ما هو الانسداد الرئوي؟

ما هو الانسداد الرئوي؟

الانسداد الرئوي هو مرض يحدث عندما تؤدي جلطة دموية إلى انسداد في شرايين الرئتين. الانسداد الرئوي، المعروف طبيًا بالانسداد الرئوي، هو من بين أمراض القلب والأوعية الدموية. تحدث الجلطة عادة في الوريد في منطقة الساق. ومع ذلك، قد يحدث تكوين الجلطة أيضًا في الوريد في جزء آخر من الجسم. بهذه الطريقة، يحدث تجلط الأوردة العميقة (DVT) نتيجة لتشكل جلطة دموية في واحد أو أكثر من الأوردة العميقة في الجسم. يمكن أن يكون انسداد تدفق الدم إلى الرئتين نتيجة لواحدة أو أكثر من الجلطات مهددًا للحياة. ومع ذلك، فإن التشخيص المبكر والعلاج الفوري للانسداد الرئوي يمكن أن يساعد في تقليل المخاطر التي قد تحدث نتيجة للمرض.

كيف يحدث الانسداد الرئوي؟

هناك ثلاثة أسباب رئيسية لحدوث الانسداد الرئوي.

1. السبب الأول:

تلف الجزء المسمى بالبطانة والذي يحيط بالسطح الداخلي للأوعية الدموية.

2. السبب الثاني:

ركود في تدفق الدم، يسمى ركود، في الأوعية،

3. السبب الثالث:

هو زيادة الميل إلى التجلط. وهذا ما يسمى فرط تخثر الدم.

ونتيجة لهذه الأسباب الثلاثة، فإن الجلطة التي تتكون في أوردة أجزاء الساق والقدم من الجسم، والتي تسمى الأطراف السفلية، وفي أغلب الأحيان في منطقة البطن، تصل إلى جزء القلب الذي يسمى البطين الأيمن، ومن هناك ويصل إلى الرئتين عبر الشرايين الرئوية ويسبب الانسداد.

تسد الجلطة التي تصل إلى الرئتين عدة أوعية كبيرة أو صغيرة على اليمين أو اليسار، اعتمادًا على حجمها، مما يؤدي إلى تعطيل الدورة الدموية في ذلك الجزء من الرئة. كلما زاد حجم الأوعية المسدودة في الرئة، زادت خطورة العواقب.

ما هي أسباب الانسداد الرئوي؟

تتنوع أصول الانسداد الرئوي، والأسباب الرئيسية لهذه المشكلة الصحية الخطيرة هي كما يلي:

• الأضرار التي لحقت بالسطح الداخلي للسفينة:

أحد الأسباب الرئيسية للانسداد الرئوي هو تلف الطبقة التي تسمى البطانة، والتي تغطي السطح الداخلي للأوعية الدموية. هذا الضرر يمهد الطريق لتطور الانسداد.

• ركود في تدفق الدم:

الركود، حيث يتباطأ تدفق الدم في الأوعية أو يتوقف، هو سبب آخر للانسداد الرئوي. وهذا قد يؤدي إلى تكوين جلطة.

• زيادة الميل إلى التخثر:

إذا كان الدم يميل إلى التجلط أكثر من المعتاد، فإنه يمكن أن يزيد من خطر الانصمام الرئوي. وتسمى هذه الحالة بفرط تخثر الدم.

• أمراض القلب والأوعية الدموية:

يمكن أن تزيد أمراض القلب والأوعية الدموية من خطر تكوين الجلطات وتؤدي إلى الانسداد الرئوي.

• توسع الأورد:

في المجموعات المهنية التي تعمل دائمًا واقفة، قد يؤدي تكوين الدوالي إلى زيادة خطر الإصابة بالجلطات.

• الأدوية:

بعض الأدوية يمكن أن تزيد من معدل تخثر الدم. أدوية تحديد النسل، على وجه الخصوص، يمكن أن يكون لها هذا التأثير.

• الخمول:

بالنسبة للأشخاص الذين يظلون طريحي الفراش أو يسافرون لفترات طويلة من الزمن، مثل تلك التي تدوم أكثر من 4 ساعات، يمكن أن يؤدي عدم القدرة على الحركة إلى تكوين جلطة والانسداد.

• العمليات الجراحية:

بعض العمليات الجراحية، وخاصة العمليات مثل جراحات البطن أو الساق، قد تزيد من خطر الإصابة بالانسداد.

• عمليات إزالة الدهون:

قد تحدث الانسدادات الدهنية نتيجة عمليات شفط الدهون.

• الغوص العميق:

يتعرض الغواصون الذين يغوصون عميقًا لخطر الإصابة بالجلطات الزيتية أو الهوائية عندما يصعدون إلى السطح بسرعة. هذا الوضع يسمى “التربح”.

