ما هو استئصال الزجاجية (جراحة الشبكية)؟
استئصال الزجاجية (جراحة الشبكية) هي عملية فصل وتنظيف السائل الشفاف والهلامي المسمى الجسم الزجاجي ، والذي يملأ الفراغ في المنطقة الكبيرة في الجزء الخلفي من العين ، من حيث يوجد.
الجسم الزجاجي هو السائل الذي يحافظ على العين ككل تشريحي. وهو أيضًا جزء من هذا السائل الذي يوفر وظيفة الرؤية الرئيسية ويرسل الرسائل العصبية إلى الدماغ.
يوفر إخلاء السائل الزجاجي للجراح الزجاجي إمكانية الوصول إلى الشبكية وأمراضها. بعد تصريف السائل ، لا يحدث نفس السائل مرة أخرى. من ناحية أخرى ، بعد الجراحة ، يتم ترك سائل أو هواء أو غاز أو سيليكون في العين والسائل الذي تنتجه العين نفسها يحل محل المادة المتبقية في العين بمرور الوقت.
بعد تصريف السائل ، يمتلئ مكانه بالفكاهة المائية. يتم علاج العديد من الأمراض التي يُعتقد أنها غير قابلة للشفاء بهذه الطريقة الجراحية. ومع ذلك ، يتم منع العمى.
ما هو الغرض من استئصال الزجاجية؟
يمكن إجراء عملية استئصال الزجاجية لغرض تنظيف النزيف داخل العين ، والإزالة الجراحية لأنسجة الندبات وتخفيف انكماش الشبكية (طبقة الشبكة العصبية في العين). يؤدي النزيف والخلايا الالتهابية والأنسجة المتندبة إلى إضعاف الرؤية عن طريق منع الصورة من الوصول إلى الشبكية حيث يتم إدراكها. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تسبب الجل الزجاجي في انكماش الشبكية وأضعف وظيفتها ، فيجب تصحيح ذلك باستئصال الزجاجية.
في أي أمراض العيون يتم إجراء استئصال الزجاجية؟
هناك أسباب عديدة لاستئصال الزجاجية.
أهم المؤشرات:
- اعتلال الشبكية السكري (أمراض متقدمة في مرضى السكر)
- النزيف الزجاجي (نزيف داخل العين)
- الثقب البقعي (ثقب في مركز الرؤية)
- التجعد البقعي (التجعد في مركز الرؤية)
- انفصال الشبكية والدموع (تمزق طبقة الشبكة العصبية للعين)
- أغشية ما قبل الشبكية (أغشية تشكلت في الشبكة العصبية)
- اعتلال الشبكية الخداجي (اعتلال الشبكية الخداجي الذي يمكن رؤيته عند الأطفال الذين يقيمون في خيمة أكسجين لفترة طويلة بسبب الولادة المبكرة)
- مضاعفات بقايا عدسة باطن العين بعد جراحة الساد
- التهاب باطن المقلة (التهابات داخل مقلة العين بعد إعتام عدسة العين وغيرها من جراحات العين)
- علاج إصابات العين وإزالة الأجسام الغريبة داخل العين
كيف يتم إجراء جراحة استئصال الزجاجية؟
جراحة استئصال الزجاجية هي عملية تتم في العيادات الخارجية. لذلك لا يحتاج المريض للمكوث في المستشفى. إذا لم يكن هناك وضع خاص ، يخرج المريض في نفس اليوم. في معظم المرضى ، يكون التخدير الموضعي (الموضعي) في زاوية العين كافياً. يمكن تطبيق التخدير العام على مرضى الأطفال أو مرضى نوبات الهلع أو إصابات العين أو العمليات التي من المتوقع أن تستغرق وقتًا طويلاً.
قبل البدء بالعملية يتم مسح العين وتغطيتها بطريقة معقمة. بعد ذلك ، باستخدام أدوات رفيعة جدًا ، يتم إجراء 3 شقوق بحجم 1 مم تقريبًا في الجزء الأبيض من العين خلف التلميذ مباشرة وتبدأ العملية.
