز التي تمنع الفحص الكامل للقولون
• الأورام الحميدة ذات خصائص خلوية معينة تشير إلى ارتفاع خطر الإصابة بالسرطان في المستقبل
• الأورام الحميدة السرطانية

إذا كان هناك ورم أو أنسجة غير طبيعية أخرى لا يمكن إزالتها أثناء تنظير القولون، فقد يوصي طبيبك بإعادة الفحص مع أخصائي لديه خبرة خاصة في إزالة السلائل الكبيرة أو الجراحة.