• سرطان:

خاصة في أنواع السرطان مثل سرطان الرئة، يكون ميل الدم إلى التجلط مرتفعًا ويزداد خطر الإصابة بالانسداد الرئوي. مرضى السرطان الذين يتلقون العلاج الكيميائي معرضون بشكل كبير لخطر تكوين الجلطات.

• عوامل وراثية:

الاستعداد الوراثي يمكن أن يزيد من ميل الدم للتجلط.

على سبيل المثال، قد تكون العوامل الوراثية مثل نقص البروتين C أو مرض العامل (V) لايدن أو نقص مضاد الثرومبين الثالث من بين أسباب الانسداد الرئوي.

• التدخين وزيادة الوزن:

عادات التدخين وزيادة الوزن يمكن أن تزيد أيضًا من خطر الإصابة بالانسداد الرئوي.

ما هي أعراض الانسداد الرئوي؟

قد تختلف أعراض الانسداد الرئوي من شخص لآخر، وقد تختلف شدة الأعراض حسب حجم وموقع الجلطة والضرر الذي تسببه للرئتين.

ومع ذلك، قد تشمل الأعراض الشائعة المرتبطة بالانسداد الرئوي ما يلي:

• ضيق في التنفس:

ظهور مفاجئ أو الشعور بصعوبة في التنفس.

• ألم صدر:

ألم حاد أو مفاجئ أو ضاغط في الصدر. وقد يزيد خاصة مع التنفس العميق أو السعال أو الحركة.

• ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة:

الشعور بنبض سريع أو غير منتظم.

• سعال:

السعال مع البلغم الجاف أو الدموي. قد ينجم البلغم الدموي عن تلف الأوعية الدموية بسبب جلطة.

• آلام شديدة في الصدر أو الظهر تحدث فجأة أثناء التنفس:

قد يكون هذا العرض علامة على حالة طارئة بسبب الانسداد الرئوي.

• الإغماء أو الدوخة:

قد يحدث بسبب ضعف تدفق الدم.

• التعرق المفاجئ:

التعرق البارد أو نوبات التعرق.

• الضعف والتعب:

وقد يحدث بسبب التنفس السريع ونقص الأكسجين في الجسم.

قد تشمل الأعراض الأخرى التي قد تحدث مع الانسداد الرئوي ما يلي:

• ألم أو تورم في الساق، وعادةً ما يحدث في ربلة الساق
• الجلد رطب وشاحب (زرقة)
• زيادة في درجة حرارة الجسم
• التعرق الزائد
• ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة

بالإضافة إلى ذلك، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، قد تشعر بألم واحمرار وتورم في إحدى ساقيك (عادةً ربلة الساق). هذه هي أعراض تكوين جلطة دموية في الساق تسمى تجلط الأوردة العميقة (DVT)، وهو السبب الأكثر شيوعًا للانسداد الرئوي.

الانسداد الرئوي هو مشكلة صحية تهدد الحياة. ولهذا السبب، في حالة وجود شكاوى مثل ضيق التنفس غير المبرر، أو ألم في الصدر، أو السعال المسبب لبلغم دموي، يجب الاتصال على الفور بالرقم 112 أو التوجه إلى غرفة الطوارئ.

ما هي عوامل الخطر للانسداد الرئوي؟

على الرغم من أن أي شخص يمكن أن يصاب بجلطة دموية تؤدي إلى انسداد رئوي، إلا أن بعض العوامل تزيد من خطر الإصابة. عوامل الخطر للانسداد الرئوي مفصلة أدناه.

1. التاريخ الطبي للمريض:

إذا كان المريض أو أي فرد من أفراد الأسرة قد أصيب بجلطة دموية وريدية أو انسداد رئوي في الماضي، فإن ذلك يشكل خطرًا كبيرًا للإصابة بانسداد جديد. قد تكون هذه الحالة بسبب اضطرابات وراثية تؤهب المريض للإصابة باضطرابات التخثر. بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الحالات الطبية والعلاجات التي تحدث للمريض تزيد من خطر الإصابة بالانسداد.

بعض هذه العوامل هي:

• أمراض القلب والأوعية الدموية:

تؤدي أمراض القلب والأوعية الدموية، وخاصة قصور القلب، إلى زيادة خطر تكوين الجلطات.

• سرطان:

تزيد سرطانات البنكرياس والمبيض والرئة، والعديد من أنواع السرطان التي انتشرت إلى أجزاء بعيدة من الجسم، من خطر الإصابة بالانسداد الرئوي عن طريق زيادة مستويات بعض المواد المشاركة في تخثر الدم.

• العلاج الكيميائي:

العلاج الكيميائي هو عامل خطر آخر يزيد من خطر تكوين الجلطة.