أولاً ، تتم إزالة الجل الزجاجي. ثم يتم علاج الأنسجة المريضة مثل التمزق والثقوب والأغشية في شبكية العين. إذا لزم الأمر ، يتم تطبيق العلاج بالليزر. في نهاية العملية ، يتم ترك سائل أو هواء أو غاز أو سيليكون في العين.
يحل السائل الذي تنتجه العين محل المادة المتبقية في العين بمرور الوقت. هذا أسبوع واحد للهواء ، و2-8 أسابيع للغاز. من ناحية أخرى ، لا يختفي السيليكون في العين ويتطلب جراحة ثانية لإزالته.
كيف يتم إجراء جراحة استئصال الزجاجية غير الملحومة؟
بفضل الأجهزة والأدوات الجراحية المجهرية التي تم تطويرها في السنوات الأخيرة ، أصبحت جراحة استئصال الزجاجية ممكنة.
- مقياس 23 (قطر64 مم)
- عيار 25 (قطر5 مم) و
- مقياس 27 (قطر42 مم)
يمكن استخدام أدوات الجراحة المجهرية. نظرًا لأن أبعاد هذه الأدوات الجراحية الدقيقة صغيرة جدًا ، فليس من الضروري خياطة الثقوب المفتوحة في العين.
ما هي مزايا استئصال الزجاجية السلس؟
- التخلص من المضاعفات المتعلقة بالخيوط الجراحية ،
- لا يوجد شعور بالوخز بسبب الغرز ،
- زيادة راحة المريض.
- بما أن الملتحمة لا تفتح ، تقل مخاطر الجفاف لدى مرضى القرنية أو الملتحمة مثل جفاف العين.
- تم تقصير وقت العملية.
ما هي مخاطر استئصال الزجاجية؟
هذا النوع من الجراحة يعطي نتائج ناجحة للغاية. من ناحية أخرى ، فإنه يحمل بالتأكيد بعض المخاطر.
نادرا ما يتم مواجهة هذه المخاطر.
- نزيف باطن العين
- التهاب العين
- تطور الساد (الأكثر شيوعًا)
- ارتفاع ضغط العين
- الأضرار الخفيفة لشبكية العين
- تمزق في الشبكية
أشياء يجب مراعاتها قبل جراحة استئصال الزجاجية
قبل الجراحة ، سيجري طبيب العيون فحصًا تفصيليًا لعينك. يتم إجراء هذه الفحوصات بطرق مثل التصوير المقطعي المحوسب (OCT) ، والموجات فوق الصوتية لشبكية العين ، وفحص المصباح الشقي ، وتصوير الأوعية بالفلوريسنت. إذا كانت العملية ستشمل المنطقة الأمامية ، فقد تكون هناك حاجة لإجراء فحوصات إضافية.
قبل العملية يمكن لطبيب العيون أن يعطي المريض بعض التوصيات التي يجب اتباعها. قد تختلف هذه من مريض لآخر.
عادة ما يطلب طبيب العيون من المريض عدم تناول أو شرب أي شيء قبل 8 ساعات من الجراحة. مرة أخرى ، نتيجة لاختبارات مختلفة ، قد يطلب منك التوقف عن استخدام الدواء في يوم الجراحة.
متى يتم استعادة الرؤية بعد جراحة استئصال الزجاجية؟
استئصال الزجاجية هي أصعب عملية بالنسبة لأطباء العيون للتنبؤ بالرؤية بعد الجراحة. إذا كان هناك مرض جهازي (مثل مرض السكري وارتفاع ضغط الدم) أو أي مرض في العين يؤثر على الجسم الزجاجي وشبكية العين ، يتم تطبيق علاجات مختلفة مثل الأدوية أو الليزر ، ولكن إذا كان لا يمكن إيقاف تطور المرض ، يتم إجراء جراحة استئصال الزجاجية على المرضى.