• العمليات الجراحية:

تعتبر العمليات الجراحية أحد الأسباب الرئيسية لجلطات الدم. ولهذا السبب، يمكن إعطاء المريض أدوية مضادة للتخثر قبل وبعد العمليات الجراحية الكبرى.

2. عدم النشاط على المدى الطويل:

من المرجح أن تتشكل جلطات الدم خلال فترات عدم النشاط لفترة طويلة، مثل:

• راحة على السرير:

الراحة الطويلة في الفراش بعد إجراء عملية جراحية أو نوبة قلبية أو كسر في الساق أو صدمة أو أي مرض خطير تجعل الشخص أكثر عرضة لتكوين جلطات الدم.

عندما تظل الساقين في وضع أفقي لفترة طويلة، يتباطأ تدفق الدم الوريدي ويتجمع الدم في الساقين ويصبح عرضة للتجلط.

• الرحلات الطويلة:

يؤدي الجلوس في وضعية ضيقة أثناء الرحلات الطويلة بالطائرة أو السيارة إلى إبطاء تدفق الدم في الساقين ويزيد من خطر تكوين الجلطات.

3.  عوامل الخطر الأخرى:

التدخين. التدخين يعرض بعض الناس لجلطات الدم، وخاصة عندما يقترن بعوامل الخطر الأخرى.

• زيادة الوزن:

تزيد السمنة من خطر الإصابة بجلطات الدم، خاصة عند النساء المدخنات أو اللاتي يعانين من ارتفاع ضغط الدم.

• الحصول على دعم الاستروجين:

يزيد هرمون الاستروجين، المستخدم في حبوب منع الحمل والعلاج بالهرمونات البديلة، من خطر الإصابة بالانسداد الرئوي، خاصة عند النساء المدخنات أو المصابات بالسمنة.

• حمل:

يمكن أن يؤدي ضغط الطفل على الأوردة المحيطة بالرحم إلى إبطاء عودة الدم من الساقين. إذا تباطأ تدفق الدم أو تجمع الدم في أوردة الساق، تصبح الجلطات أكثر عرضة للتشكل.

كيف يتم تشخيص الانسداد الرئوي؟

 تشخيص الانسداد الرئوي ليس بالأمر السهل دائمًا. يمكن رؤية الأعراض المذكورة أعلاه في العديد من الأمراض. يتم استخدام الفحص البدني وطرق المختبر والتصوير للتشخيص التفريقي لهذه الأعراض.

• الفحص البدني:

أثناء الفحص البدني، يتم فحص ساقيك عن كثب لتحديد ما إذا كان هناك أي تورم أو ألم أو فقدان اللون أو زيادة في درجة الحرارة. هذه الأعراض مهمة جدًا لأنها علامات على احتمالية إصابتك بجلطة في أحد عروقك.

• تحاليل الدم:

في حالة الاشتباه في حدوث انسداد رئوي، يتم طلب اختبار D-dimer (منتج تفتيت الجلطة) أولاً. إذا كان الاختبار طبيعيا، لا يؤخذ في الاعتبار الإصابة بالانسداد الرئوي. ومع ذلك، إذا كانت نتيجة الاختبار عالية، فيجب إجراء اختبارات أخرى لتأكيد تشخيص الانسداد الرئوي. يمكن لاختبارات الدم أيضًا قياس كمية الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم. تؤدي الجلطة في أحد الأوعية الدموية في الرئتين إلى تقليل مستوى الأكسجين في الدم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء اختبارات الدم لتحديد ما إذا كان لديك اضطراب تخثر وراثي.

اختبارات التصوير

• الأشعة السينية الصدر:

ولا يتم إجراؤه لتشخيص الانسداد الرئوي. فهو يساعدنا على تمييزه عن الأمراض الأخرى التي يمكن الخلط بينها وبين الانسداد الرئوي.

• مخطط كهربية القلب (ECG):

ومن المعروف أيضًا باسم التصوير الشعاعي للقلب بين الجمهور. يقيس هذا الاختبار النشاط الكهربائي للقلب.

• تخطيط صدى القلب (ECHO):

إنه فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. يظهر تغيرات في القلب. فهو يوفر معلومات قيمة سواء في التشخيص أو في تنظيم العلاج.

• دوبلر بالموجات فوق الصوتية:

ويقدم معلومات حول ما إذا كانت هناك جلطة في أوردة الساق العميقة. لأنه في كثير من الأحيان يصاحب الانسداد الرئوي.

• تصوير الأوعية المقطعية:

إنها طريقة تصوير مقطعي محوسب يتم إجراؤها عن طريق حقن مادة غير شفافة في الذراع في نفس الوقت. يمكن أن يكون حاسما في إجراء التشخيص لأنه يوضح ما إذا كانت هناك جلطة في الشرايين الرئوية.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري):

يستخدم هذا المسح موجات الراديو والمجال المغناطيسي لإنتاج صور مفصلة. يسمح بالتصور المباشر للجلطة في الشرايين الرئوية.