لسوء الحظ ، لم يتم إنتاج شبكية العين الاصطناعية باستخدام التكنولوجيا التي توصل إليها العلم الطبي الحالي. نتيجة لذلك ، تتم محاولة إصلاح أنسجة الشبكية التي تعرضت للتلف ، والتي سبق حقنها بالليزر أو الإبر أو تعرضت لصدمة أثناء الجراحة. بمعنى آخر ، كما يمكن فهمه ، يتم إجراء إصلاح الأنسجة من خلال جراحة استئصال الزجاجية ، وليس استبدال الأنسجة. النجاح التشريحي للجراحة هو الوصول إلى هذه الأهداف المحددة.
لا يمكن تحديد النجاح الوظيفي ، أي مستوى الرؤية الذي يمكن تحقيقه في الشبكية (الطبقة الصافية) التي تحتوي على أنسجة عصبية ولا يتم تجديدها ، إلا بعد فترة زمنية معينة. بالطبع ، ترتبط هذه النتائج أيضًا بكيفية تأثر الهياكل الحساسة التي تمكّن الرؤية قبل العملية. إذا كان الضرر السابق صغيرًا ، فإن زيادة الرؤية بعد الجراحة عالية جدًا ، وإذا كان التأثير مرتفعًا ، تكون الزيادة في المستوى البصري أقل.
ما الذي يجب على المريض الانتباه إليه بعد جراحة استئصال الزجاجية؟
- بعد العملية يجب أن تظل العين مغلقة حتى السيطرة الأولى ما لم يذكر خلاف ذلك. (يمكنك شراء قطن وشرائط الإغلاق النظيف من الصيدلية وتغييرها يوميًا)
- لا ينبغي لمس العين بالماء لمدة أسبوع واحد (ما لم يُذكر خلاف ذلك) ؛ يجب غسل الرأس من الخلف وغسل الجسم بشكل منفصل حتى لا يدخل الماء إلى العينين. يجب تنظيف العيون جيدًا بقطن مبلل. بعد أسبوع يمكنك الاستحمام وعينيك مغمضتين وبدون فرك.
- مناديل للعين ومناشف ورقية وما إلى ذلك غير نظيفة. لا ينبغي حذفها.
- عدم الضغط على العين.
- أثناء الخروج من المستشفى ، يجب إخطار الطبيب بشأن الأدوية التي يجب استخدامها ، وما إذا تم إعطاء القطرات ، وكم مرة في اليوم ، وكم من الوقت.
- يمكن اعتبار بعض اللسع والألم في العين (المستجيب لمسكنات الألم) أمرًا طبيعيًا بعد التفريغ.
- وضع الرأس مهم بعد العملية. يجب أن تعلم من طبيبك كيف تستلقي وطول مدة الاستلقاء ، ويجب توخي الحذر للبقاء في الوضع الموصى به.
انتبه لما يلي من الغازات المعطاة للعين أثناء جراحة استئصال الزجاجية
- إذا تم إعطاء الغاز للعين بعد تصريف السائل ، فإن الرؤية ستنخفض قليلاً بعد العملية.
- يستغرق ذلك ما بين 2-6 أسابيع.
- لهذا السبب ، يُمنع ركوب الطائرة أو قيادة السيارة لمدة شهر ونصف بعد العملية في الأشخاص الذين يتم إعطاؤهم غازًا في العين.
- من ناحية أخرى ، يجب على الأشخاص الذين يحتاجون إلى إجراء عملية أخرى عن طريق التخدير بعد هذه العملية إبلاغ طبيبهم بوجود غاز في العين.
انتبه لما يلي إذا تُرك السيليكون في جراحة استئصال الزجاجية
- أحيانًا في بعض العمليات الجراحية ، يتم ترك السيليكون عمداً داخل العين.
- يبقى هذا السيليكون المتبقي في العين لمدة لا تقل عن 3 أشهر ، بحد أقصى 6 أشهر.
- بعد مدة أقصاها 6 أشهر ، تتم إزالة السيليكون لأن الإعصار الحلزوني يصبح حليبيًا بعد فترة ، أي قد يتدهور. في هذه الحالة ، يبدأ في إيذاء العين.
- قد يسبب ضغط على العين. لهذا السبب ، يجب إزالة السيليكون بجراحة ثانية بعد مدة أقصاها 6 أشهر.