• تصوير الرئة:

ونظرًا لأنه يحتوي على إشعاعات أقل من التصوير المقطعي بالكمبيوتر، فيمكن تفضيله عند الشابات والحوامل والمرضى الذين يعانون من اضطرابات الكلى. وأكبر عيوبها هو أنه لا يمكن سحبها في ظل ظروف الطوارئ.

• تصوير الأوعية الرئوية:

ويعتبر الاختبار المعياري الذهبي الذي يوفر تشخيصًا نهائيًا للانسداد الرئوي. إنه إجراء جراحي مكلف ويتطلب خبرة. لهذا السبب، لا يفضل في الممارسة العملية.

علاج الانسداد الرئوي

يهدف علاج الانسداد الرئوي إلى منع نمو الانسداد ومنع تكوين جلطات جديدة. التشخيص المبكر والعلاج ضروري لمنع المضاعفات المحتملة. قد يشمل علاج الانسداد الرئوي الأدوية والجراحة وإجراءات أخرى.

قد تشمل طرق العلاج الشائعة ما يلي:

• الأدوية:

أدوية تسييل الدم المعروفة باسم مضادات التخثر هي العلاج الأكثر شيوعًا للانسداد الرئوي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تساعد الأدوية الحالة للجلطات في إذابة الجلطات. قد يكون من الضروري توخي الحذر من النزيف المفاجئ والشديد أثناء هذا العلاج. وإلا فإنه قد يسبب عواقب محفوفة بالمخاطر.

• إزالة الجلطة:

يتم تمرير قسطرة رفيعة ومرنة إلى الأوعية الدموية وتوجيهها إلى الشرايين الرئوية. ويمكن إجراؤها باستخدام أجهزة خاصة لتفتيت الجلطة أو سحبها من الوريد.

• مرشح الوريد الأجوف السفلي:

هي عملية وضع مرشح مع قسطرة في الوريد الرئيسي للوريد الأجوف السفلي الذي يمتد من الساقين إلى القلب. يمكن لهذا الفلتر أن يحبس الجلطات ويمنعها من التحرك نحو الرئتين.

• جراحة:

في حالات نادرة، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لعلاج الانسداد الرئوي. وباستخدام القسطرة، يمكن الوصول إلى الأوعية الدموية وإزالة جلطات الدم.

ما الذي يجب على من أصيبوا بالانسداد الرئوي الانتباه إليه؟

الانسداد الرئوي هو مرض يهدد الحياة ولديه إمكانية تكراره.

يجب على من أصيب بالانسداد الرئوي الانتباه إلى ما يلي:

• يجب استخدام مميعات الدم الموصوفة للعلاج بانتظام.
• بما أن الوزن الزائد يزيد من خطر الإصابة بالجلطات، فلا ينبغي أن يكون الوزن زائداً.
• يجب علاج أمراض القلب وجهاز التخثر في مرحلة مبكرة.
• صحة الأوعية الدموية مهمة في الوقاية من الانسداد الرئوي. ممارسة الرياضة بانتظام وتناول الطعام الصحي يحمي صحة الأوعية الدموية.
• يجب على الأشخاص الذين يعملون أو يسافرون بينما يظلون جالسين لفترات طويلة من الوقت أن يشربوا كمية كافية من الماء، وأن يقفوا من وضعية جلوسهم، وأن يمشوا ويحركوا أرجلهم كل ساعة.

طرق الوقاية من الانسداد الرئوي

• إذا كنت ضمن المجموعة المعرضة لخطر الإصابة بالانسداد الرئوي، فقد تحتاج إلى استخدام الأدوية المضادة للتخثر قبل جميع العمليات الجراحية، وخاصة العمليات الجراحية الكبرى.
• ينبغي اتخاذ الاحتياطات الميكانيكية مثل الجوارب الضاغطة وأجهزة الضغط الهوائية عند المرضى في المستشفى.
• من الضروري التصرف في أقرب وقت ممكن بعد الجراحة. تساعد التمارين النشطة العضلات على العودة إلى نشاطها وتنشيط الأوردة الموجودة في الساقين.
• تجنب الرحلات الطويلة قدر الإمكان. إذا كان عليك ذلك، خذ فترات راحة متكررة. شرب الكثير من السوائل خلال الرحلة.
• ممارسة التمارين الرياضية بشكل متكرر وبانتظام قدر الإمكان. يمكنك اختيار الرياضات مثل الجري والمشي والسباحة وركوب الدراجات.
• احذري من زيادة وزنك، لأن الوزن الزائد يشكل عبئاً على القلب والدورة الدموية والأوردة.
• يجب الإقلاع عن التدخين.